Klíčová slova

Odontogenní keratocyst, Keratocystic odontogenní nádor, Odontogenní cysty, Carnoy řešení, Terapie, Opakování

Úvod

nejnovější Světové Zdravotnické Organizace klasifikace Nádorů Hlavy a Krku (2017) přehodnotit pojmy na klinické, radiologické a biologické vlastnosti Keratocystic Odontogenní Nádor (KCOT) a rozhodla přejmenovat tuto léze na Odontogenní Keratocyst znovu (OKC) . Motivace pro tuto změnu politiky však chybí. OKC je potenciálně velmi agresivní léze (Obrázek 1) a tato změna názvu může způsobit určitý zmatek mezi chirurgy a má tendenci snižovat bdělost mezi chirurgy k adekvátní léčbě této léze .

kromě vysoké míry recidivy po léčbě, Emerson a kol. popsal rozšíření dvou opakujících se OKC v mediastinu, přes krk . Další autoři již bylo oznámeno prodloužení tři OKC je do spodní části lebky , dvě OKC pronikající do temporalis svalů a dva OKC je do žvýkacích svalů . Byly publikovány čtyři kazuistiky ukazující opakující se OKC v kostním štěpu . Pravidelné, obyčejné, odontogenní cysty se takto nechovají .

agresivita OKC může být přičítán vysoký mitotický index epiteliální cysta podšívka ve srovnání s pravidelné odontogenní cysty . To by vysvětlovalo opakující se OKC po kusové enukleaci cysty, zatímco část stěny cysty zůstala pozadu. I když OKC jsou myšlenka být odvozen od zbytků zubní lamina, epiteliální buňky hnízda a mikrocysty, často se nachází v ústní sliznici pokrývající alveolární hřebeny mohou být rovněž důležitým zdrojem primární a recidivující OKC . To platí zejména v zadní oblasti čelistí.

tato hnízda epiteliálních buněk a / nebo mikrocysty jsou odvozeny z bazální vrstvy ústní sliznice a lze je považovat za hamartias. Histologicky lze v některých případech pozorovat fenomén pádu . V případech nitrokostní OKC vyplývajících z bazální vrstvy ústní sliznice , kostní perforace může být snadno detekován na počítačová tomografie (CT-snímky) a jako oblasti ústní sliznice bude připojen k OKC.

výše uvedené teorie o původu OKC a jejich možném recidivě by měly hrát roli při plánování chirurgické léčby. Několik, převážně konzervativní přístupy byly navrhl, aby OKC jako enukleace sám, enukleace následuje adjuvantní terapie (aplikace Carnoy řešení, kryoterapie, periferní ostectomy), enukleace s nebo bez adjuvantní terapie včetně odstranění překrývajících sliznice, marsupialization sám a marsupialization následuje zpoždění enukleace.

obecně platí, že způsoby léčby syndromických OKC (syndrom Nevoidních bazálních buněk karcinomu) jsou stejné jako u nesyndromických OKC. Nicméně, vzor OKC vývoj v syndromový pacientů je široce ovlivněna molekulovou/genetické změny, jako je například inaktivace PTCH1, tumor supresorový gen, co vysvětluje jeden z důvodů, proč syndromový pacienti mají často více OKC je v čelisti. Rekurentní OKC by tedy mohl být ve skutečnosti nový primární OKC .

cílem této studie je poskytnout klinický vhled a diskutovat ve světle literatury o hlavních rysech a způsobech léčby nesyndromického OKC.

Materiál a Metody

Jsme provedli přehled literatury v databázích MEDLINE, Web of Science, Scopus, Cochrane Library a Google Scholar, stejně jako v šedé literatury (knihy a diplomové práce), hledáte studie o KCOT nebo OKC napsán v angličtině nebo portugalštině. Pouze data týkající se patogeneze, klinické prezentaci, zobrazování, diagnózy a léčby způsoby OKC byly extrahovány z vyhledaných studií přijít s spolehlivé údaje k základně na racionální léčbu politiky.

