Are You Confident of the Diagnosis?

• Co byste měli být ve střehu v historii

Pacienti s rozsáhlé, atypické, těžká, erytrodermní, alopecic, jizev, léčbě rezistentní onemocnění a ty se systémovými příznaky by měly být dále hodnoceny za jiných podmínek, napodobování seboroická dermatitida.

• Charakteristické nálezy při fyzikálním vyšetření

Seboroická dermatitida běžně dárky s růžovými na erytematózní, povrchové skvrny a plakety s žluté nebo barvu kůže v pořádku, branny, nebo mastný měřítku (Obrázek 1, Obrázek 2, Obrázek 3). Existuje několik variant seboroická dermatitida jako petaloid (aka prstencové, která se běžně vyskytuje v tmavší typy pleti), folikulární (může se objevit jako micropustules na obličeji, trupu a jiných seboroická dermatitida-náchylné oblasti), pityriasiform (napodobuje pityriasis rosea, ale bez herald patch, oválné povrchní šupinaté skvrny a plaky na trupu), a ekzematózní formě (špatně definované šupinaté skvrny).

Obrázek 1.

Figure 2.

Figure 3.

Oblastech těla s vysokou koncentrací mazových folikulů a aktivní mazové žlázy jsou společné stránky zapojení včetně obličeje (čelo, průčelí, obočí, oční víčka, nasolabiálních záhyby, tváře, knír a vousy distribuce), skalp, uši (concha mísy, vnější kanál, postauricular brankovišti), horní kufr, a průhyby (tříselné, inframammary, a axilární). Méně často se může objevit interskapulární, pupeční, v perineu a anogenitální záhyb.

• Očekávané výsledky diagnostických studií

Histopatologie: V akutní léze je folliculocentric měřítku kůra skládá z orthokeratosis a fokální parakeratóza s rozptýlenými neutrofilů, ohnisková spongiosis, a řídké superficiální perivaskulární infiltrát z lymfocytů a histiocytů. Subakutní lézí ukazují četné druhy kvasinek ve stratum corneum s mírnou psoriatiformní hyperplazie kromě výše uvedených zjištění.

Chronické léze show ještě více psoriatiformní hyperplazie a krusty váhy v folliculocentric distribuce, povrchní dilatace kapilár a venul, a minimální spongiosis. Chronická forma může být obtížně odlišitelná od psoriázy klinicky a patologicky, ale folikulocentrická distribuce podporuje seboroickou dermatitidu.

U dospělých pacientů s těžkou, atypické, rozšířené nebo ošetření-rezistentní formy seboroické dermatitidy, zvažte kontrolu sérum ELISA na HIV (virus lidské imunodeficience) protilátky, protože tyto typy jsou běžně pozorovány u pacientů s HIV/AIDS (syndrom získané imunodeficience), když CD4+ jsou mezi 200 až 500 buněk/mm3.

Leiner nemoc je závažné, rozsáhlé, erytrodermní forma infantilní seboroická dermatitida, při kterém mají pacienti příznaky horečka, anémie, průjmy, zvracení, úbytek na váze, a někdy i smrt, pokud se neléčí správně. Tam je i familiární a nonfamilial formě Leiner. Komplementu C3 a C5 byly spojeny s familiární formu, což vede k vadné opsonizace bakterií.

u Těchto pacientů může proto třeba zacházet s čerstvé mražené plazmy a plné krve na doplnění těchto komplementu kromě intenzivní IV hydrataci, regulaci teploty, a antibiotika, pokud mají sekundární bakteriální infekce.

existuje kazuistika izraelsko-židovsko-marocké rodiny, která měla autosomálně dominantní dermatózu podobnou seborrhea. V této rodině byla popsána mutace v (ZNF750) kódující protein zinkového prstu (C2H2). Navzdory této známé asociaci se nedoporučují žádné genetické testy.

při přípravě seboroické dermatitidy nejsou zapotřebí ani doporučovány žádné zobrazovací studie.

