Ultram Dávkování
Bezpečné Snížení nebo Vysazení ULTRAM
nepoužívejte náhle přerušit ULTRAM u pacientů, kteří mohou být fyzicky závislých na opiátech. Rychlé vysazení opioidních analgetik u pacientů, kteří jsou fyzicky závislí na opioidech, vedlo k závažným abstinenčním příznakům, nekontrolované bolesti a sebevraždě. Rychlé přerušení léčby bylo také spojeno s pokusy najít jiné zdroje opioidních analgetik, které mohou být zaměňovány s hledáním drog pro zneužívání. Pacienti se také mohou pokusit léčit své bolesti nebo abstinenční příznaky nedovolenými opioidy, jako je heroin, a další látky.
Když bylo rozhodnuto o snížení dávky nebo přerušení léčby u opioid-závislé pacienta, přičemž ULTRAM, existují různé faktory, které by měly být považovány, včetně dávky ULTRAM má pacient bral, trvání léčby, typ bolesti je léčit, a fyzické a psychické atributy pacienta. Je důležité zajistit průběžnou péči o pacienta a dohodnout se na vhodném harmonogramu zužování a plánu sledování tak, aby cíle a očekávání pacientů a poskytovatelů byly jasné a realistické. Při opioidní analgetika jsou přerušena z důvodu podezření na užívání návykových látek, poruchy, hodnotit a léčit pacienta, nebo odkazují na hodnocení a léčbu užívání návykových látek poruchy. Léčba by měla zahrnovat přístupy založené na důkazech, jako je léčba asistované léčby poruchy užívání opioidů. Komplexní pacienti s komorbidní bolestí a poruchami užívání návykových látek mohou mít prospěch z postoupení specialistovi.
neexistují žádné standardní plány zúžení opioidů, které by byly vhodné pro všechny pacienty. Správná klinická praxe diktuje pacientovi specifický plán postupného snižování dávky opioidu. Pro pacienty na ULTRAM kteří jsou fyzicky na opioidech závislí, zahájení kužel o dost malý přírůstek, (např. ne vyšší než 10% do 25% celkové denní dávky) se vyhnout abstinenční příznaky, a pokračovat s dávkou-snížení v intervalu každé 2 až 4 týdny. Pacienti, kteří užívali opioidy kratší dobu, mohou snášet rychlejší zúžení.
může být nezbytné poskytnout pacientovi nižší dávku síly k dosažení úspěšného zúžení. Často přehodnoťte pacienta, aby zvládl bolest a abstinenční příznaky, pokud se objeví. Mezi běžné abstinenční příznaky patří neklid, slzení, rinorea, zívání, pocení, zimnice, myalgie a mydriáza. Jiné příznaky a symptomy mohou také rozvíjet, včetně podrážděnost, úzkost, bolesti zad, bolesti kloubů, slabost, křeče v břiše, nespavost, nevolnost, anorexie, zvracení, průjem, nebo zvýšený krevní tlak, dechová frekvence, nebo srdeční frekvence. Pokud abstinenční příznaky vznikají, může být nutné pozastavit kužel pro určitou dobu nebo zvýšit dávku opioidního analgetika na předchozí dávku, a pak pokračujte s pomalejší kužel. Kromě toho monitorujte pacienty na jakékoli změny nálady, vznik sebevražedných myšlenek nebo použití jiných látek.
Při řízení pacientů užívajících opioidní analgetika, zejména těch, kteří byli léčeni po dlouhou dobu a/nebo s vysokými dávkami pro chronické bolesti, zajistit, že multimodální přístup k léčbě bolesti, včetně podpory mentálního zdraví (v případě potřeby), je na místě před zahájením opioidní analgetikum kužel. Multimodální přístup k léčbě bolesti může optimalizovat léčbu chronické bolesti a také pomoci s úspěšným zúžením opioidního analgetika .