Jaké jsou některé tipy na úspěch při přijímání infuze terapie?

2 nejdůležitější problémy s infuzní terapií jsou prevence infekce a zabránění narušení vaší terapie. Pokud se můžete vyhnout těm 2 věci, budete pravděpodobně dělat velmi dobře na tyto léky.

nejprve si promluvme o strategiích prevence infekcí. Nemohu dostatečně zdůraznit důležitost hygieny rukou. Ať už o tom rádi přemýšlíme nebo ne, žijeme ve světě infikovaném zárodky. Proto při přípravě léků nebo čištění katétru je důležité, abyste si důkladně umyli ruce a udržovali nehty krátké. Za druhé, když připravíte léky, věnujte soustředěný klidný čas a použijte správnou techniku. Často doporučujeme pacientům, aby si odložili speciální tác, který otřete alkoholem, na kterém mícháte. Nyní není čas sledovat televizi, chat nebo text v telefonu. Neopatrný kontakt s kontaminovaným předmětem může zavést bakterie do vašeho léky, které mohou pak být čerpána přímo do vašeho těla, kde se mohou množit a aby jste velmi nemocný, a může dokonce potenciálně vyvolat život ohrožující komplikace. Ujistěte se, že denně kontrolujete místo výstupu katétru, abyste se ujistili, že nejsou žádné známky infekce. Pokud existuje podezření na zarudnutí, hnis, vytékání, otok nebo bolest, bez ohledu na to, jak malé, okamžitě se poraďte se svou sestrou PH.

dalšími způsoby, jak zabránit infekci, je zakrýt místo výstupu katétru okluzivním obvazem a okamžitě jej vyměnit, pokud zvlhne. Měli byste také použít ventil na konci katétru. Mezi běžné ventily dodávané vaší specializovanou lékárnou patří BD Q syte a Rymed Invision Plus. Je také dobré praxe, které si pečlivě vyždímejte s alkoholem (jako jsou odšťavňování pomeranč) jakékoliv spojení, bodů, než odpojit všechny hadičky. Tato opatření zabrání vniknutí bakterií do hadičky, jakmile je hadička odpojena, a také zabrání zálohování krve v katétru.

dalším tipem je zabránit vniknutí vody do hadičky v místech připojení katétru. Někteří pacienti na tyto spojovací body aplikují lis a těsnění, aby se při koupání v této oblasti nespouštěla voda, která není sterilní.

za druhé, hovoříme o tom, jak se vyhnout narušení terapie. Pro ty, kteří jsou na intravenózní terapii, ujistěte se, že jste hadičku zajistili. Dalo by se použít zařízení“ stat lock“, což je lepicí obvaz, který má část, která skutečně drží linii. Já bych se vždy ujistěte, že máte „bezpečnostní smyčky“ ve své katétr, takže když linie táhne, když je náhodou chycen na klice, například, to bude tahat na smyčce místo toho vašeho linku. Můžete také složit přes pásku kolem hadičky a bezpečnostní pin ji na oblečení nebo podprsenku popruh. Pokud jste na pokojovou teplotu stabilní prostacyklinu, můžete zvážit zastrčila vaše čerpadlo pod spandex kapely nosit kolem břicha nebo hrudníku. Tímto způsobem je čerpadlo skryto a pravděpodobnost zachycení hadičky je méně pravděpodobná. Nebo můžete nosit čerpadlo ve větší kapse kalhot, odřízněte špičku vnitřku kapsy a tunelujte hadičku otvorem. Nezapomeňte být velmi opatrní, když si sundáte oblečení!

vždy noste záložní zdroj s sebou. To je tak, že pokud je neplánované nouzové jako neškodné jako bytí uvízl v provozu, budete nikdy dojdou léky. Nemůžete dostat své léky z žádné lékárny. Mnoho nemocnic to na svých regálech neskladuje. A když říkám, vezměte si s sebou zásoby, doslova vás vyzývám, abyste je nosili s sebou. Koneckonců, není dobré, když vypukne požár nebo zemětřesení a vaše zásoby jsou v parkovací garáži a uvíznete někde jinde.

znáte svou dávku a další léky. Poskytovatelé zdravotní péče vždy zdůrazňují, že s sebou vždy nosí seznam léků. Je to proto, že znalost dávek a léků, které užíváte, může pomoci přesněji posoudit váš zdravotní stav a může být poskytnuta vhodná léčba. Například, pokud jste neřekl pohotovost personálu, že jste na sildenafil ústní léčba PH, a oni vám dal lék nazývaný nitroglycerin, často podáván s pacienty, projevující se bolestí na hrudi, těchto 2 léků může komunikovat ve vašem těle a způsobit nebezpečně nízký krevní tlak. Pro prostacyklin se to stává ještě kritičtějším. Vždy byste měli připojit nálepku nebo napsat přímo na zásobník léků, rychlost pumpy, koncentraci a dávku v ng/kg/min. Pokud tak neučiníte, zpozdí vás získání prostacyklinu, pokud jste přijati do nemocnice, nebo ještě horší, mohou vám dát nesprávnou koncentraci a buď předávkování, nebo pod dávku.

jak se připravujete a řešíte mimořádné události související s prostacyklinem?