• Diferenciální diagnóza

Difuzní pokožky dermatitida nebo zánětlivé alopecie u dětí zaručuje plísňové kultury a KOH (Hydroxid Draselný) přípravky k vyloučení infekcí Tinea capitis. Rozšířená, jemná škálovací varianta Tinea capitis může napodobovat také seborrhea capitis.

Psoriasis vulgaris může také ovlivnit pokožku hlavy, vlasová linie sahající na čelo a uši napodobující seboroickou dermatitidu. Tito pacienti mohou nebo nemusí mít také rodinnou anamnézu, charakteristické postižení nehtů a další klasická místa, jako jsou kolena, lokty a gluteální rozštěp.

atopická dermatitida může také ovlivnit obličej, oční víčka, uši, pokožku hlavy napodobující seboroickou dermatitidu. Tito pacienti mohou mít kromě atopické triády (ekzém, sezónní alergie, astma) také charakteristickou ekzematózní dermatitidu zahrnující flexury.

Impetigo contagiosum běžně prezentuje na obličej kromě trupu a končetin a obvykle má charakteristické váhy se žlutou, medovou krustou a je silně svědivé a nakažlivé.

Kontaktní dermatitida očních víček, ušních kanálků nebo concha mísy, axillae mohou napodobovat seboroická dermatitida, a tito pacienti by měli být pečlivě přezkoumána pro běžné senzibilátory, včetně laku na nehty, oční kapky, ušní kapky, a antiperspiranty/deodoranty.

Sarkoidóza a diskoidní lupus erythematodes obličeje může napodobovat petaloid varianta seboroická dermatitida, běžně vidět u Afrických Američanů a dalších osob s tmavší pigmentované kůže, ve kterém list-jako, nebo prstencové, dyspigmented, škálování skvrny a plakety jsou přítomny na tvářích. Sarkoidóza pacienti mohou mít slzné žlázy prsů, kožních lézí s jablko-želé vzhled na diascopy, a běžně byly spojeny hilové adenopatie na hrudi X-ray.

Diskoidní lupus pacienti mohou stěžovat na fotosenzitivní s zjizvení, dyspigmented skvrny a plaky na pokožku hlavy a skořepě mísy stejně. Tito pacienti mají obvykle negativní ANA (protijaderná protilátka), pokud nemají vzácnou, rozšířenou diseminovanou variantu. Malární vyrážka systémového lupus erythematodes šetří nasolabiální záhyby, zatímco seboroická dermatitida je klasicky zahrnuje.

Pacienti s akné rosacea a demodex folliculorum infekcí, mohou mít také erytém a olupování očních víček a tváře, a obvykle mají folikulární spojené acneiform puchýřky navíc.

rozšířené typy truncal vyžadují svrab preps a RPR vyloučit sekundární syfilis. Pityriasis rosea (Vánoční strom vzor oválný škálování na trupu obvykle spojeny s nedávnými horních cest dýchacích, virové infekce) a truncal psoriasis vulgaris (dobře definované, erytematózní plaky s hustou bílou stupnici), může také napodobovat seboroická dermatitida, kdy rozšířený na kufru.

Tinea versicolor na centrální hrudi a zádech se může objevit podobně jako seboroická dermatitida, ale KOH je pozitivní na hyfy a spory v první. Další podmínky s rozšířenou truncal zapojení v úvahu při diferenciální zahrnují drog erupce (pityriasis rosea-jako ostatní), pemphigus foliaceus a pemphigus erythematosus, a subakutní kožní lupus erythematodes, který je běžně photodistributed.

všechny erytodermické typy by měly být biopsovány. Lupénka, kontaktní dermatitida, pityriasis rubra pilaris, lékové erupce, mycosis fungoides (Sezaryho syndrom), lichen planus, chronická aktinická dermatitida, HIV/AIDS, Hodgkinova nemoc, paraneoplastický syndrom, leukémie a cutis pacienti mohou všechny přítomné s erytrodermní škálování, které mohou napodobovat rozšířené, erytrodermní seboroická dermatitida. Pacienti by měli být vhodně ošetřeni na základě systémových příznaků a dalších fyzických nálezů.

kdo je ohrožen rozvojem této nemoci?

