– Diskuse
– onemocnění zahrnující kapitole spišské distální humerus, který produkoval změny podobné těm, které byly pozorovány v Legg Calvé Perthes;
– to by měly být odlišeny od osteochondritis dissecans (který se vyskytuje ve starší dítě nebo dospívající starší než věk 13 let);
– patologický proces je věřil být způsoben interferrence v prokrvení rostoucí epifýzy, což vede k resorpci & případné opravy
a výměna osifikace center;
– u pacientů pod 20 let věku, capitellum se dodává pouze do konce tepny vstupuje jícen;
– Panner je onemocnění se vyskytuje téměř vždy v dominantní loket u chlapců mezi 5 a 12 let věku;
– návod příčiny:
– chronická opakující trauma, vrozené a dědičné faktory, embolie (tukové), a endokrinní poruchy;

– Diff Dx:
– Ladislav nemoc by neměla být zaměňována w/ častější osteochondritis dessicans o kapitole spišské vidět v dospívajících chlapců, což souvisí s házení činností;
– házení zranění:
– i když počáteční x-ray vzhled dvě podmínky mohou být podobné, progrese změn se liší;

– Klinické projevy:
– pacienti stěžují na intermitentní bolesti a ztuhlost postiženého lokte, která trvá několik měsíců;
– příznaky jsou vystřídán odpočinku a zhoršuje činnost;
– na PE místní bolestivost v průběhu kapitole spišské, mírný výpotek, & synoviální thicknening loketního kloubu se nacházejí;
– omezené rozšíření je typické, chybí 20 až 30 stupňů o full extension,
– tam může být mírná ztráta pronace a supinace w/ citlivost;

– Radiografické změny:
– radiologie dětské loket
– zpočátku kapitole spišské objeví nepravidelné s oblastí radioluceny (což naznačuje, resorpce), zejména přiléhající k
kloubní plochy, a skleróza;
– v 3-5 měsíců, rentgenové snímky ukazují větší radiolucent oblasti, následuje rekonstrukce kostní epifýzy;
– v 1 až 2 roky, epifýzy se vrátí do své normální konfiguraci w/ žádné zploštění, pravděpodobně proto, loket není wt ložisko kloubu;
– v asi 50% pts, přilehlé radiální hlava ukazuje, rané zrání ve srovnání s univolved loket;

– Léčba:
– symptomatická léčba pro Panner je onemocnění, je dostatečné, protože epifýzy stává revascularized & vyvíjí normální konfiguraci;
– snížení loket činností, zejména těch, které kmen kloubu, obvykle zmírňuje bolest a umožňuje postupný návrat loket pohybu;
– nicméně, použití na dlouhou ruku sádru nebo dlahu na 3 až 4 týdny, může být nezbytné, dokud bolest, otok, lokální bolestivost odezní;
– dlouhodobý výhled je znamenitý, ale mírnou ztrátu loket rozšíření může přetrvávat u některých pacientů;
– vědomí, stejně jako u Perthes, rentgenové reovery mohou zaostávat za klinické rozlišení příznaky

Artroskopické Ošetření Ladislav Nemoc.