radiální Příkopu dlaha je dlaha, která je použita na radiální aspekt předloktí a sendviče 2. a 3. prsty, aby i volar a hřbetní podporu.

dlahy, jak víme z našich předchozích diskusí, se používají k imobilizaci zranění buď dočasně, nebo jako definitivní léčba. Nejběžnější použití dlah je v nouzovém nastavení, ale dlahy lze použít k zajištění odpočinku v netraumatických podmínkách.

Označení pro Radiální Příkopu Dlahu

• Měkké tkáně poranění, druhý a třetí prsty
• Zlomeniny druhé a třetí záprstní kosti
• Zlomeniny článků prstů, druhý a třetí paprsek.
• Umístění na revmatoidní artritidu
• Tržná rána nad klouby druhé a třetí falangy nebo záprstních kostí

Kontraindikace

nejsou žádné absolutní kontraindikace, ale otevřené zlomeniny, a ty, spojené s neurovaskulární urážky je třeba vzít v úvahu chirurgickou léčbu a monitorování a radiální dlaha žlabu nemusí být brána v úvahu.

u úhlových zlomenin krku druhého a třetího metakarpálu může být preferována volarová vnitřní plus deska.

postup aplikace radiální dlahy žlabu

příprava pacienta

radiální štěpení žlabu je obvykle tolerováno bez anestézie. V případech, kdy je vyžadováno snížení, však může být nutná anestezie nebo analgezie. V takových případech, následující mohou být použity samostatně nebo v kombinaci,

• Hematom blok nebo blok
• Procesní sedaci
• Podání perorální nebo intravenózní léky proti bolesti
  • Nsaid
  • Opiátů

korekce deformity, může být potřeba

• Malrotated zlomenina
• Úhlení mimo přijatelné limity, které jsou
  • 10 stupňů, v druhé a třetí záprstní kosti

kompletní neurovaskulární vyšetření by měla být provedena po dlaha byla použita.

umístěte pacienta do pohodlné polohy (např. Sedativní pacient se musí naklonit nebo ležet na zádech.

zakryjte pacienta fólií, aby nedošlo k rozstřikování z mokré omítky.

zápěstí musí být v 15-25 stupních prodloužení a prsty se jemně ohýbají, jako by držely sklenici. Může být drženo skutečné nebo imaginární sklo. Plechovka nebo obvaz bude také dělat. Alternativně si pacient dokáže představit, že drží sklenici na víno.

Aplikace Radiálních Příkopu Dlahu

Naneste lícovým Lícovým by měla být uplatňována déle, než je rozsah dlahu a 2-3 cm nad nadložních polstrování. Distální konec by měl být řezán, aby bylo možné pokrytí pouze pro druhou a třetí číslici.

otvor pro palec by měl být vyříznut dostatečně široký, aby se zabránilo zúžení palce.

umístěte kousek polstrování / bavlny mezi druhou a třetí číslici, abyste zabránili maceraci kůže. Polstrování je zabaleno přes punčochu, překrývající každou vrstvu o polovinu šířky.

prodloužení polstrování by mělo přesahovat 2-3 cm za překrývající se omítku na obou koncích. Nechte nehty vystavené posouzení perfúze. Polstrování by mělo vypadat hladké, bez vrásek a bez vrásek.

použijte extra polstrování na kostnaté výběžky.

v prefabrikovaných omítkových aplikacích není nutná punčocha a polstrování.

délka sádry se měří od proximální třetiny předloktí k distálnímu IP kloubu. Aby dlahy, sádry za použití 4-palcový obvaz a 10-14 vrstvy tlusté umožňuje 5mm extra délku na obou koncích, aby pro smrštění omítky za mokra.

přebytečná mokrá omítka na koncích vůle se přehne, aby se vytvořily hladké hrany. Změřte a označte otvor na omítce pro umístění palce přes dlahu a vyřízněte otvor. Další a bezpečnější metodou je řezání omítky na dvě poloviny od základny palce a štěrbina až do dalšího konce.

ponořte omítku a nechte omítku uniknout. Všechny všechny bubliny uniknout, aby umožňuje vrstvy spojit dohromady. Vytlačte přebytečnou vodu dojením.