Seboroická dermatitida je především vidět ve dvou věkových skupin, infantilní self-omezený podobě viděli během prvních 3 měsíců života a chronická, opakující se dospělé podobě. Mužská převaha je vidět ve všech věkových kategoriích. Neexistuje žádná rasová záliba, nebo horizontální přenos. Postihuje 3% až 5% mladých dospělých a 1% až 5% obecné populace.

seboroická dermatitida je jednou z nejčastějších dermatóz pozorovaných u pacientů s HIV a AIDS. U pacientů s neurologickými poruchami, bylo prokázáno, že mají vyšší výskyt seboroické dermatitidy, včetně Parkinsonovy nemoci, Alzheimerova choroba, syringomyelie, epilepsie, cévní mozkové infarkty, post-encefalitida, mentální retardace, dětské obrně, ochrnutí, trojklanného nervu zranění, další lícního nervu ochrnutí, a pacienti s deprese a emoční stres, a to zejména bojových jednotek.

těžké formy jsou také pozorovány u předčasně narozených dětí s imunosupresí, u pacientů s městnavým srdečním selháním, alkoholismem a endokrinologickými onemocněními, které vedou k obezitě.

bylo teoretizováno, že tento zvýšený výskyt u těchto pacientů s neurologickým onemocněním vede k neuroendokrinní dysregulaci, což vede ke zvýšené sekreci kožního mazu a vzplanutí seboroické dermatitidy. Ostatní předpokládali, že pacienti s těmito neurologické poruchy mají obličeje nehybnosti což v souhrnných mazu, ve které malessezia daří.

jaká je příčina onemocnění?

• etiologie

• patofyziologie

etiologie seboroické dermatitidy je třeba objasnit. Mnoho studií spojilo kvasinky Malassezia, sekreci a složení kožního mazu, imunologické abnormality a náchylnost pacienta k rozvoji seboroické dermatitidy. Bylo také prokázáno, že porucha hostitelské flóry druhů Malessezia a rezidentní flóry Propionibacterium acnes vyvolává seboroickou dermatitidu.

mnoho pacientů má normální hladiny druhů Malassezia na kůži, ale má abnormální imunitní odpověď, která má za následek depresivní pomocnou t buněčnou odpověď. Výsledná zánětlivá odpověď následuje stimulací alternativní cesty komplementu se zvýšenými hladinami interleukinu (IL)-10 a poklesem IL-2 a interferonu-gama. U pacientů se seboroickou dermatitidou lze pozorovat jak normální, tak zvýšené hladiny protilátek proti Malessezia furfur. Léčba a clearance seboroické dermatitidy antimykotiky a recidivy po ukončení léčby také podporuje teorii, že druhy Malessezia jsou patogenní.

sezónní výkyvy jsou běžné, s erupcemi při nízké vlhkosti a nízkých teplotách v zimě a brzy na jaře, s určitou úlevou v létě. Ošetření obličeje PUVA (psoralen plus ultrafialové záření) a trauma obličeje (poškrábání) mohou také vyvolat seboroickou dermatitidu.

mnoho neurologických poruch bylo spojeno se seboroickou dermatitidou, přičemž většina z nich vedla k různé nehybnosti obličeje a akumulaci kožního mazu. Tito pacienti nemají zvýšenou míru kožního mazu, ale spíše nadměrnou akumulaci kožního mazu na kůži. Pacienti se seboroickou dermatitidou mohou mít zvýšenou aktivitu kalmodulinu, což vede k epidermální hyperproliferaci, což je také pozorováno u psoriázy.

seboroická dermatitida nebyla prokázána jako spojitost s nedostatkem vitamínu. Pacienti s nedostatkem zinku (acrodermatitis enteropathica) mohou mít erupci, která se jeví jako seboroická dermatitida a zlepšuje se suplementací zinku, zatímco pacienti se seboroickou dermatitidou se nezlepšují. Kojenci s nedostatkem biotinu, holokarboxylázy, biotinidázy a volných mastných kyselin mohou mít také seboroickou dermatitidu. However, biotin supplementation has not been shown to improve seborrheic dermatitis.

