- Uremický mráz | Company Pride
Plné foukané-uremický syndrom, chronické onemocnění ledvin (CKD) je zřídka viděn v těchto dnech z důvodu včasného zahájení renální substituční terapie (RRT) . Uremický mráz je projevem pokročilého CKD, ale zřídka vidět kvůli účinné RRT.
narazili jsme na 21letého mužského pacienta, který nám přinesl stížnosti na nevolnost, anorexii, oligurii a nedávnou změnu v senzoriu. Na fyzikální vyšetření měl uremický fetor, perikardiální rub a nejvýraznější fyzikální nález byl bělavý prachový mráz, který byl přítomen v celém těle, zejména na obličeji a končetinách (Obrázky 1-3). Jeho laboratorní vyšetření ukázala sérového kreatininu o 1635.4 µmol/L (18.5 mg/dL) a dusíku močoviny v krvi (BUN) 79.59 mmol/L (218 mg/dL). Jeho arteriální krevní plyny odpovídaly vysoké metabolické acidóze aniontů.
uremický mráz na čele.
– Uremický mráz přes obličej.
– Uremický námraza na horní končetiny.
ověřte, že krystaly byly složené z močoviny a dusíkatých odpadů, brali jsme stěry z mrazu a ředí se to v normálním fyziologickým roztokem, to byl testován na hladiny močoviny, která byla zjištěna srovnatelná s sérové hladiny močoviny.
byl okamžitě zahájen na hemodialýze a během následujících 4-5 dnů došlo k postupnému zlepšení jeho senzoria a dalších příznaků.
uremický mráz poprvé popsal Hirschsprung v roce 1865 a, jak již bylo zmíněno, je dnes vidět velmi zřídka. Studie Udaykumar et al. na dermatologické změny v CKD ukázal výskyt uremické mrazu být 3%. Když je hladina housky vysoká, koncentrace močoviny v potu se výrazně zvyšuje. Odpařování potu s vysokou koncentrací močoviny způsobuje krystalizaci močoviny a usazování na kůži. Mráz se skládá z bílého nebo nažloutlého povlaku močovinových krystalů na oblasti vousů a dalších částí obličeje, krku a kufru . Je to způsobeno ukládáním krystalů močoviny na povrch kůže u pacientů s těžkou urémií. Jako kožní projev by měl být uremický mráz odlišen od retenční keratózy, ekzému a post-zánětlivé deskvamace . Anamnéza konečného stadia onemocnění ledvin a bílé, drobivé krystalické vlastnosti uremického mrazu však mohou jeho diagnózu usnadnit.