Klinický Význam

nucleus ambiguus je spojena s oběma motorické funkce zahrnující svaly měkkého patra, hrtanu, a jazyka, stejně jako autonomní procesy, jako jsou dávivý reflex a srdeční parasympatické aktivity. Léze a ischemické příhody, které ovlivňují laterální dřeň, mohou ohrozit ambiguus jádra.

Laterální medulární syndrom, také známý jako Wallenberg syndrom nebo PICA syndrom, je souhvězdí neurologické symptomy, které se vyskytuje v důsledku ischémie v boční části prodloužené míchy. Zablokování se nejčastěji vyskytuje ve vertebrální tepně nebo PICA, větvi vertebrální tepny, která zásobuje laterální medulární oblast. Klasická prezentace zahrnuje závratě, ztrátu rovnováhy, potíže s polykáním a nezřetelnou řeč. Jednostranné léze, které ovlivňují ambiguus jádra, způsobují ipsilaterální paralýzu měkkého patra, hrtanu a hltanu. Konkrétně jsou příznaky dysfagie, dysfonie a dysartrie způsobeny ztrátou jádra ambiguus. Ačkoli může dojít k chrapot, řeč je obvykle srozumitelná. Dysfagie obvykle není závažná; pro přechodnou afagii vyplývající z léze však může být nezbytná krmná trubice. Během testování reflexu gag se palatální svaly nemohou stahovat a uvula se Stahuje od postižené strany.

kromě ztráty motoru mohou léze ovlivňující ambiguus jádra také narušit sympatické a parasympatické srdeční reflexy, což má za následek ortostatickou hypotenzi. I když boční medulární syndrom se nejčastěji vyskytuje na mrtvici, vzácně nádorové onemocnění, např. medulární nádor může také způsobit stejné symptomatiku. Nicméně, zatímco laterální medulární syndrom způsobuje akutní nástup příznaků, neoplastické procesy jsou diferencovány postupnějším procesem a horší prognózou.

dlouhodobý výhled pro pacienty s boční medulární syndrom závisí na velikosti a umístění oblasti poškozené infarktem. Například závažnost dysfagie po laterální medulární mrtvici byla závislá na rozsahu poškození a umístění v laterální dřeni. Zejména se zdá, že poškození jádra ambiguus narušuje mechanismus polykání u pacientů po laterálním medulárním syndromu. Mechanická sekvence polykání byla obrácena u kohorty pacientů s tímto syndromem. Syndrom navíc koreluje s dlouhodobým závratím a ipsilaterálními následky nystagmu.

bilaterální léze jádra ambiguus zcela paralyzují hrtan a neschopnost pohybovat hlasivkami během inspirace může způsobit smrt. Bilaterální léze jsou vzácné a nejčastěji se vyskytují u těžké amyotrofické laterální sklerózy (ALS).

Sandifer syndrom je méně známá porucha, hlavně vidět u kojenců, které také zapleten nucleus ambiguus v jeho reflexní oblouk. Tento syndrom výsledků v reflexu torticollis u kojenců s gastroezofageální regurgitace syndrom nebo hiátová hernie. Tento reflex je při zprostředkování aferentní cestou do nucleus solitarius, který dosahuje nucleus ambiguus a hřbetní vagové jádra. Z těchto jader, viscerální eferentní nervy cestování přes anastomózy k dosažení příslušenství nervy, a tak smlouvu trapezius a svalstvo svaly. Umístění hlavy z torticollis se předpokládá, že poskytuje úlevu od kyselé regurgitace.

srdeční vagální neurony, jako je jádro ambiguus a dorzální motorický neuron, regulují srdeční parasympatický tón. V chorobných stavech, jako je infarkt myokardu, je však srdeční vagální aktivita snížena. Tato situace způsobuje nepřiměřený stres na srdci, zatímco obnovení parasympatické funkce může snížit srdeční činnost a snížit riziko ischémie a arytmií. Diabetes navíc narušuje citlivost baroreceptorů a vědci zjistili, že způsobuje degeneraci jádra ambiguus u myší. Toto zjištění vysvětluje, proč reflexní bradykardie může trpět poškozením u pacientů s diabetem.

nucleus ambiguus je proto zapojen do široké škály klinických patologií díky své kritické kontrole řeči, polykání a autonomních funkcí.