Articles

Protrusio Acetabuli u Revmatoidní Artritidy

Protrusio acetabuli (arthrokatadysis, Otto pánev) byla definována jako „postižení kyčelního kloubu vyznačuje anatomicky tím, prohloubení acetabula s meziální posun vnitřní stěny“ (1). A. W. Otto (2) popsal tento stav v roce 1824 a připsal jej “ abnormální dnu.“White (3) v roce 1884 přispěl prvním případem do anglické literatury a Hertzler (1) v roce 1922 učinil první zprávu v americké literatuře. Rozsáhlé příspěvky se nacházejí v německé literatuře. Název Chrobák je často spojována s protrusio acetabuli v těchto zprávách, a stav je někdy označován jako Chrobák nebo Otto-Chrobák pánve.

To brzy stalo se zjevné, že případy se dostal do dvou velkých kategorií: (a) těch, v nichž žádný důkaz o ohniskové hip onemocnění byl přítomen a ve kterém výstupky, byli obvykle bilaterální; (b) případy, v nichž primární fokální hip nemoci byla jasně projevit a ve kterém protrusio byl obvykle jednostranné. První skupina byla nazývána „primární výčnělek“, „Ottova nemoc“ nebo „pravá Ottova pánev“.“Druhá skupina byla nazývána“ sekundární výčnělek.“Některé klasifikace (4) zahrnují třetí malou skupinu „juvenilního výčnělku“, ve které je tento stav připisován vývojovým abnormalitám v triradiátové chrupavce.

panuje všeobecná shoda, že intra-pánevní výčnělek acetabula je spíše syndrom než subjekt nemoci a že může být zodpovědná široká škála etiologických faktorů. V průzkumech literatury bylo zjištěno třicet jedna příčin sekundárních výčnělků (5). Kdykoli proces onemocnění zahrnuje acetabulum, při zachování vyvrtávacích vlastností femorální hlavy může dojít k výčnělku. Pomeranz (6) se domnívá, že jeho výskyt závisí na vztahu mezi destrukcí kosti a regenerací a působícími silami. Obecně platí, že rychlé závažné destruktivní procesy zahrnující jak acetabulum, tak femorální hlavu vedou k kostní ankylóze, zatímco podmínky, které způsobují lokalizovanou acetabulární odvápnění, pravděpodobně povedou k výčnělku.

seznam entit, u kterých byl pozorován výčnělek, zahrnuje rozsah kategorií onemocnění. Tuberkulóza, Neisser-ian infekce, tabes, syfilis, pagetova choroba, různé endokrinní poruchy (např. hyperparatyreóza), dna, chondrodystrophy, trauma, echinococcus napadení, metastatické rakoviny, a od narození hlubokého acetabula byly zapojeny. Popsané artritické stavy jsou obecně ty, které mají osteoartritické pozadí.

pokud jde o revmatoidní artritidu, přehled nedávné literatury popisuje různé a neurčité názory. Berg v roce 1940 (7) uvedl, že “ pokud lze určit, nebyly pozorovány související generalizované revmatoidní změny.“