Pokud je léčba prostacyklinem z jakéhokoli důvodu přerušena, může to potenciálně vyvolat život ohrožující stav nouze. To je spíše problém s epoprostenolem, protože mají 6 minutový poločas. To znamená (A to jsou skutečné situace, které se staly mým pacientům), když se vaše batole zeptá: „Mami, co je to?“a vytáhne svůj katétr, nebo jste ve spěchu a narychlo spony si pás a omylem přerušit trubky, máte 12 minut předtím, než tam je ne více epoprostenolu v těle. Vaše plicní tlaky, které byly sníženy tímto lékem, jsou náhle pryč a vaše tlaky se mohou akutně zvýšit. Vaše srdce nemůže zvládnout náhlou změnu tlaku a můžete mít srdeční krizi. Proto jsou všechny již zmíněné tipy životně důležité.

jak bychom se tedy měli připravit na nouzovou situaci? Uznejte, že popření není dobrý plán. Dojde k mimořádným událostem a vaše úroveň přípravy může znamenat život nebo smrt. Nejprve bych zavolal místní tísňovou linku na jejich ne-tísňovou linku. Vysvětlete, že jste na tomto typu terapie, že ji nelze z žádného důvodu zastavit. Zeptejte se jich, aby vás na vašich „BOLO“ seznamu, nebo „Být na vzhled-out“ seznam, takže když je nouze ve vaší oblasti mohou upřednostnit slouží vaší domácnosti. Vaše specializovaná lékárna a naši pracovníci pH centra rádi promluví s vaší místní službou EMS, aby je poučili o tom, co dělat v případě nouze. Pokud zavoláte 911, protože vám vyšel katétr, mohou přijít záchranáři, vložit do vás běžnou kapačku a můžete jim přenést infuzi na IV linku. Pak vás mohou dopravit na nejbližší pohotovost a mohou zajistit umístění další trvalejší linky. Někteří zdravotníci se zdráhají to udělat, protože jsou téměř vždy obeznámeni s prostacyklinovými léky. Pokud tomu tak je, zavolejte svou specializovanou lékárnu, která může mluvit s personálem EMS, nebo zavolejte na tísňové číslo vašeho pH centra a lékař PH může záchranářům vysvětlit, co je třeba udělat.

za druhé, noste náramek Medic-Alert. Musíte zaplatit malý poplatek, ale to, za co platíte, není jen náramek, ale za přidanou službu mít základní informace v jejich systému. Pokud vás najdou v bezvědomí a sami, záchranáři mohou zavolat Medic Alert a zjistit, kdo je váš PH lékař. Doporučuji všem svým pacientům s prostacyklinem, aby přímo tiskli na pumpu ,například “ Flolan – nezastavujte pumpu.“Máte-li jakékoli dotazy, Jak vyplnit aplikaci Medic-Alert, promluvte si se svou sestrou PH center. Nenechte nikoho zastavit infuzi; dokonce i dobře míněný, ale Neznámý zdravotnický personál. Pacienti se často nepohodlně prosazují tímto způsobem, ale věřte mi, že v době, kdy budete vyškoleni v používání parenterální terapie, budete o této terapii nejzkušenější osobou kdekoli. Měli jsme velmi smutné okolnosti, kdy nevědomý zdravotnický personál zastavil infuzi a pacient měl fatální výsledek.

za třetí, udržujte seznam svých léků a důležité kontaktní informace na listu a nechte je zveřejnit na lednici. Některá centra mají sadu pro ukládání nouzových informací, kde můžete na lednici nalepit nálepku nouzového varování. To upozorní záchranáře, aby se podívali do horní police vaší ledničky, kde jsou tyto důležité informace uloženy v prázdné lahvičce s léky. Na Stanfordu, můžete o to požádat e-mailem [email protected]. Ujistěte se, že vaši blízcí vědí o vaší nemoci. Všichni pacienti s prostacyklinem musí mít alespoň jednoho specializovaného partnera péče, který bude vyškolen v přípravě léku a jeho funkcích pumpy.

Začtvrté, pokud se váš katétr vytáhne, nepokoušejte se zasunout linii zpět. To znovu zavede bakterie do vašeho těla. Nejlepší je pásku, aby se zabránilo další migraci linky a okamžitě zavolejte do PH centra, abyste získali další radu. Pokud to vyjde úplně, zavolejte 911 a postupujte podle výše popsaného postupu. Pokud si všimnete malého otvoru nebo zlomeniny v linii, očistěte tuto oblast alkoholem nebo jiným dodaným antiseptickým roztokem a přilepte ji sterilní páskou. Poté okamžitě zavolejte do PH centra a požádejte o další radu.

Nyní, když jsem vás s největší pravděpodobností důkladně vyděsil z terapie prostacyklinem, vězte, že nejste sami. Mnozí předtím, než jste cestovali a stále cestujete touto cestou, a my jsme naprosto odhodláni jít touto cestou s vámi. Vzpomeňte si na prvního pacienta s prostacyklinovou terapií, kterého jsem zmínil, kdo začal epoprstenol v 90. letech? Studna, stále je na tom, a vede si skvěle. Umožnilo jí to být svědkem toho, jak její děti vyrůstají a vítají několik vnoučat; dříve nemyslitelný sen v době počáteční diagnózy. To je náš tým je největší radost, když pacienti řekněte nám o studiu v zahraničí, cestování do odlehlých koutů světa, je schopen se vrátit do práce vše, protože prostacyklinu terapie dal svůj život zpátky. Mění se životní styl? Ano. Budou těžké dny a potenciální neúspěchy? Samozřejmě. Ale to je, i dnes v éře tolika lékařských pokroků, že prostacyklin infuze terapie zůstává nejúčinnější, nejúčinnější a život zachraňující režim máme. Dokud nenajdeme lék, jeho role v léčbě PH pravděpodobně zůstane pro doufejme, že nebude příliš vzdálená budoucnost.