Výsledky a Diskuse

OKC má vzniknout z šíření zbytky nebo odnože zubní lamina jako kostní léze související nebo ne s unerupted zuby, a to především v zubu nosná plocha (tj. řezáky, špičáky, třenové zuby a 1./2. stoličky oblasti). Mohou také vzniknout z hnízd epiteliálních buněk a mikrocystů, často umístěných v bazální vrstvě ústní sliznice, zejména v zadní oblasti čelistí (tj. Nonsyndromic OKC je může také trpět mutace nebo inaktivace genu PTCH1, který aktivuje SHH signální dráhy a výsledky v zhoršují šíření cystický epitel . OKC je potenciálně velmi agresivní a dosud nebylo dosaženo konsensu o nádoru nebo cystě .

klinická prezentace OKC

OKC roste v medulárním prostoru dolní čelisti nebo horní čelisti bez nebo malé expanze kortikální kosti . Počáteční malé léze jsou tedy obvykle asymptomatické, pokud se neinfikují . Pokud však cysta perforuje tenčí oblasti kortikální kosti, zevnitř ven může dojít k lokálnímu otoku (Obrázek 2). K tomu dochází často u pravidelných, běžných, odontogenních cyst, např. Náhle se u pacientů může vyvinout trismus v případě větších OKC v mandibulárním ramusu (Obrázek 1). Větší OKC v maxille se mohou rozšířit do maxilárního sinu (obrázek 3) a způsobit nosní obstrukci na stejné straně. Na druhé straně mohou pomalu rostoucí cysty stimulovat apozici periostální kosti a způsobit expanzi kosti bez kortikální perforace. OKC se vyskytují v širokém věkovém rozmezí pacientů, nejčastěji v zadní oblasti dolní čelisti mužů ve druhé až třetí dekádě života .

Zobrazování OKC

Radiogramy OKC je běžně přítomen jako s jednou komorou cystické léze s dobře definované hranice s nebo bez vroubkované okraje, ale může být také multilocular. Často nejsou snadno odlišitelné od běžných odontogenních cyst (obrázek 4). OKC nemusí mít žádný vztah se zubem nebo koruna může být zcela uvnitř cysty. Mohou být umístěny vedle bočního aspektu kořene zubu podobně jako laterální periodontální cysta . V recenzi na radiologické aspekty 1138 OKC je, uvádí se v několika studiích, včetně opakující se a syndromový OKC je, jsme zjistili, že 672 byli jednou komorou (59%), 342 multilocular (30%), 202 měl hladký nebo dobře definované hranice (18%), zatímco 70 měl vroubkovaným okrajem (6%) . V mnoha případech nebyl radiologický aspekt hlášen.

Počítačová tomografie je cenný nástroj při odhalování všech rozměrů OKC s lepší definice anatomických struktur, jako jsou dolní alveolární nerv (IAN), čelistní dutiny, nosní dutiny, atd. CT-skenování umožňují přesnou detekci kortikální perforace (zejména v úhlu/větve dolní čelisti nebo v čelistní kosti), pokud je přítomen. Kortikální perforace je pravděpodobně oblast, kde je překrývající se ústní sliznice připojena k OKC a tato oblast musí být zahrnuta do chirurgické excize. Menší unilokulární cysty, zejména v oblasti ložiska zubů, mohou být snadno zaměněny s pravidelnými odontogenními cysty, zejména periodontální laterální cystou.