Common medications known to trigger seborrheic dermatitis-like eruptions include the following: griseofulvin, cimetidine, lithium, methyldopa, arsenic, gold, auranofin, aurothioglucose, buspirone, chlorpromazine, ethionamide, haloperidol, interferon alfa, phenothiazines, stanozolol, thiothixene, psoralen, methoxsalen, and trioxsalen.

Systémové Důsledky a Komplikace

Pacienti s rozsáhlé, atypické, těžká, erytrodermní, alopecic, jizev, léčbě rezistentní formy a ty se systémovými příznaky by měly být dále hodnoceny za jiných podmínek, napodobování seboroická dermatitida. Viz diferenciální diagnostika výše.

vhodné zpracování na základě anamnézy, přezkoumání symptomů a fyzického vyšetření může zahrnovat kožní biopsii, přípravu KOH na hyfy, spory, demodex; plísňová kultura, bakteriální kultura, příprava svrabů, vyšetření Woodovy lampy, RPR, ANA, testování náplastí(tj. Další vyšetření v závislosti na nastavení pacienta mohou zahrnovat hladinu vápníku, ACE úrovně a hrudníku X-ray se hodnotí pro/vyloučit sarkoidóza; hladiny zinku pro acrodermatitis enteropathica, vhodné pro screening rakoviny erytrodermní varianty a CBC.

Možnosti Léčby

LOKÁLNÍ TERAPIE

Šampony s anti-lupy činnost, emoliencia, lokální kortikosteroidy, lokální antimykotika, lokální Inhibitory kalcineurinu, a dalšími věcmi.

šampony: doporučujeme pěnu na obličej, pokožku hlavy a tělo; nechte namočit a poté opláchnout; používejte denně až do kontroly a poté dvakrát až třikrát týdně pro údržbu. Ketokonazol 1% až 2%), kyselina salicylová 3%, uhelný dehet, jemné dětské šampony pro kojence a postižení očních víček; Baker ‚s P& S solution. Vyhněte se agresivní manipulaci s měřítkem. Spreje na vlasy a vlasové pomády by měly být zastaveny.

změkčovadla: aplikace volně prodejných změkčovadel, krémů a pleťových vod může pomoci snížit množství škálování.

Lokální kortikosteroidy: low-otency topické steroidy (třídy IV nebo nižší), jako je například hydrokortizon 1% krém nebo krém aplikuje jednou až dvakrát denně po dobu několika dní; střední nebo high-energie, krémy, pleťové vody nebo pěny, v závislosti na závažnosti a místě, mohou být považovány za stejně. Nadměrná a dlouhodobá lokální aplikace kortikosteroidů by mělo být odradit stejně, aby se zabránilo steroidní akné, steroidní rosacea, periorální dermatitida, a rebound fenomén.

Lokální antimykotika: Lokální antimykotika, jako jsou ketokonazol, mikonazol, flukonazol, itrakonazol, ekonazol, bifaconazole, climbazole, ciclopirox, ciclopiroxolamine. Allylamines mohou být také účinné, včetně butenafine a naftifin krém. Všechny byly použity s různým úspěchem. Doporučujeme aplikaci jednou až dvakrát denně x 1 až 2 týdny, dokud nebude čirá.

Lokální inhibitory kalcineurinu: (1% krém pimekrolimus a 0,4% až 0,1% masti takrolimu) mají protizánětlivé a antifungální (takrolimus) vlastnosti bez dlouhodobých vedlejších účinků lokálního užívání kortikosteroidů. Doporučujeme aplikaci jednou až dvakrát denně x 1 až 2 týdny, dokud nebude čirá.

