Pozadí: terapeutický výsledek pro neresekovatelným, lokálně pokročilým, maligní thymom byla špatná.

cíl: zlepšit resekovatelnost nádoru a míru přežití pacientů studiem multimodálního přístupu k léčbě neresekovatelného maligního thymomu.

Design: prospektivní kohortová studie.

nastavení: centrum terciární péče.

účastníci: Všichni způsobilí pacienti měli nově diagnostikovaný, histologicky prokázaný, neresekovatelný maligní thymom.

Intervence: léčebný režim sestával z indukční chemoterapie (tři kurzy cyklofosfamid, doxorubicin, cisplatina, a prednison), chirurgická resekce, pooperační radiační terapie, a konsolidační chemoterapie (tři kurzy cyklofosfamid, doxorubicin, cisplatina, a prednison). Vzorky tkáně byly odebrány v době chirurgické resekce pro hodnocení nekrózy nádoru a exprese Ki-67.

měření: Nádorová odpověď a resekovatelnost (celková i po indukční chemoterapii) a míra přežití bez onemocnění u pacientů, kteří dostávali multimodální terapii.

Výsledky: 13 pacientů bylo postupně zařazeno od února 1990 do prosince 1996, a 12 hodnotitelných pacientů byla hodnocena odpověď. Onemocnění reagovalo na indukční chemoterapii zcela u 3 pacientů (25%) a částečně u 8 pacientů (67%); 1 pacient měl malou odpověď (8%). Jedenáct pacientů mělo chirurgickou resekci; 1 odmítl operaci. Nádory byly zcela odstraněny u 9 (82%) a neúplně u 2 (18%) z 11 pacientů, kteří dostávali radiační terapii a konsolidační chemoterapii. Všech 12 pacientů je naživu (100% po 7 letech), s mediánem sledování 43 měsíců a 10 pacientů je bez onemocnění (73% přežití bez onemocnění po 7 letech). Byla pozorována vysoká korelace mezi nekrózou nádoru po indukční chemoterapii a expresí Ki-67 (r=-0,88).

závěry: agresivní multimodální léčba je vysoce účinná a může léčit lokálně pokročilý, neresekovatelný maligní thymom.