Kdysi dávno, ženy s diabetem 1. typu bylo řečeno, že by nikdy nemohla mít děti. Naštěstí dnes je všeobecně známo, že zdravé těhotenství je docela možné.

přesto existuje spousta otevřených otázek a mylných představ. Zde je devět důležitých faktů o těhotenství a T1D, objasněno:

skutečnost: Čím zdravější je vaše hladina cukru v krvi, tím snazší bude otěhotnění, ale ženy s diabetem typu 1 mohou mít potíže s otěhotněním stejně jako kdokoli jiný.

je snadné předpokládat (a obávat se) , že protože vaše tělo bojuje s produkcí inzulínu, bude se také snažit otěhotnět.

pravdou je, že to, zda máte diabetes typu 1, můžete mít potíže s otěhotněním, protože některé ženy prostě udělat. Trvale vysoká hladina cukru v krvi a vysoký A1C (3-měsíční průměr) jsou s největší pravděpodobností způsob, jak diabetem typu 1 by otěhotnění náročnější.

výzkum zjistil, že ženy s T1D mají mírně sníženou míru plodnosti-zejména u těch s existujícími komplikacemi, jako je retinopatie nebo neuropatie. Ženy s typem 1 mají větší pravděpodobnost nepravidelných menstruačních cyklů a zpožděné ovulace — ale opět jsou spojeny s trvale vysokou hladinou cukru v krvi.

Ale pro ženy bez komplikací a přiměřenou hladinu cukru v řízení, celková porodnost se výrazně zlepšila za posledních pár desítek let díky lepší inzulin a možnosti řízení.

naštěstí s tím můžete něco udělat: Spolupracujte se svým zdravotnickým týmem, abyste zlepšili celkovou správu cukru v krvi a snížili A1C na zdravější úroveň.

skutečnost: vaše krevní cukry a hladina A1C před otěhotněním mohou mít velký dopad na vývoj vašeho dítěte.

léčba diabetu během 6 měsíců před otěhotněním může mít významný dopad na zdraví tohoto rostoucího plodu, protože hladina cukru v krvi ovlivňuje zdraví vašich vajec.

i Když ne všechny těhotenství je plánované, je jedním z nejlepších věcí, které můžete udělat jako žena s diabetem 1. typu, která chce otěhotnět, je strávit alespoň 6 měsíců připravuje na těhotenství tím, že udržuje A1C pod 7 procent, doporučuje Jennifer Smith, RD, CDE, těhotenství trenér a spoluautor „Těhotenství s Diabetem 1.Typu.“

tímto způsobem, v době, kdy těhotenský test ukáže pozitivní myšlení udržet váš krevní cukry většinou v 80 až 150 mg/dL rozsah se bude cítit přirozeněji — a to zvýší vaše sebevědomí pro to, když je buchta v troubě, taky!

skutečnost: ženy, které dávají přednost vícečetným injekcím denně, mohou mít také velmi zdravé těhotenství!

inzulínové pumpě a kontinuálním monitoru glykemie (CGM) jsou dva nástroje, které mohou pomoci mnoho žen dosáhnout lepší krevní cukr řízení před a v průběhu těhotenství — ale to může být provedeno s několika injekcí denně (MDI).

kompromisem použití MDI k léčbě cukrovky místo inzulínové pumpy je, že budete muset užívat mnohem více injekcí denně. Pokud nejste ochotni přijmout další injekci přinést 160 mg/dL krevní cukr dolů do 100 mg/dL, například, pak pomocí MDI během těhotenství, nemusí být správná volba pro vás. Stisknutí tlačítek na pumpě pro příjem těchto extra dávek inzulínu může být pro vás snazší.

dalším náročným aspektem, který s MDI souvisí, je to, že žádný z dnešních dlouhodobě působících inzulínů nebyl studován z hlediska jejich bezpečnosti v těhotenství. Neexistuje žádný důvod se domnívat, některý z těchto inzulínů jsou škodlivé pro dítě, buď, ale tam prostě není žádné údaje o tom. Ženy používají tyto inzulíny během těhotenství v posledních desetiletích s výsledkem zdravých, krásných dětí!