Další námětové: Síra nebo kombinace sulfonamid; Benzoyl peroxid, gely, krémy, pleťové vody, nebo omyjte 5% do 10% může být použito jako dobře. Pacienti by se měli vyvarovat roztoků obsahujících alkohol. Lze použít roztok octanu hlinitého. Pacienti s seboroická blefaritida může být léčeni teplé až horké obklady a mytí dětský šampon, následuje jemná bavlna tip debridement husté měřítku. Aktuální lithium-sukcinátu a glukonátu lithia (předpis masti (Efalith) a krémy, 8%, AAA 1-2 x denní x 2-4 týdny), mají antifungální vlastnosti, které mohou být použity pro léčbu, zejména u pacientů s HIV/AIDS. Analogy vitaminu D3 (kalcipotriolový krém nebo lotion) mají protizánětlivé i antifungální vlastnosti a mohou být použity také u vybraných pacientů. Jiné alternativy zahrnují topické metronidazol krém nebo gel, jednou až dvakrát denně; uhelný dehet krémy; kokosový olej sloučenina (mast kombinace uhelného dehtu, kyseliny salicylové a síry).

Systémové terapie: Perorální antimykotika by měla být vyhrazena pro těžkou a refrakterní případy, a to vzhledem k potenciální lékové interakce a nežádoucí účinky, a patří perorální imidazolů (tj. perorální flukonazol, 150 až 200 mg denně x 5 až 7 dnů; nebo 150 až 200 mg za týden x 4 týdny; nebo jedné dávky 400 mg) a allylamines (tj. ústní terbinafin 250 mg denně x 4 týdny). U pacientů s závažné zánětlivé onemocnění, které se nepodaří výše uvedené režimy mohou reagovat s 1-týdenní kurz pro systémové glukokortikoidy (prednison 0,5 mg/kg tělesné hmotnosti/den). Off label používání perorální isotretinoin v nízkých dávkách (2,5 až 5 mg denně, nebo 0,1 až 0,3 mg/kg/den) v průběhu 3 až 5 měsíců, může být použit v refrakterní onemocnění, při dodržení požadavků v plodném ženy.

Fyzické způsoby: Fototerapie s úzkopásmové ultrafialové B nebo psoralen plus ultrafialové záření (PUVA), může být také použit v těžkou a refrakterní onemocnění, ale může být neúčinné, pokud pacienti mají husté vlasy. PUVA může také vzplanout stav.

chirurgická léčba: není indikována ani doporučena.

Optimální Terapeutický Přístup na tuto Nemoc

Léčba by měla být založena na preference pacienta z aktuální (šampon, mléko, krém, mast, gel, pěna, roztok), náklady na léky a vedlejší účinek profil. Topické terapie jsou upřednostňovány před systémovou léčbou kvůli možným vedlejším účinkům perorálních terapií a měly by být vhodně zváženy a vyšetřeny. V ideálním případě by pacienti měli být léčeni topickou protizánětlivou a anti-Malessezií (anti-lupy, topická antifungální) kombinovanou terapií pro maximální kontrolu.

pacienti s těžkými a rozsáhlými formami rezistentními na léčbu mohou vyžadovat systémovou léčbu. Seboroická dermatitida reaguje poměrně rychle s léčbou, zlepšení během několika dní na jeden až dva týdny s léčbou s denní léčbou. Údržba může být použita se šampony nebo topiky uvedenými výše 1-3krát týdně, aby se zabránilo opakování.

