Articles

[Ultrasenzitivní TSH : nový diagnostický přístup k hypertyreóza]

hodnota nové ultrasenzitivní a rychlé immunoradiometric assay štítné žlázy stimulující hormon (TSH) pro diagnózu hypertyreózy byla hodnocena u 130 pacientů se suspektní hypertyreózou a v 330 kontrol. Diagnóza byla stanovena klinickým hodnocením, scintigrafií štítné žlázy a sérovými koncentracemi hormonů štítné žlázy. Pomocí ROC (Receiver Operating Characteristic) křivka metodika, která umožňuje optimalizaci citlivosti a specifičnosti, lékař může zvolit „Cut-off“ hodnota mezi hypertyreózou a euthyroidism. Dva body křivky se zdají být zajímavé : pomocí „cut-off“ hodnoty 0,1 mUI/l, citlivost je 0,98 a specificita je 0.98 ; pomocí „cut-off“ hodnotu 0,3 mUI/l, je citlivost 1.00 a specifičnost je 0,92. Při použití asociace TSH a FT4 (volný tyroxin) je citlivost 0,94 a specificita 0,99. Šedesát čtyři procent euthyroidních pacientů s TSH pod 0.3 mUI / l mají jeden nebo několik horkých uzlů a pouze dva nemají onemocnění štítné žlázy. Na TRH (Thyrotrofin Uvolňující Hormon) testu byla provedena u 63 pacientů s podezřením na tyreotoxikóza : bazální a TRH stimulována TSH byly pod 0,1 mUI/l. Tento immunoradiometric assay pro TSH může zjednodušit přístup k vyšetření funkce štítné žlázy u pacientů s podezřením na tyreotoxikóza : bazální TSH pod 0,3 mUI/l je dostačující k potvrzení klinického podezření na tyreotoxikóza, aniž TRH test do čtyř hodin. V oddělení věnovaném testování funkce štítné žlázy poskytuje tato nová metoda velký přínos v nákladech a práci.