Co je Non-24-Hodinový Spánek-bdění Poruchy?

Non-24hodinová porucha spánku a bdění (Non-24) je neurologická porucha spánku, při které je cyklus spánku/bdění delší než 24 hodin. Osoba není schopna přizpůsobit svůj cyklus spánku/bdění délce dne a jeho doba spánku postupuje nepřetržitě. Například, když půjde spát o půlnoci a spí do 8 hodin, jeden den, on nemusí být schopen usnout do 1 nebo 2 hodin ráno, další noc, a bude muset spát později odpovídajícím způsobem následující den ráno. Zpoždění se nezastaví v 1 nebo 2 hodiny ráno, ale stále se zhoršuje každý den, dokud nebude spát ve 4 hodiny ráno, pak 6 hodin ráno, 8 hodin, 10 hodin, poledne, 2pm atd. Nakonec přijde po celý den znovu do svého výchozího bodu a proces pokračuje dál. U některých lidí se délka jejich cyklu liší ze dne na den a nemohou předem předpovědět svůj plán spánku/bdění.

má jiné názvy?

jeho oficiální označení podle Mezinárodní klasifikace poruch spánku (ICSD-3, zveřejněné v roce 2014) jene 24hodinová porucha rytmu spánku a bdění. Předchozí vydání (ICSD-2, 2005) to nazvalocircadian Rhythm Sleep Disorder-Free Running Type. To bylo také nazýváno Hypernychthemeral Syndromnebo jednoduše Volně běžící porucha (FRD). DSM-5 (2013) označuje jako cirkadiánní rytmus poruchy spánku-bdění-Non-24hodinový typ spánku-bdění.

neovlivňuje to pouze nevidomé?

ne. Zatímco Non-24 se předpokládá, že postihuje více než polovinu všech zcela slepých jedinců, ovlivňuje také některé zrakové lidi. Základní příčiny jsou však různé a tyto by měly být považovány za dvě odlišné poruchy: slepý Non-24 a nevidomý Non-24.

je Non-24 psychická porucha?

ne. Non-24 je neurologická porucha. Stres ze života s Non-24 však může vést k psychologickým problémům včetně deprese. To je umocněno nedostatkem porozumění od rodiny, přátelé, zaměstnavatelé a dokonce i někteří lékaři. Pro většinu lidí je obtížné pochopit, že abnormální hodiny spánku mohou být nepružné a mimo kontrolu člověka. Výsledný nedostatek přijetí může vážně narušit zaměstnanost, vztahy, a sebeúcta osoby s non-24.

proč je Non-24 často špatně diagnostikován?

mnoho lidí se snaží vyrovnat s non-24 tím, že se nutí dodržovat normální plán. To má za následek chronický deficit spánku se symptomy, které mohou napodobovat depresi, poruchu pozornosti s hyperaktivitou, syndrom chronické únavy, fibromyalgii nebo prostě únavu. Pacient, který si stěžuje na to, že není schopen usnout, může být nesprávně diagnostikován s primární nespavostí a předepsanými léky na spánek. Pacient, který si stěžuje na to, že je neustále unavený, může být nesprávně diagnostikován jako trpící depresí a předepsaný antidepresivum. V některých případech, samozřejmě, že pacient trpí depresí, ale to může být sekundární, v důsledku neustálého boje s únavou či neúspěch v práci nebo ve škole.

Proč prostě jít spát ve správný čas?

Non-24 lidé opravdu nejsou schopni usnout v normálním čase. Jejich tělesné hodiny nejsou jen volně běžící, ale také nepružný, a nejsou schopni se zapojit do 24 hodinový denní a noční plán.

ale pokud je člověk dostatečně unavený,neusne ve správný čas?

většina lidí, kteří nejsou 24, nemůže usnout dříve bez ohledu na to, jak se cítí unavení. A zkusili to.

proč jsou někteří Non-24 lidé často pozdě do práce?

mnoho lidí s non-24 spí velmi zdravě. Pokud musí vstávat do práce v době, kdy jejich Volně běžící tělesné hodiny považují čas spánku, nemusí slyšet budíky. Mohou být probuzeni, s obtížemi, jen aby znovu usnuli. To platí zejména v případě, že již byli zbaveni spánku.

proč je Non-24 problém?