V klinické praxi, Magnetická Rezonance (MRI), má omezenou hodnotu, ale mohou doplňovat radiologické hodnocení, zejména v případě měkké tkáně zapojení větší OKC. MRI také pomáhá odlišit OKC od ameloblastomů a dalších cyst a nádorů čelistí. MRI detekuje přítomnost lokularit a pevných hmot. Ukazuje také tloušťku stěny cysty a obsah cysty intenzitou signálu intraluminální tekutiny. Dali jsme dohromady zobrazovací data z kontrastní snímkování MRI 39 OKC je hlášena ve dvou studiích a zjistil, že 24 byly jednou komorou (62%) a 15 byly multilocular (38%). Tloušťka stěny cysty byla tenká u 26 OKC (67%) a tlustá u 11 (28%). Informace o tloušťce kapsle 2 cysty však nebyly k dispozici . Pokud jde o intenzitu signálu tekutiny, 21 OKC bylo cystických (54%). Třináct bylo smíšených (33%), tj. pevných a cystických, a 5 bylo pevných (13%). Obsah pevných látek by však měl být přičítán ukládání keratinizovaných zbytků uvnitř cysty a nikoli intraluminální proliferaci stěny cysty . Intenzitu signálu intraluminální tekutiny (především v non-pevné léze) byl převážně heterogenní (30 OKC-77%), spíše než homogenní (9 OKC-23%), tato funkce je zvláště zájem v rozlišování OKC je z ameloblastomas.

Diagnóza OKC

Histopatologické hodnocení prostřednictvím incizní biopsie je nejlepší způsob, jak diagnostikovat OKC před operaci, pokud je podezření, že vznikly z klinických a radiografických prezentaci . Incizní biopsie však může způsobit zánět OKC a zasahovat do histopatologické analýzy pooperačního vzorku. Cystová stěna je vláknitá a lemovaná složeným, tenkým, pravidelným parakeratinizovaným epitelem 5-8 buněčných vrstev tlustých, bez rete hřebenů. Na parakeratin povrch je typicky vlnité, a bazální vrstva je dobře definován, a často palisaded, s hyperchromatická jádry a kontaktních oblastech, kde je obrácen jaderné polarity . Nicméně, jak již bylo zmíněno dříve, zánět cysta může způsobit falešně negativní výsledek sekundární metaplazie stěny cysty. Vlastnosti parakeratinizovaného epitelu a bazální vrstvy mohou zcela zmizet .

aspirační biopsie ke studiu hladin bílkovin a keratinových vloček v aspirační tekutině mohou pomoci při diagnostice a pomoci překonat problémy s histopatologickými výsledky .

léčebné postupy

Celkové doporučení

Nonvital zuby blízko OKC může být endodonticky ošetřené a udržované (Obrázek 5a a Obrázek 5b), ale ty se cysta držel na kořenové povrchu nebo s kořenová resorpce u OKC by měly být odstraněny. Po úplném odstranění OKC by pacienti měli dostávat roční radiologické sledování během prvních pěti let a dále každé dva roky. Recidivy se mohou objevit po tak dlouhou dobu 25 let .

Enukleace OKC

Enukleace spočívá v celkovém odstranění cysty v jednom kuse, ale tento úkol je poměrně obtížné dosáhnout, protože je křehká zeď OKC. Tak, další kyretáž z kostní dutiny, odstranit cystu fragmentů je často nezbytné. Cysty, které zůstávají v kostní dutině po enukleaci nebo kyretáži, zvyšují riziko recidivy . Pokud byl tedy OKC diagnostikován před operací, nedoporučuje se samotná enukleace.

Žádné další zpracování je zapotřebí, aby malé OKC (přibližně 1 cm v průměru nebo méně, běžně v zubu oblasti ložiska), které byly diagnostikovány po enukleaci, ale pacienti by měli mít přísný radiační follow-up. Recidivy v těchto oblastech lze snadno řešit bez velkého poškození pacienta.

Vyříznutí překrývající sliznice

Pokud CT-skeny ukazují, že kortikální perforace, překrývající sliznice dutiny ústní a jejího připevnění k OKC by měla být vždy vyříznut s bezpečnostní marže za účelem odstranění epitelové buňky hnízda a/nebo mikrocysty se nachází v tomto regionu .