Pokud je to možné, každá žena s diabetem typu 1 by měla zvážit použití CGM před/během / po těhotenství, aby byla dosažitelná zdravá hladina cukru v krvi. Pokus o dosažení tohoto rozsahu bez CGM může znamenat píchnutí prstu k testování hladiny cukru v krvi nejméně 10 až 15krát denně. CGM vám poskytne mnohem více informací, Podpěra, podpora, a bezpečnost ve srovnání s konstantními prsty.

totéž platí pro používání diabetických zařízení během těhotenství: nejsou k dispozici žádné konkrétní údaje, ale anekdoticky se ukázalo, že jsou zcela bezpečné. Od střední matek cukrů v krvi se ukázala být nebezpečné, ty jsou rozhodně chybovat na straně opatrnosti tím, že se rozhodnou použít nejlepší dostupné technologie.

mýtus: během těhotenství musí být vaše krevní cukry dokonalé.

nelze tvrdit, že čím zdravější jsou vaše krevní cukry během těhotenství, tím zdravější budete vy i vaše dítě, ale to neznamená, že vaše krevní cukry musí být dokonalé.

existuje prostě příliš mnoho proměnných-zejména během těhotenství-které znemožňují „dokonalé“ řízení diabetu.

to je důvod, proč je tak důležité používat CGM během těhotenství. Své potřebě inzulinu se často mění v průběhu těhotenství, což znamená, že budete muset pracovat s zdravotnického týmu, aby se časté úpravy dávek inzulínu na jídlo, opravy a bazální/pozadí inzulín potřebuje.

dosažení přísnější hladiny cukru v krvi je také do značné míry výsledkem toho, co jíte. Jako ženy s diabetem typu 1 si prostě nemůžete dovolit dopřát si těhotenskou touhu jíst celou nádobu Oreos nebo půl bochníku chleba. Naučit se, jak pracovat s těmito chutěmi a dopřát si promyšlené způsoby-jako jedna skromná porce dezertu denně-bude mnohem snazší udržet váš A1Cc blíže k požadované úrovni 6 procent.

mýtus: budete muset být indukováni a doručeni císařským řezem, protože máte cukrovku.

smutným faktem je, že ženy s diabetem mají 5krát vyšší pravděpodobnost porodu mrtvě narozeného dítěte ve srovnání se ženami, které nemají cukrovku. Nicméně, to je důležité si uvědomit, že hladinu cukru v krvi, kouření cigaret, diabetické onemocnění ledvin byly také pravděpodobné, že faktory v populaci, která vyrábí tuto statistiku.

V posledních letech, porodnictví‘ protokol pro všechny těhotné ženy se vyvinul k vyvolání nebo doručování prostřednictvím C-sekce o 38 až 39 týdnů. Takže, pokud jste se prokázal těsný krevního cukru řízení v průběhu těhotenství, a tam jsou žádné obavy, měli byste být schopni počkat, až budeš rodit přirozeně, bez tlaku podstoupí časnou C-sekce.

ať už máte diabetes 1. typu nebo ne, váš plán doručení je opravdu spíše nadějí. Nakonec nikdo z nás neví, jak naše dítě přijde na svět. Možná budete potřebovat nouzový C-řez z důvodů zcela nesouvisejících s diabetem.

nebo můžete jít do práce za 35 týdnů, než někdo dokonce začal diskutovat o vyvolání práce nebo naplánování císařského řezu.

existuje tolik proměnných, které ovlivňují, jak se dítě narodí — nejdůležitější je, že VY i dítě jste ve velký den co nejzdravější a nejbezpečnější.

skutečnost: můžete snadno mít větší dítě a nemusí to mít nic společného s vaší cukrovkou.

to je frustrující – a pravděpodobně něco, co budete muset slyšet nebo diskutovat neustále během těhotenství, během ultrazvuku a po narození dítěte. „Makrosomie“ je termín používaný k popisu dítěte, které je větší než obvykle-definováno jako více než 8 liber, 13 uncí.

Ano, vyšší než normální hladina cukru v krvi může vést k baculatějšímu dítěti. I v T1D ženy s A1Cs v nízké 6s a vysoké 5s, vaše dítě může být trochu buclatější, protože vaše hladina cukru v krvi jsou stále nevyhnutelně o něco vyšší, než non-diabetické ženy.

To je součástí důvod, proč ženy jsou často vyvolané dříve než 39 týdnů, ale to může cítit nespravedlivé občas. Možná máte nediabetické přátele, jejichž děti vážily dobře 8 liber, ale bylo jim řečeno, že jejich dítě je normální.

Když žena s diabetem typu 1 má dítě více než 8 liber, pravděpodobně uslyší něco jako: „Ah, dobře, to je kvůli vaší cukrovce.“

může to být frustrující a přijít s nevysloveným pocitem selhání, protože vaše dítě je baculaté, přestože je zdravé v každém jiném směru. V tomto případě mluvte sami. Nebojte se upozornit lékaře, že jste dělat to nejlepší, můžete spravovat hladinu cukru v krvi v těle, které nemá řídit je na jeho vlastní.

skutečnost: jako matka s diabetem 1. typu můžete absolutně produkovat dostatečné mateřské mléko.

stejně jako u plodnosti mohou ženy s T1D bojovat s produkcí mateřského mléka tak, jak to dělají i nediabetické ženy. Ale samotný diabetes typu 1 neznamená, že v této oblasti budete nevyhnutelně bojovat.