Lidé s Non-24, kteří se snaží pracovat fixní pracovní dobu, například 9 hodin do 5 hodin, nebo studentů, kteří mají navštěvovat pravidelné kurzy, stát se spát zbaven. Je to proto, že bez ohledu na to, jak jsou unavení, nemohou každou noc usnout ve stejnou dobu. Přesto musí ráno vstávat ve stejnou dobu. Takže mohou dostat málo nebo žádný spánek během noci a pracovat v době, kdy jejich tělo říká, že potřebují spát. Jejich práce trpí. Mohou se stát náchylnými k nehodám. Pokračující deprivace spánku ovlivňuje jejich zdraví, fyzické i duševní.

rodiče, kteří mají non-24, možná budou muset být brzy ráno vzhůru, aby nakrmili své děti a dostali je do školy. Mezi další problémy patří potíže s hledáním a udržováním vztahů v tak neobvyklém rozvrhu, nakupování, když jsou obchody otevřené, a být vzhůru na schůzky s opraváři a lékaři. To je obzvláště obtížné pro lidi, jejichž délka dne se liší, protože nemohou předem předpovědět, kdy budou vzhůru.

je zapotřebí větší povědomí o tom, že Non-24 je skutečným postižením, spolu s větší ochotou diskutovat o tom v termínech, které jednotlivce neobviňují. Takové porozumění by také dále usilovalo o nalezení vhodného ubytování.

jaké jsou dlouhodobé účinky na zdraví?

existuje mnoho dlouhodobých zdravotních účinků deprivace spánku. Mezi ně patří deprese, snížená imunitní odpověď, úzkostné poruchy, přírůstek hmotnosti, fibromyalgie, cukrovka a rakovina.

a co chronická únava?

mnoho lidí s non-24 se cítí odpočatí a ostražití, pokud mohou spát během hodin, které jejich tělo vyžaduje. Ale jiní jsou chronicky unavení, i když mohou spát, jak diktují jejich cirkadiánní rytmy. Výzkum naznačuje, že některé z jejich vnitřních systémů mohou být mimo synchronizaci s ostatními – například jejich trávicí systém nemusí být synchronizován s jejich systémem spánku/bdění, podobně jako jet lag.

kolik lidí je postiženo?

Non-24 je poměrně vzácný. Byla uvedena prevalence 0,03%. Non-24 se vyskytuje především u nevidomých jedinců, i když některé zrakové osoby mají poruchu také.

v jakém věku začíná?

pro některé, Non-24 začíná v kojeneckém nebo raném dětství. Pro ostatní to začíná během puberty. Ještě jiní začínají mít zpožděnou poruchu fáze spánku a postupují k Non-24, jak stárnou.

jak je diagnostikována Non-24?

specialista na spánek bude obecně diskutovat o historii a stížnostech pacienta. Pokud je podezření na poruchu cirkadiánního rytmu, lékař bude vyžadovat záznam o tom, kdy pacient spí a probudí se. Toho lze dosáhnout sledováním vzorů spánku a bdění pomocí monitoru aktivity zápěstí, zařízení, které se nosí jako náramkové hodinky, které sledují pohyb. Historie spánku je nejužitečnější, pokud ji lze získat, když pacient spí podle svého přirozeného rozvrhu, aniž by se pokoušel splnit požadavky stanovené prací nebo školou. Mnoho pacientů již prozkoumalo cirkadiánní poruchy a přijde připraveno s logem spánku.

Často spát lékař, aby přes noc polysomnogram (spánkové studie), zjistit nebo vyloučit jiné poruchy, jako je spánková apnoe nebo PLMD (Periodic Limb Movement Disorder). U lidí s Non-24 by měl být tento test proveden, když pacient může normálně spát, tj. během období spánku pacienta, ke kterému může dojít kdykoli během dne. Někteří lékaři požádají o provedení testu Vícenásobné latence spánku (MSLT) během dne pacienta, aby se vyhodnotila možnost narkolepsie. U některých pacientů může být přítomno více poruch nebo může být příčinou hlášených příznaků jiná porucha.

jak se léčí Non-24?