Enukleace OKC je následované aplikací Carnoy Řešení (CS)

Aplikace CS je asi nejlepší možnost adjuvantní terapie a nejúčinnější konzervativní léčba při snižování recidivy sazby z OKC . Jedná se o bezpečný a levný postup . Tento roztok se skládá z 60% absolutního alkoholu, 30% chloroformu, 10% ledové octové a 1 gram chloridu železitého. CS způsobuje okamžitou fixaci/inaktivace možných zbývajících epitelové buňky zanechal po enukleaci a také inaktivuje epiteliální buňky hnízda nebo mikrocysty se nachází v oblasti kortikální perforace, pokud je přítomen. Kousek gázy namočené CS se aplikuje na kostní dutinu zakřivenou Kelly svorkou po dobu 1 minuty . Vyhněte se použití CS na IAN, parodontu sousedních vitální zub a tenké kostnaté stěny sinus, protože je to možné nenapravitelné poškození těchto struktur.

i Přes příznivé výsledky Carnoy Řešení (CS) při snižování recidivy rychlost odontogenní keratocysts, nedostatek histologické informace týkající se jeho hypoteticky škodlivé účinky na konstrukce vystavené v ordinaci oblasti, jako je kostní nekrózy a špatná kvalita kostní neoformation vedlo mnoho lékařů na otázku a opustit tento způsob doplňkové léčby.

enukleace OKC následovaná periferní ostektomií

periferní ostektomie může být druhou lepší možností doplňkové terapie při kontrole míry recidivy OKC. Je to bezpečný a low-cost postup, ukazuje dobré výsledky při snižování recidivy sazby o mechanické odstranění zbývající epiteliální buňky a epiteliální buňky hnízda/mikrocysty. S velkou kulatou kůrou odstraňte kostní tkáň až do hloubky 1,5 mm podél kostní dutiny pod hojným zavlažováním fyziologickým roztokem.

enukleace OKC následovaná kryoterapií

po enukleaci, sprej kapalného dusíku (-196.6 ℃) se aplikuje jednou na kostní dutiny po dobu 1 minuty, zmrazení zbývající epiteliální buňky a epiteliální buňky hnízda/mikrocysty, co způsobuje fyzické smrti patologických buněk až do hloubky 1,5 mm. Nicméně, použití této techniky při snižování recidiv je kontroverzní . Aplikace spreje kapalného dusíku na křehké čelisti zvyšuje riziko pooperační patologické zlomeniny.

samotná marsupializace a marsupializace a zpožděná enukleace

marsupializace je přeměna OKC na integrační dutinu ústní dutiny. Může to být definitivní (samotná marsupializace) nebo dočasná (marsupializace a zpožděná enukleace). Když cysta je vystaven orální milieu, epiteliální cysta podšívka podstoupí metaplazie, aby se stal k nerozeznání od epitelu ústní sliznice při cystické dutiny snižuje ve velikosti, v důsledku dekomprese, což lze sledovat na rentgenových snímcích nebo CT plechovky. OKC se po metaplazii stávají méně agresivními, ale stále mají vysokou míru recidivy . Na druhou stranu, marsupialization přibližně 12 až 18 měsíců a zpoždění enukleace ukazuje na lepší výsledek, pokud jde o opakování kurzu za předpokladu, marsupialized fragment je odstraněn v oblasti kortikální perforace, pokud je přítomen (Paul JW Stoelinga, Emeritní Profesor na Radboud University, osobní sdělení. Viz bod „vyříznutí překrývající se sliznice“). Marsupializace může být pro pacienta poněkud těžkopádná. Proto je více indikován u starších lidí nebo u pacientů se špatným rizikem s velkými OKC.

závěr

Odontogenní Keratocysts zvláštní pozornost si zaslouží více než jiné pravidelné, běžné odontogenní cysty týkající se diagnózy, plánování léčby a v léčbě samotné. Navzdory současné změně názvu této léze se OKC mohou chovat jako nádor a přinést do klinické praxe určitý zmatek.

