Onychauxis je lékařský termín pro abnormálně silné nehty kvůli lupénce, poranění, plísňová infekce nehtů (onychomykóza) nebo nonsyndromic vrozené poruchy nehtů 10. Onychauxis je charakterizován lokalizovanou hypertrofií nehtové destičky, která se projevuje jako hyperkeratóza, změna barvy a ztráta průsvitnosti nehtové destičky, s nebo bez subunguální hyperkeratózy 1). Řezání nehtu se stává velmi obtížným a tlak z bot může způsobit, že se tento stav stane bolestivým. Neléčí zahuštěný nehty může zvýšit tlak pod nehtu, což způsobuje modřiny, nebo dokonce ulcerace zejména při nošení obuvi, mohou také začít kroutit a může proměnit nažloutlá, hnědá barva. Je třeba hledat odborný názor pedikéra, aby se zajistilo, že neexistují žádné základní problémy, které způsobily zahuštění nehtů.

Nesyndromická vrozená porucha nehtů 10 je stav, který postihuje nehty a nehty. Postižení jedinci mají extrémně silné nehty (onychauxis), které se oddělují od podkladového nehtového lůžka (onycholýza) a mohou se objevit jako drápy. Některé prsty a prsty mohou chybět část nehtu (hyponychie). U postižených jedinců jsou nehty často abnormální od narození. Abnormality však nemusí být patrné až později v dětství, protože nehty mají tendenci růst pomaleji než obvykle. Jedinci s nesyndromickou vrozenou poruchou nehtů 10 nemají žádné další zdravotní problémy související se stavem. Nesyndromická vrozená porucha nehtů 10 je pravděpodobně vzácná porucha. Ve vědecké literatuře bylo popsáno nejméně 14 postižených jedinců 2).

pacientům s onychauxis nehty by mělo být doporučeno, aby si často ostříhali nehty. Pokud nehty rostly dost dlouho, že hřebík výstřižek se stává obtížné, pacienti mohou máčet nehty ve vodě—například při koupání nebo sprchování—po dobu nejméně 5 min (nebo až 30 min)—chcete-li povolit pro rovnání vlasů a měknutí nehtů před zachycením 3).

Obrázek 1. Onychauxis (v důsledku plísňové infekce nehtů, nebo onychomykóza)

Obrázek 2. Onychauxis nehty (kvůli nonsyndromic vrozené poruchy nehtů 10)

Onychauxis příčiny

Onychauxis příčiny patří:

• velké trauma nebo opakované tlaku z boty na dlouhé nehty.
• plísňová infekce nehtů nebo kožní onemocnění. Onychomykóza je houbová infekce nehtové jednotky. Přibližně 90% nehtu na nohou a 75% onychomykózy nehtů je způsobeno dermatofyty, zejména Trichophyton mentagrophytes a Trichophyton rubrum 4).
• špatný krevní oběh (onemocnění periferních tepen), zejména u starších lidí 5).
• psoriáza, ekzém a řada dalších systematických onemocnění mohou ovlivnit nehty na nohou.
• Nesyndromická vrozená porucha nehtů 10.
• Malomocenství 6)
• Vrozené syfilis 7)

Nonsyndromic vrozené poruchy nehtů 10 je způsobena mutací v FZD6 gen, který poskytuje instrukce pro výrobu bílkoviny zvané frizzled-6. Tento protein je vložen do vnější membrány mnoha typů buněk, kde se podílí na přenosu chemických signálů z vnějšku buňky do jádra buňky. Protein frizzled-6 hraje zvláště důležitou roli v růstu a vývoji nehtů, zejména při připevnění nehtu k nehtovému lůžku.

FZD6 genové mutace, které způsobují nonsyndromic vrozené poruchy nehtů 10 vést k produkci frizzled-6 protein, který nemůže dostat do buněčné membrány, kde je to potřeba, nebo že se nemůže přenášet signály do buňky. Výsledkem je, že růst a vývoj nehtů je špatně regulován, což vede k onycholýze a dalším abnormalitám nehtů a nehtů.

Nesyndromická vrozená porucha nehtů 10 je zděděna autozomálně recesivním vzorem, což znamená, že obě kopie genu v každé buňce mají mutace. Rodiče jedince s autozomálně recesivním stavem nesou jednu kopii mutovaného genu, ale obvykle nevykazují známky a příznaky stavu.

Onychauxis zpracování

Onychauxis léčba zahrnuje léčbu základní zdravotní příčiny a většina lidí začne růst normální nehty zase jednou základní podmínkou je řízena nebo vyléčit. Mezitím, pacienti s onychauxis může pomoci zmírnit nepohodlí tím, že nosí pohodlné boty s širokou špičkou krabice a zapojit se do cvičení pomoci zlepšit krevní oběh. Pedikér může snížit tloušťku nehtů a udržet je na přiměřené délce. Pravidelné částečné nebo úplné odstranění zahuštěného hřebíku by mělo být prováděno pomocí elektrických vrtáků nebo otřepů 8). Může být zapotřebí chemická (40% močovinová pasta) nebo chirurgická avulze. Trvalá ablace chemickou (fenolovou) nebo chirurgickou matricektomií může být vyžadována pro opakující se a problematické onychauxis, mohou být použity u osob s dobrým cévním zásobením 9).

Mírné plísňové infekce nehtů (onychomykózy) postihují méně než 50% jednoho nebo dva nehty mohou reagovat na lokální antimykotické léky, ale léčba obvykle vyžaduje ústní protiplísňové léky po dobu několika měsíců.

nedávno byla vyvinuta léčba bez léků k léčbě onychomykózy, čímž se zabránilo vedlejším účinkům a rizikům perorálních antimykotik.

předpokládá se, že lasery emitující infračervené záření zabíjejí houby produkcí tepla v infikované tkáni. O laserové léčbě se uvádí, že bezpečně eradikuje houby nehtů jednou až třemi, téměř bezbolestnými sezeními. Několik laserů bylo pro tento účel schváleno FDA a dalšími regulačními orgány. Vysoce kvalitní studie účinnosti však chybí a stávající studie naznačují, že laserová léčba je méně léčebně účinná než topická nebo perorální antimykotika.

• Nd: YAG (neodymem dopovaný yttrium hliník granát) kontinuální, dlouhé nebo krátké pulzní lasery
• Ti:Safír modelocked laser
• laserové Diody

Fotodynamická terapie pomocí aplikace kyseliny 5-aminolevulové nebo methyl aminolevulinate následuje vystavení červené světlo byl hlášen také být úspěšný v malé počty pacientů, jejichž nehty jsou presoftened nebo lékařsky nataženina pomocí 40% močoviny mast na týden nebo tak.

iontoforéza a ultrazvuk jsou zkoumány jako zařízení používaná ke zvýšení dodávání antifungálních léků na nehtovou desku.