lékaři spánku léčí Non-24 pokusem o entrénaci pacienta do 24hodinového cyklu. Pacientka musí nejprve počkat, až její hodiny spánku překročí požadovaný čas. Poté je instruována, aby ráno použila jasné světlo, omezila expozici světla večer a / nebo večer užívala hormon melatonin ve snaze stabilizovat cirkadiánní rytmus těla v požadovaném čase. To může být pro některé lidi účinné, ale není to pro ostatní. Mnoho lékařů předepisuje léky, které pomáhají lidem spát. To může pomoci některým lidem spát, když je to žádoucí, ale často to nezlepšuje kvalitu spánku a pacient zůstává unavený během dne. Mnoho lidí reaguje na léky a musí je přestat užívat a někteří lidé je považují za neúčinné.

Pro mnoho Non-24s, spí na normální rozvrh může být obtížné nebo nemožné a snaží se tak pouze výsledky v spánková deprivace a stres, se všemi škodlivými účinky na zdraví, které může způsobit. Zjistí, že mohou být mnohem produktivnější a mnohem šťastnější žít podle rotujícího plánu, ke kterému se jejich tělo přirozeně vrací. Pro lidi s vážnými případy to může být jediná realistická možnost.

je Non-24 postižení?

pro ty, pro které je léčba neúčinná, může Non-24 znemožnit udržení pevného pracovního nebo školního plánu. Pro ty, kteří mají zaměstnání vyžadující pevný rozvrh, stejně jako studenti, kteří jsou povinni navštěvovat pravidelné kurzy, pokud léčba selže, Non-24 je postižení. Školy a zaměstnavatelé v USA jsou povinni, podle zákona o Američanech se zdravotním postižením, poskytnout přiměřené ubytování, včetně částečných úvazků nebo upravených pracovních plánů. Poruchy spánku kvalifikují studenty pro plán sekce 504. Podrobnosti získáte u právníka. Jiné země mohou mít podobné požadavky na ubytování.

jaké ubytování by pomohlo?

umožňuje větší flexibilitu v pracovní době. Umožnit pracovníkům pracovat z domova, v době, kdy mohou. Umožnění kratší pracovní doby, při odpovídajícím nižším platu, pro ty, kteří to potřebují kvůli chronické únavě. Pro studenty, což jim umožní absolvovat kurzy v nestandardních časech, nebo zaznamenané na videu, nebo online; nebo uznat, že jim některé třídy mohou chybět,ale přesto mohou být schopni držet krok s kurzem. Zajištění zkoušek, které mají být provedeny ve vhodnou dobu. Umožnění lehčího zatížení kurzu, i když to znamená odložení maturity.

ovlivňuje Non-24 učení ve škole?

Non-24 neovlivňuje inteligenci. Ale studium, koncentrace, paměť a rozpětí pozornosti jsou ovlivněny ospalostí. Mohou být nezbytné úpravy studijních návyků. Toho lze nejlépe dosáhnout spoluprací pracovníků školy. Je důležité identifikovat děti s non-24 v nejranějším možném věku, aby se zabránilo rozvoji neúspěchu, čímž se podpoří nízká sebeúcta.

jaký výzkum probíhá?

pracuje se na základní povaze a funkci spánku, což stále není zcela pochopeno. Na genetických, neurologických a chemických drahách zapojených do cirkadiánních hodin dochází k pokroku. Byly provedeny studie se zvířaty a v některých případech s normálními lidskými subjekty, ale zřídka s pacienty, kteří nebyli 24. Pokračuje výzkum účinků světla, tmy a melatoninu na cirkadiánní rytmus. Je třeba udělat více, aby se odhalily základní příčiny této poruchy.

co je síť cirkadiánních poruch spánku?

Cirkadiánní Poruchy Spánku Síť je 501(c)(3) nezisková organizace, zvyšování povědomí, ubytování, podporu a výzkum kolem otázky Cirkadiánní Rytmus Spánku Poruchy. Podívejte se na naše webové stránky,www.CircadianSleepDisorders.org (zkratka: csd-n.org) pro podrobnosti, pro více informací o těchto poruchách a pro tisk těchto a podobných dokumentů, které mohou být volně distribuovány. A připojte se, prosím, pokud vy nebo vaše dítě patříte mezi osoby postižené non-24!