stručně řečeno, rentgenové snímky a CT-vyšetření jsou obvykle dost v hodnocení OKC. Doporučujeme, aby podezřelé léze na histologické diagnózy před rozhodnutím, co definitivní léčba bude následovat. U zdravých pacientů, enukleace OKC je následované aplikací Carnoy a excize překrývající sliznice v oblasti připevnění k OKC by měla být léčbou volby. V případech velkých OKC je, hlavně v zadní oblasti čelisti, marsupialization pro 12-18 měsíců, než definitivní ošetření je dobrou volbou při snižování velikosti léze na decrase riziko chirurgického zákroku.

nakonec může být přehled praxe OKC aplikován na léčbu jiných agresivních odontogenních lézí, jako je pevný / multicystický ameloblastom.

poděkování

autoři prohlašují, že nemají žádný střet zájmů.

1. Speight P, Devilliers P, Li TJ, Odell EW, Wright JM (2017) odontogenní keratocyst. ŽK: El-Naggar AK, Chan JKC, Grandis JR, Takata T, Slootweg PJ, který má nádory hlavy a krku. (4 edn), IARC, Lyon, Francie, 235-236.
2. Stoelinga PJW (2018) Keratocystický odontogenní tumor (KCOT) byl opět přejmenován na odontogenní keratocyst (OKC). Int J Ústní Maxillofac Surg 30313-30318.
3. Shear M, Speight PM (2007) odontogenní keratocyst. V: Smykové M, Speight PM, cysty ústní a maxilofaciální oblasti. (4 edn), Blackwell Publishing Ltd, 6-58.
4. Emerson TG, Whitlock RI, Jones JH (1972) zapojení měkkých tkání odontogenními keratocysty (primordiální cysty). Breznaník 9: 181-185.
5. Jackson IT, Potparic Z, Fasching M, Schievink WI, Tidstrom K, et al. (1993) penetrace základny lebky pitvou keratocysty. Jaromír Jágr 21: 319-325.
6. Franc C, Cresseaux P, Richard L, Breton P, Freidel M (1996) keratocysta nebo epidermoidní cysta: Současný stav porozumění apropisy případu s intrakraniálním postižením. Páter Stomatol Chir Maxillofac 97: 270-282.
7. Soost F, Stoll C, Gerhardt O, Neumann HJ (1999) Keratocysty čelistí s expanzí do základny lebky. Zentralblok 60: 11-14.
8. Worral SF (1992) recidivující odontogenní keratocysta uvnitř temporalisového svalu. Breznaník 30: 59-62.
9. Abé T, Maruyama S, Yamazaki M, Essa A, Babkair H, et al. (2014) intramuskulární keratocysta jako protějšek měkké tkáně keratocystického odontogenního nádoru: Diferenciální diagnostika imunohistochemií. Humpolec 45: 110-118.
10. Makarla S, Bavle RM, Muniswamappa S, Narasimhamurthy S (2015) velké extragnathic keratocystic odontogenní nádor. Případ Rep Pathol 2015.
11. Yamamoto K, Matsusue Y, Kurihara M, Takahashi Y, Kirita T (2013) a keratocysta v bukální sliznici s rysy keratocystického odontogenního nádoru. Otevřený Důlek J 7: 152-156.
12. Schofield JJ (1971) neobvyklá recidiva odontogenní keratocysty. Br Dent J 130: 487-489.
13. Persson G (1973) pozoruhodná recidiva keratocysty v kostním štěpu. Int J Ústní Surg 2: 69-76.
14. Attenborough NR (1974) recidiva odontogenní keratocysty v kostním štěpu: zpráva o případu. Brejcha 12: 33-39.
15. DeGould MD, Goldberg JS (1991) recidiva odontogenní keratocysty v kostním štěpu. Zpráva o případu. Int J Ústní Maxillofac Surg 20: 9-11.
16. Toller P (1967) původ a růst cyst čelistí. Ann R Coll Surg Engl 40: 306-336.
17. Stoelinga PJW, Peters JH (1973) poznámka o původu keratocyst čelistí. Int J Ústní Surg 2: 37-44.