Pacient Správu

Seboroická dermatitida je self-omezený stavu s dobrou prognózou u kojenců ve srovnání s chronické, recidivující formě běžně vidět u dospělých. Neexistují žádné důkazy, které by naznačovaly, že kojenci se seboroickou dermatitidou budou mít onemocnění jako dospělí. Infantilní forma je sama omezená, vyskytuje se během prvních několika týdnů až 3 měsíců života, což odpovídá době, kdy novorozenec produkuje mazu.

dospělá forma má naopak tendenci být chronická a může přetrvávat od čtvrtého do sedmého desetiletí života, vrcholící ve věku 40 let. Forma pro dospělé obvykle začíná během puberty odpovídající androgenní aktivitě, což vede ke zvýšení velikosti a aktivity mazových žláz. U prepubertálních pacientů nebyla prokázána nadměrná kolonizace Malessezie. U pacientů se někdy mohou objevit generalizované erytrodermie a erytrodermie.

Monitorování, sledování a vedení pacientů s seboroická dermatitida může být provedeno na základě potřeby po počáteční léčbě je zahájeno, pokud se stav zhoršuje nebo pokud pacient nedokáže zlepšit s předepsanou léčbu. Diskutujte s pacientem, že se jedná o benigní, zánětlivý stav, který je poměrně snadno kontrolován terapií, ale běžně se opakuje v dospělosti a vyžaduje opakovanou léčbu.

cílem terapie je spíše kontrolovat stav než úplně vyléčit. Topické terapie jsou preferovanou léčbou kvůli menšímu riziku vedlejších účinků systémových terapií, i když některé rozšířené a závažné formy mohou vyžadovat systémovou léčbu.

Neobvyklé Klinické Scénáře, aby Zvážila v péči o Pacienta

Pacienti s rozsáhlé, atypické, těžká, erytrodermní, alopecic, jizev, léčbě rezistentní formy a ty se systémovými příznaky by měly být dále hodnoceny za jiných podmínek, napodobování seboroická dermatitida.

jaké jsou důkazy?

Kou E. „otevřená, randomizovaná, prospektivní, srovnávací studie lokální pimekrolimus 1% krém a lokální ketokonazol 2% krém v léčbě seboroická dermatitida“. J Dermatol Léčit. svazek. 20. 2009. s. 4-9. (Tato studie se zaměřuje na účinnost a snášenlivost pimekrolimus versus ketokonazol, a dochází k závěru, že jsou stejně účinné, ale nežádoucí účinky byly častější u pacientů používajících pimekrolimus.)

DeAngelis, YM, Gemmer, CM. „Tři etiologické aspekty lupů a seboroické dermatitidy: houby Malassezia, mazové lipidy a individuální citlivost“. J Invest Dermatol. svazek. 10. 2005. s. 295-7. (Tato studie ukazuje, že lupy je zprostředkován Malassezia metabolity, konkrétně dráždí volné mastné kyseliny uvolněné z mazových triglyceridů. Snížení Malessezia pyrithionem zinek je nejjednodušším faktorem kontroly, a proto snižuje produkci volných mastných kyselin, což vede ke snížení svědění a odlupování pokožky hlavy.)

Birnbaum, RY, Zvulunov,, Hallel-Halévy, D, Cagnano, E, Jemnější, G, Ofir, R. „Seborrhea-jako dermatitida s psoriatiformní prvky způsobena mutací v ZNF750, kódování domnělý C2H2 zinc finger protein“. Nat Genet. svazek. 38. 2006. s. 749-51. (Tento článek zkoumá genetický odkaz pro dědictví seborrhea-jako dermatitida v Izraelské Židovské Marocké rodiny a zjistí mutace v ZNF750, která je obvykle vyjádřena v keratinocytech, které kódují C2H2 zinc finger protein.)

Jacobs, JC, Miller, ME. „Fatální familiární Leinerova choroba: nedostatek opsonické aktivity komplementu séra“. Pediatrie. svazek. 49. 1972. s. 225-32. (Tento článek se zabývá rodinou s dysfunkcí C5 a výslednou Leinerovou chorobou se systémovými příznaky a generalizovanou seboroickou dermatitidou. Poznamenali, že život zachraňující terapii u těchto pacientů lze dosáhnout čerstvou zmrazenou plazmou, která obsahuje opsonicky aktivní C5.)