„Ano, hladina cukru v krvi může narušit produkci mateřského mléka, ale to je jen pravděpodobné, že pokud jste dobře nad 200 mg/dL (hladina cukru v krvi) pro dny a dny,“ vysvětluje Smith. „Pro ženu s diabetem typu 1, která se snaží zvládnout A1C v 6s nebo 7s, by produkce mateřského mléka neměla být problémem.“

je však důležité si uvědomit, že produkce mateřského mléka ovlivní hladinu cukru v krvi. Poté, co vaše kojenecké sestry, vaše tělo spálí značné množství kalorií, aby doplnilo zásobu mléka včas pro další krmení vašeho dítěte. Je to podobné jako jít na krátkou procházku-a může to snížit hladinu cukru v krvi.

Smith doporučuje pracovat se svým zdravotnického týmu na plán, který snižuje rychle působící dávky inzulínu na jídlo jedl krátce po kojení, nebo jíst malé občerstvení 10 až 15 gramů sacharidů po kojení, aby se zabránilo blížící se nízké hladiny cukru v krvi.

skutečnost: existuje mnoho faktorů, které určují riziko vzniku diabetu 1. typu vašeho dítěte.

díky TrialNet.org a American Diabetes Association (ADA), tam je hodně výzkum pomáhá určit různé faktory, které mají vliv na pravděpodobnost výskytu diabetu typu 1 u dětí s rodičem, který má nemoc.

výzkum ADA určil určité faktory, které ovlivňují riziko vývoje typu 1 u vašeho dítěte. Například:

• Pokud jste muž s typem 1, šance vašeho dítěte na jeho rozvoj jsou 1 ze 17.
• Pokud jste muž s typ 1 — a vaše dítě se narodilo dříve, než jste se obrátili 25 — vaše dítě je pravděpodobnost vzniku to jsou: 1 v 25. Pokud se vaše dítě narodilo po 25 letech, riziko vašeho dítěte je 1 ze 100.
• Pokud jste vyvinuli diabetes typu 1 před dosažením věku 11, vaše dítě je dvakrát vyšší pravděpodobnost k rozvoji diabetu typu 1 u nějakého bodu v jejich životě.
• Pokud máte vy i váš manžel diabetes typu 1, riziko vašeho dítěte je mezi 1 z 10 a 1 ze 4.

TrialNet testuje děti a sourozence lidí s diabetem 1. typu po celé zemi na autoprotilátky, které naznačují, zda váš imunitní systém útočí na sebe. Jejich výzkum zjistil, že pokud dítě nemá žádné autoprotilátky nebo jen 1 autoprotilátka před věkem 5, jejich pravděpodobnost vzniku typu 1 cukrovka je extrémně nízká.

u dětí, které mají pozitivní test na autoprotilátky, se výzkumné studie snaží oddálit nebo zabránit úplnému nástupu onemocnění. Účast na TrialNet je zdarma pro každé dítě nebo sourozence osoby s typem 1.

skutečnost: Správa diabetu 1. typu během těhotenství bude pravděpodobně jednou z nejnáročnějších věcí, které děláte — ale můžete to udělat!

inzulínová pumpa a CGM mohou pomoci, ale nedělají těhotenství s diabetem 1.typu jednoduché nebo snadné. Bez ohledu na to, jak se oblékáte, zvládání této nemoci během těhotenství bude jednou z nejvíce fyzicky, mentálně a emocionálně náročných věcí, se kterými se setkáte. Je to práce 24/7, která přichází s ohromně větším tlakem, stresem a proměnnými než běžný den s diabetem 1. typu.

ale můžete to udělat! Nedovolte, aby vám diabetes typu 1 zabránil v mateřství. Úzce spolupracujte se svým zdravotnickým týmem. Požádejte o pomoc. Vyhledejte další matky s typem 1 online, a vezměte si to jeden den najednou.

Ginger Vieira je typ 1 diabetes advokát a spisovatel, také žijí s celiakií a fibromyalgie. Je autorkou knihy „těhotenství s diabetem typu 1: Váš měsíční průvodce řízením hladiny cukru v krvi“ a několika dalších knih o cukrovce nalezených na Amazonu. Je také držitelkou certifikací v koučování, osobní trénink, a jóga.