18. Stoelinga PJ (2001) dlouhodobé sledování keratocyst léčených podle definovaného protokolu. Int J Ústní Maxillofac Surg 30: 14-25.
19. Stoelinga PJW (2003) etiologie a patogeneze keratocyst. Ústní Maxilofac Surg Clin North Am 15: 317-324.
20. Stoelinga PJW, Peters JH, van der Staak WJ, Cohen MM Jr (1973), Některé nové poznatky v bazální buňky névus syndrom. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 36: 686-692.
21. Stoelinga PJ (2003) excize překrývající se připojené sliznice ve spojení s enukleací cysty a léčbou kostní defekty roztokem carnoy. Ústní Maxilofac Surg Clin North Am 15: 407-414.
22. Al-Moraissi EA, Pogrel MA, Ellis E (2016) Má excize překrývající sliznice dutiny ústní snížit míra recidivy v léčbě keratocystic odontogenní nádor? Systematický přehled a metaanalýza. Jaromír Jágr: 1974-1982.
23. Blanas N, Freund B, Schwartz M, Furst IM (2000) systematický přehled léčby a prognózy odontogenní keratocysty. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 90: 553-558.
24. Al-Moraissi EA, Dahan AA, Alwadeai MS, Oginni FO, Al-Jamali JM, et al. (2017) jaká chirurgická léčba má nejnižší míru recidivy po léčbě keratocystického odontogenního nádoru? Velký systematický přehled a metaanalýza. Jaromír Jágr 45: 131-144.
25. de Castro MS, Caixeta CA, de Carli ML, Ribeiro Júnior NV, Miyazawa M, et al. (2018) konzervativní chirurgická léčba nesyndromických odontogenních keratocyst: systematický přehled a metaanalýza. Klinická Vyšetřovací Komise 22: 2089-2101.
26. Philipsen HP (2005) Keratocystický odontogenní tumor. V: Barnes L, Eveson JW, Reichart P, Sidransky, Světová zdravotnická organizace klasifikace nádorů. Patologie a genetika nádorů hlavy a krku, IARC Press, Lyon, Francie, 306-307.
27. Ribeiro Junior O, Borba AM, Alves C, De Gouveia M, Coracin FL, et al. (2018) Keratocystické odontogenní nádory a carnoyovo řešení: hodnocení výsledků a komplikací. Ústní Dis 18: 548-557.
28. Vedtofte P, Praetorius F (1979) recidiva odontogenní keratocysty ve vztahu k klinickým a histologickým rysům. 20letá následná studie se 72 pacienty. Int J Ústní Surg 8: 412-420.
29. Bataineh AB, al Qudah M (1998) léčba mandibulárních odontogenních keratocyst. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 86: 42-47.
30. Berge TI, Helland SB, Sælen A, Øren M, Johannessen AC, et al. (2016) vzorec recidivy nesyndromických keratocystických odontogenních nádorů. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 122: 10-16.
31. Boffano P, Ruga E, Gallesio C (2010) Keratocystic odontogenní nádor (odontogenní keratocyst): Předběžné retrospektivní hodnocení epidemiologické, klinické a radiologické rysy 261 léze z Univerzity v Turíně. Jaromír Jágr 68: 2994-2999.
32. Deepthi PV, Stalo VT, Padmakumar SK, Rajeev R, Sivakumar R (2016) studie 1177 odontogenní léze v Jižní Kerala populace. Jaromír Jágr 20: 202-207.
33. Leung YY, Lau SL, Tsoi KY, Ma HL, Ng CL (2016) Výsledky léčby keratocystic odontogenní nádory pomocí enukleace a léčbu reziduální kostní defekt s Carnoy řešení. Int J Ústní Maxillofac Surg 45: 1154-1158.
34. MacDonald D, Gu Y, Zhang L, Poh C (2013) Mohou klinické a radiologické rysy předpovídají opakování na samotce keratocystic odontogenní nádory? Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 115: 263-271.
