Articles

Laparoskopické salpingostomy pro mimoděložní těhotenství

Sedmdesát devět ampulární tubal mimoděložní těhotenství byly řízeny pomocí laparoskopické lineární salpingostomy. Řez byl proveden na antimesenteric straně vejcovodu, přes bod maximální výduť, s unipolární elektrokauterizaci, argon laser nebo CO2 laser. Krvácení bylo řízeno mikropinpoint kauterií. Po ukončení procedury bylo břicho výplachováno Ringerovým laktátem a do peritoneální dutiny bylo umístěno 200 mL přípravku Hyscon. Pacienti byli také léčeni doxycyklinem 100 mg dvakrát denně. Objevily se dvě velké komplikace, obě zahrnovaly pokračující krvácení rozpoznané do jedné hodiny od původního zákroku. Jeden byl způsoben vadným zařízením a druhý byl spojen s odstraněním mimoděložního těhotenství většího než 3 cm v největším průměru. Všichni pacienti byli propuštěni do 24 hodin po zákroku. Nebyly žádné dlouhodobé komplikace. Z 69 pacientů, kteří se aktivně snaží otěhotnět, 43 (62%) koncipováno. Sedm (16%) koncepcí bylo opakovaných mimoděložních těhotenství, rozdělených mezi kontralaterální a ipsilaterální trubici. Deset ze čtyřiceti tří (23%) přerušilo. Životaschopná míra těhotenství 38% je srovnatelná s mírou u jiných technik. Z našich pozorování by se zdálo, že zkušený laparoskop může tímto způsobem odstranit malé tubální těhotenství s minimálními komplikacemi.