Pokroky v genetické znalosti poskytují klíče k odemčení nových způsobů léčby.

NIH-podporovaný výzkumník James T. Elder, MD, Ph.D., z katedry dermatologie na University of Michigan, je lídrem ve výzkumu psoriázy. Nedávno sdílel své postřehy s časopisem NIH MedlinePlus.

jak se psoriáza liší od jiných kožních stavů?

psoriáza je poměrně výrazné kožní onemocnění. Vyznačuje se silnou stupnicí a tmavým zarudnutím skvrn a obvykle se objevuje na pokožce hlavy, lokty, a kolena, ale může být na jiných částech těla. Psoriáza postihuje asi 6,7 milionu Američanů.

časté kožní onemocnění, které lze zaměnit s psoriázou, je atopická dermatitida, nazývaná také atopický ekzém. Ve své chronické fázi může tato nemoc vypadat hodně jako psoriáza. Dalším kožním onemocněním, které vypadá jako psoriáza, jsou běžné lupy. Lupy mohou být způsobeny seboroickou dermatitidou, která produkuje suchou šupinatou pokožku, zejména na pokožce hlavy a obličeje. V jedné formě psoriázy, nazývané sebopsoriáza, mají pacienti oba stavy.

jednou z definujících charakteristik psoriázy je, jak rychle rostou kožní buňky. Rostou asi 10krát rychleji než normální kůže. Místo toho, aby se měsíc obrátily kožní buňky, stane se to za týden nebo méně. Zdá se, že rychlý růst je stimulován imunitním systémem.

přichází nejčastěji kolem věku 20 až 25 let. Ovlivňuje muže i ženy stejně a má tendenci přetrvávat po celý život. Asi 25 procent lidí s psoriázou rozvíjet psoriatickou artritidu, což je důležité diagnostikovat brzy, protože je to jeden z více destruktivní formy artritidy.

co je nového v léčbě psoriázy?

hodně. Jediné, co musíte udělat, je zapnout televizi a vidět všechny reklamy na léky na psoriázu, abyste to věděli.

biologické léky nebo proteiny vyrobené živými buňkami jsou obzvláště slibné. Některé z prvních biologických látek jsou na trhu již téměř 15 let.

tyto léky inhibují cytokiny, což jsou proteiny, které podporují zánět. Nedávno jsme objevili cytokinové cesty důležité při psoriáze. Našli jsme protilátky proti těmto cytokinovým receptorům, které jsou zvláště dobré při léčbě psoriázy.

jsem v dermatologii téměř 30 let a ve srovnání s tím, kde jsme byli, když jsem dorazil, došlo k obrovskému pokroku ve znalostech. Je velmi potěšující být jeho součástí.

jaká je budoucnost léčby psoriázy?

V oblasti biologik, problém je, že mnohé z těchto protilátek jsou poměrně drahé na nákup, protože jsou patentově chráněn, a farmaceutické společnosti se snaží získat zpět své investice. Přesto se někdy nemusí zdát příliš fér, že ne každý k nim má přístup.

jeden pohyb, který se skutečně objevuje, se nazývá biosimilars, což je místo, kde společnosti mohou produkovat protilátku, která není přesně jako ta, která je uváděna na trh. Ale je to podobné ve struktuře a jsou schopni to udělat a ukázat, že to funguje. Očekává se, že biosimilars v průběhu času podstatně sníží cenu biologických látek.

existují také léky. Strávil jsem spoustu času mluvením o protilátkách, které vyžadují injekci, ale existují dva druhy perorálních léků. Jeden se zaměřuje na enzym s dlouhým názvem, fosfodiesteráza-4. Druhá rodina léků se zaměřuje na intracelulární signální molekulu, která je tyrosinkinázou.

zatímco protilátky, které jsem zmínil, fungují na vnější straně buňky, tyto perorální látky nemusí být výstřel. Protože fungují uvnitř buňky, jsou to mnohem menší molekuly, a proto je lze brát jako pilulku a nemusí se podávat jako výstřel.

novým opatřením, kdy je lék skutečně účinnější, se stalo 90 až 100% zlepšení závažnosti kožních lézí. V minulosti, i při nejlepší léčbě, ne každý se dostal ke zlepšení o 75 procent. To vše je známkou toho, že jsme na správné cestě.

jaká je zpráva s sebou pro lidi s psoriázou?

je To velmi vzrušující, jak drogy, které pracují v psoriázy line up velmi dobře s geny, že všechny naše pacientky dobrovolníci nám pomohli identifikovat v průběhu let, jak jsme se objevili někdy-jemné genetické rozdíly, které předurčují, aby někdo lupénky.

hledáme další způsoby, jak využít schválené nové léky, které častokrát nechápu, předepsané buď proto, že lupénka je relativně mírné, lékaři nemají zkušenosti, nebo to stojí příliš mnoho. Místo toho se dívat na to, jak na konci cesty objevů, díváme se na to jako na začátku, se ještě více záloh a lepšího pochopení, které by měly vést ke zlepšení léčby.