DISKUSE

laryngocele je abnormální saccular dilatace dodatku z hrtanu komory Morgagni, který udržuje jeho komunikace s lumen hrtanu. Je mnohem častější u mužů než u žen, které byly v literatuře popsány jako 5 až 7krát častější u mužů. Stav se obvykle projevuje v šesté dekádě života. Jednostranná prezentace je častější než bilaterální. Má vrozenou predispozici (např. vrozené dlouho sakulus), které jsou rozšířené o faktory, jako je zvýšení intralaryngeal tlaku, jako je kašel (např. rozedma plic a/nebo chronická bronchitida pacientů), namáhání, zpěv, hra na dechové nástroje a foukání skla. Byly popsány tři typy laryngocél: Vnitřní, vnější a kombinovaná nebo smíšená laryngokéla, které odkazují na anatomické rozšíření vaku. Vnitřní laryngokéla je omezena na paraglottický prostor a vnější disekce nadřazeně thyrohyoidní membránou. Kombinovaná nebo smíšená laryngokéla zahrnuje jak vnitřní, tak vnější složky laryngokély.

Laryngocély mohou být spojeny s malignitami hrtanu a nejčastější jsou supraglottický nádor hrtanu. Celin et al. hlášena incidence laryngocél souběžně s spinocelulárním karcinomem hrtanu jako 4,9-28,8%. Když spojení mezi laryngocele a hrtanu lumen se stává uzavřené, v důsledku zánětu, infekce a nádory, hlen hromadí a mucocele může vyvinout. Sekundárně infikovaná mukokéla se nazývá laryngopyocele, která byla v literatuře hlášena velmi zřídka. Ve světové literatuře bylo hlášeno celkem 39 případů laryngopyocele.

CT vyšetření krku je nejdůležitějším vyšetřením pro správnou diagnózu. CT vyšetření může také ukázat současnou přítomnost laryngeálních karcinomů. V našem případě CT vyšetření nevykazovalo žádné známky malignity.

vyříznutí laryngokély může být provedeno endoskopickým a / nebo externím nebo kombinovaným přístupem. Volba přístupu závisí na typu a velikosti laryngokély. Léčba smíšené laryngokély je stále kontroverzní, několik autorů preferuje externí přístup. V našem případě externí cervikální přístup k laryngokéle poskytl odpovídající expozici léze; pooperační zotavení bylo bez komplikací. Podle našeho názoru by endoskopická laserová léčba nedovolila úplnou excizi této velké a smíšené (vnější a vnitřní) léze. Podle našeho názoru je tento případ obzvláště zajímavý, protože pacient byl postižen velkou laryngokélou nesouvisející s jeho profesí, jako je hráč na dechové nástroje nebo foukač skla. V tomto případě nebyla laryngokéla spojena s rakovinou hrtanu, ale je nejdůležitější si pamatovat a zvážit možnost této asociace.