Prst na Spoušti (TF) je dysfunkční stav na ruku, ve které příznaky postiženého prstu nebo palec předem z hnutí váhavost, s znatelné kliknutí, bolestivé patentky nebo kliknutí, nakonec postupuje do stavu imobilizovaných flexe. Lékařský termín pro TF je obecně známý jako stenózujícím flexor tendosynovitida, i když Giugale a Fowler (2015) uvádějí, že tkáně analýzy a šlachy biopsie show, „Žádné významné množství zánětlivých buněk nebo synoviocyte proliferace byla objevena v těchto studiích.“Na základě těchto pozorování autoři naznačují, že přesnější název pro stav je flexor tendovaginosis. Dr. Carolyn Kerrigan poskytuje dobrý přehled o TF a nabízí typické lékařské reakce na stav spouštěcího prstu.

současná léčba TF / TT zahrnuje injekce kortikosteroidů a chirurgické zákroky. I když ne běžně se vyskytující, injekce nést riziko infekce kloubů, poškození nervů, bolesti, záněty, oslabení nebo prasknutí šlachy, ztenčení nebo dokonce smrt blízkého kostní tkáně. Kortikosteroidy mohou také způsobit dočasné zvýšení hladiny cukru v krvi u diabetiků. Chirurgická rizika jsou podobná, pokud jde o riziko infekce, zjizvení a poranění nervů.

Quinnell Systém Třídění se běžně používá v klinickém a výzkumném prostředí klasifikovat závažnost TF, a je následující:

• Stupeň 0 – Bolest flexe, žádné mechanické příznaky.
• stupeň 1-nerovnoměrný pohyb během flexe / kliknutí.
• stupeň 2-uzamčená číslice, která je aktivně korigována.
• stupeň 3-uzamčená číslice, která je pasivně opravena.
• stupeň 4-uzamčená číslice, neopravitelná / pevná kontraktura flexe.

Normálně, masáž je kontraindikován u zánětu, nicméně v případě TF, obvykle několik z pěti kardinál známky zánětu (zarudnutí, teplo, otok, bolest a ztráta funkce) nejsou přítomny, jako je zarudnutí a teplo, stejně jako bolest a ztráta funkce v počátečních fázích. Otok zaznamenaný u TF je pravděpodobně plnost spojená se stenózou, spíše než zánětlivá. Při absenci zarudnutí, tepla a bolesti v klidu je masáž pro TF životaschopnou možností léčby.

starý přítel přišel ke mně v kostele nedávno, držel ji za ruku, aby mě s prsty hladce mával, říkal mi, že stále oceňuje práci, kterou jsem udělal na ní prst na spoušti víc než před deseti lety. Bylo to v procesu postupu ze stupně 2 do stupně 3 na systému třídění Quinnell, když jsem na něm poprvé pracoval. V té době jsem si nebyl jistý, že bych mohl udělat cokoli, abych pomohl, ale masážní ošetření tkáňové Density Restoration (TDR) bylo velmi úspěšné. Také jsem jí ukázal, jak udržovat kloub, a ona to udržovala jasně a zabránila tomu, aby se v průběhu let spustily další prsty. Řekla mi, že její sestra měla stejné problémy s rukou, ale nepovažovala by to za masáž, proto v posledních letech podstoupila několik různých operací rukou. Sestra jí nedávno zavolala a požádala o pokyny, jak se léčit, protože se stav opět vrací.