vyrovnejte případné vrásky, pokud jsou přítomny.

naneste mokrou omítku přes polstrování na boční nebo radiální povrch předloktí, který sahá od druhého DIP kloubu k proximální třetině předloktí.

v Případě, že omítka je rozdělen, obě poloviny distální část omítky jsou uspořádány přední a zadní aspekt druhé a třetí záprstní kosti tak, aby se sendvič, druhé a třetí záprstní kosti.

v Případě, že náplast není štěrbinou, palec je prošel omítky díry, a omítka je se opírala o radiální aspekt prsty a balení je anteriorně a posteriorně.

Složte přebytečný omítky na koncích následuje skládání lícovým a polstrování na obou koncích, vytváří hladké hrany.

naneste obvaz na mokrou omítku. Začněte distálně, u DIP kloubů druhé a třetí číslice a zabalte proximálně.

palec a čtvrtá a pátá číslice jsou ponechány volné.

vyřízněte odpovídající otvor pro palec. Palec a čtvrtá a pátá číslice by měly být ponechány volné. Vyvarujte se příliš těsného balení.

formujte dlahu do požadovaného tvaru, dokud je omítka stále mokrá. Zápěstí je v prodloužení o 15-25°, palec je unesen a ohne metakarpofalangeální klouby na 70°.

nechte dlahu zaschnout, dokud je pozice držena.

pacient by cítit nějaké teplo v důsledku exotermické reakce omítky nastavení, ale v případě, že teplo je příliš intenzivní , odstranit omítky, aby se zabránilo nebezpečí popálení.

jakmile je dlaha suchá, zkontrolujte neurovaskulární funkci a kapilární náplň.

požádejte pacienta, aby ohnul a natáhl prsty a zeptal se na jakékoli tlakové body.

vyčistěte na pacientovi další omítku.

po péči o dlahu

je pacient instruován, aby končetinu odpočíval a zvedl.

pacient by se měl okamžitě hlásit na pohotovostním oddělení, pokud se objeví zvýšená slabost nebo necitlivost nebo změna barvy (bledá nebo modrá). Totéž by mělo být provedeno v případě bolesti, která neustává, pocit zúžení omítky.

okamžitě by mělo být také hlášeno šíření zarudnutí nebo pruhování.

omítka by měla být udržována suchá a čistá.

pacient by neměl do dlahy nalepovat žádné předměty, aby poškrábal svědění. Lepení předmětů do dlahy může zmačkat polstrování a vést k otlakům. Může také způsobit zlomení kůže a infekce, které by byly přehlíženy kvůli přítomnosti obalů.

zavolejte pacienta zpět k opětovné kontrole po 48 hodinách a podle potřeby dále.

Komplikace Radiální Příkopu Dlahu

• popálení Kůže podobě omítky tepla během nastavení
  • může dojít při velmi horké vody je použit]
  • Balení ručníky nebo deky kolem dlahu po aplikaci zkrátit čas sušení může způsobit nadměrné teplo.
• tlakové vředy
  • poskytují extra polstrování na prominencích
  • Vyhněte se záhybům.
• Kontaktní dermatitida
  • Antihistmines poskytnout úlevu
• Otok a bolest
  • Odstranění dlahy a zvedněte končetinu
  • Znovu po otok je pryč.
• ztuhlost kloubů
  • zaznamenaná po odstranění dlahy
  • vyžaduje fyzikální terapii.

• Howes DS, Kaufman JJ. Sádrové dlahy: techniky a indikace. Jsem Fam Lékař. 1984 září. 30 (3):215-21
• Hutchinson MJ, Hutchinson Mr. Faktory přispívající k teplotě pod omítkou nebo sklolaminátu litého materiálu. J Ortop Surg Res. 2008 Února 25. 3: 10
• Playe SJ, Filener WS. Principy dlahy. Hart RG, Rittenberry TJ, Uehara DT. Příručka ortopedických mimořádných událostí. Philadelphia, Pa: Lippincott-Raven; 1999. 92-115.