Richter kýly, známý také jako lebeční kýly, (alternativní množné číslo: herniae) jsou břišní kýly, kde pouze část stěny tlustého střeva je herniated a tvoří 10% strangulated kýly. Tyto kýly postupují rychleji do gangrény než jiné uškrcené kýly, ale obstrukce je méně častá.

Patologii

na rozdíl od většiny jiných typů kýly, pouze antimesenteric stěnu střeva nezvládne, aniž by byla ohrožena celý lumen. Tato herniace je obvykle prostřednictvím malého, pevného defektu v břišní stěně. Ačkoli může být ovlivněna jakákoli část střeva, nejčastěji se jedná o terminální ileum.

Richterovy kýly se mohou vyskytnout při 2:

• femorální kroužek (36-88%)
• inguinální kroužek (12-36%)
• břišní stěna incizní kýla (4-25%)
• vzácné: pupeční, ventrální, Spigelian, supravesical, sakrální foramen, trojúhelník Petit, retrosternální a brániční kýly
• trokar porty pro laparoskopické operace (port webu kýly)

Rtg

CT

kontaktní výstupek antimesenteric stěny střev smyčky na malý defekt v břišní stěně.

Ultrazvuk

Ultrazvuk může určit fasciální vady, jakož i část střeva, která vstupuje do kýlního vaku.

léčba a prognóza

chirurgická léčba je často nutná 2.

komplikace

je narušena žilní cirkulace uvězněné kýly, což může vést k infarktu střev a gangréně. Perforace do herniálního vaku může postupovat do enterokutánní píštěle, pokud se neléčí. Pokud dojde k perforaci poté, co nekrotický segment ustoupil do břicha, může být následkem vzniku abscesu nebo dokonce fekální peritonitidy 1.

Historie a etymologie

první popis byl dán německý chirurg August Gottlieb Richter (1742-1812) v roce 1778 v jeho „Pojednání o Protrhne“, ale první případ byl popsán Fabricius Hildanus (1560-1634) již 1606 2.

Viz také

• břišní kýly