četl jsem jen velmi málo článků a sledoval, jak několik prezentací YouTube, které naznačují, masáže, ale také obhajují používání ledu a naznačují, pracuje na ruku pro jak malý jako tři až pět minut, což si myslím, že může být kontraproduktivní a neefektivní. Zatímco LED může dočasně zmírnit bolest, způsobuje, že se tkáně stahují, což zvýší hustotu a bolest tkáně a sníží správnou cirkulaci. LED zastavuje teplo potřebné ke změkčení a mobilizaci tkání. Jsem důsledně zjištěno, že tím, že utrácí nejméně 45 minut v době, masážní oblast, která byla dostatečně zahřeje vytváří skutečná změna hustoty v postižených tkáních, což má za následek úlevu od bolesti.

spíše než být vystaven rizikům a nákladům na injekce a chirurgické zákroky, bylo by rozumné nejprve se pokusit o úlevu pomocí neinvazivních masážních technik. Podle mých klinických zkušeností jsem viděl TFs dobře reagovat bez ohledu na fázi, ve které se prezentovali. Čím dříve léčíte TF, tím méně času trvá úplné obnovení mobility a úlevy od bolesti. Obvykle dávám počáteční léčbu jako školení, učit své klienty, jak dokončit a udržovat obnovu sami.

Protokol

TDR Masáž je založena na moji teorii, že všechny bolesti a dysfunkce je spojena s zvýšení hustoty tkáně na přesné umístění bolesti (Hustoty Tkáně, Vztah k Bolesti a Dysfunkci, Masáže Dnes, April, 2012). Seznamte se s principy masáže TDR (sedm principů obnovy hustoty tkání, masáž dnes, červenec 2015). Zahřejte postiženou ruku a pracujte s ní na teplém povrchu v oblasti bez průvanu. Giugale & Fowler (2015) uvádí, že “ uzlík je obvykle přítomen a hmatatelný na šlach FPL. Tomu se říká Notta nodule, po lékaři, který ji poprvé popsal.“Najděte tento uzlík. Začít masáž, jemně masírovat tkáně kolem uzlík, jak se jim teplé a no-mobilizován, než pečlivě masírovat uzlík sám. Cílem je změkčit uzlík a zvýšit jeho pohyb, dokud se“ neroztaví“. Rád používám konec gumy nadměrné tužky nebo velkou růžovou gumu, abych aplikoval lehký tlak na velmi malé uzliny a ostruhy. Spíše než pohybovat gumou nebo prsty přes uzlík, stačí do ní lehce zatlačit a poté pohnout postiženým prstem a rukou. Důležité je zapamatovat si čas potřebný k dosažení cíle úlevy od bolesti a obnovení normální hustoty tkáně. Snažím se spěchat proces může způsobit bolest a podráždění, které vyústí v otok, takže nezapomeňte zůstat pod 3 na 1/10 stupnice bolesti. Čím více soustředěný, lokalizovaný pohyb použijete, tím lepší vnitřní tření vyřeší uzliny a stenózu TF. To, co učím své klienty k tomu, aby úplné a udržovat TDR je prostě teplo jejich rukou, třel a masírovat je s olivovým olejem, kokosový olej, či jiné kluzké hydratační krém, se zaměřením na jakékoliv zbytkové uzlík a libovolnou oblast, která je těsný, nebo bolí, až změkne a je mi ulevilo. Jakmile jsou ruce bezbolestné, jen pár minut týdně je udrží v dobré kondici. Zní to jednoduše a snadno, což je, ale na začátku to není rychlé, vyžaduje čas, aby počáteční tvrdost vyšla z hustých tkání.

řekl jsem to dříve, ale rád bych zopakoval, že netvrdím, že TDR masáž je jedinou produktivní masáží pro tento a další podmínky. Používám to, protože to považuji za vysoce efektivní. Jako zdravotní sestra musím být schopna poskytnout dostatečné zdůvodnění svých zásahů. Zaměřením na hmatatelnou zvýšenou hustotu tkáně (ETD) a použitím stupnice tkáňové hustoty (stupnice tkáňové hustoty: Komunikační nástroj, masáž dnes, Březen 2014), jsem schopen posoudit a zdokumentovat stav postižených tkání před, během a po léčbě. Kombinace těchto objektivních dat se subjektivními reakcemi mých klientů na léčbu mi poskytuje všechny důkazy, které potřebuji k ospravedlnění své práce.