35. Mamabolo M, Noffke C, Raubenheimer E (2011) Odontogenní nádory, projevující se v prvních dvou desetiletích života ve venkovské Africké populace vzorek: 26 rok retrospektivní analýza. Dentomaxilofac Radiol 40: 331-337.
36. McIvor J (1972) radiologické rysy odontogenních keratocyst. Brejcha 10: 116-125.
37. Ong ST, Siar CH (1995) odontogenní keratocysty v malajské populaci: klinické, radiologické a histologické úvahy. Annals Dent 2: 9-14.
38. Park TW, Kim SR (1985) Klinická a radiografická studie odontogenní keratocysty. Perorální Radiol 1: 43-53.
39. Simiyu BN, Butt F, Dimba EA, Wagaiyu EG, Awange DO, et al. (2013) Keratocystické odontogenní nádory čelistí a související patologie: 10letý klinicko-patologický audit ve Fakultní nemocnici v Keni. J. Kraniomaxillofac Surg 41: 230-234.
40. Tabrizi R, Omidi M, Dehbozorgi M, Hekmat M (2014) Korelace rtg a ošetření s frekvencí opakování v odontogenní keratocysts dolní čelisti. Jaromír Jágr 25: e413-e417.
41. Urs AB, Arora S, Singh H (2014) intra-kostní léze čelistí u pediatrických pacientů: retrospektivní studie. J Clin Diagn Res 8: 216-220.
42. Brondum N, Jensen VJ (1991) recidiva keratocyst a dekompresní léčba. Dlouhodobé sledování čtyřiačtyřiceti případů. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 72: 265-269.
43. Nakamura N, Mitsuyasu T, Mitsuyasu Y, Taketomi T, Higuchi Y, et al. (2002) marsupializace pro odontogenní keratocysty: dlouhodobá následná analýza účinků a změn růstových charakteristik. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 94: 543-553.
44. Cunha JF, Gomes CC, De Mesquita RA, Goulart EMA, De Castro WH, et al. (2016) klinické patologické rysy spojené s recidivou odontogenní keratocysty: kohortová retrospektivní analýza. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 121: 629-635.
45. Irvine GH, Bowerman JE (1985) mandibulární keratocysty: Chirurgické řízení. Br J Ústní Maxillofac Surg 23: 204-209.
46. Minami M, Kaneda T, Ozawa K, Yamamoto H, Itai Y, et al. (1996) cystické léze maxilomandibulární oblasti: MR zobrazovací rozlišení odontogenních keratocyst a ameloblastomů od jiných cyst. AJR Am J Roentgenol 166: 943-949.
47. Probst FA, Probst M, Pautke Ch, Kaltsi E, Otto S, et al. (2015) zobrazování magnetickou rezonancí: užitečný nástroj k rozlišení mezi keratocystickými odontogenními nádory a odontogenními cysty. Brejcha 53: 217-222.
48. Rodu B, Tate AL, Martinez MG (1987) důsledky zánětů u odontogenních keratocyst. Jaroslav Patol 16: 518-521.
49. Haring JI, van Dis ML (1988) odontogenní keratocysty: klinická, radiografická a histologická studie. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 66: 145-153.
50. Voorsmit RACA (1984) neuvěřitelný keratocyst . Univerzita Nijmegen.
51. Johnson NR, Batstone MD, Savage NW (2013) Management a recidiva keratocystického odontogenního nádoru: systematický přehled. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 116: 271-276.
52. Slusarenko da Silva Y (2016) histologická analýza účinků roztoku carnoy na monokortikální defekty provedené v čelisti potkanů Wistar . Univerzita v São Paulu.