Abdel-Hamid, IA, Agha, SA. „Pityriasis amiantacea: klinická a etiopatologická studie 85 pacientů“. Int J Dermatol. svazek. 42. 2003. s. 260-4. (To byla prospektivní studie zaměřené na tinea amiantacea a její příčiny, a že dospěl k závěru, že to je reakce vzor pokožky hlavy pro mnoho zánětlivých skalp dermatóz, nejčastěji lupénky a seboroické dermatitidy s další časté příčiny, že tinea capitis a stafylokokových infekcí.)

Nnoruka, EN, Chukwuka, JC, Anisuiba, B „Korelace mukokutánní projevy infekce HIV/AIDS, s počtem CD4 + buněk a progrese onemocnění“. Int J Dermatol Suppl. svazek. 2. 2007. s. 14-8. (Tento článek se podíval na klíčových klinických ukazatelů, mukokutánní zjištění podkladových imunitní stav a progrese onemocnění na základě počtem CD4 + buněk a počet lymfocytů u HIV/AIDS pacientů, a upozorňuje, seboroická dermatitida je časný nález u těchto pacientů, když počty CD4 jsou větší než 200, wheareas Kaposiho sarkom je vidět na méně než 200 a kryptokokové kožní onemocnění vidět na méně než 50.)

Arora, V, Arora, s. „Léčba infantilní seboroické dermatitidy“. Jsem Fam Lékař. svazek. 75. 2007. pp. 807(Tento článek je vynikající recenze infantilní seboroická dermatitida a další věci v diferenciální diagnostice uvažovat a důkladné ošetření plán pro infantilní seboroická dermatitida.)

Shin, H, Kwon, OS, Won, CH, Kim, BJ, Lee, YW, Choe, YB, Ahn, KJ, Eun, HC. „Klinická účinnost topických látek pro léčbu seboroické dermatitidy pokožky hlavy: srovnávací studie“. J. Dermatol. svazek. 36. 2009. s. 131-7. (Tento článek porovnání účinnosti lokální takrolimus, betamethason a pyrithion zinku v léčbě seboroická dermatitida pokožky hlavy, a zjistil, že u pacientů léčených s zinek pyrithion měl nejdelší trvalé zlepšení takrolimus, který byl účinnější než u pacientů léčených s betamethason. Poslední dvě použité léčby také způsobily klinicky zjevné zhoršení pokožky hlavy. Došli k závěru, že kombinace terapie pyrithion zinku při použití s buď takrolimus, nebo betamethason je efektivní.)

Bikowski, J. “ obličejová seboroická dermatitida: zpráva o současném stavu a terapeutických horizontech“. J Léky Dermatol. svazek. 8. 2009. s. 125-33. (Jedná se o vynikající přehled na téma seboroické dermatitidy obličeje a její současné a budoucí léčby.)

Birnbaum, RY, Zvulunov,, Hallel-Halévy, D, Cagnano, E, Jemnější, G, Ofir, R. „Seborrhea-jako dermatitida s psoriatiformní prvky způsobené amutation v ZNF750, kódování domnělý C2H2 zinc finger protein“. Nat Gen.vol. 38. 2006. s. 749-51.

Cowley, NC, Farr, PM, Shuster, s. “ permisivní účinek mazu při seboroické dermatitidě. Vysvětlení vyrážky u neurologických poruch“. Br J Dermatol. svazek. 122. 1990. s. 71-6.

de Souza Leão Kamamoto, C,, Akční,, Hassun, KM, Bagatin, E. „Nízké dávky perorální isotretinoin pro středně těžké až těžké seborrhea a seboroická dermatitida: randomizované srovnávací studii“. Int J Dermatol.. svazek. 56. 2017 ledna. s. 80-85. (Tento článek ukazuje, že použití nízké dávky isotretinoinu (10 mg každý druhý den) je potenciální léčbou seboroické dermatitidy.)