Arthur Atchabahian, Catherine Vandepitte, Ana M. Lopez, a Jui-An Lin

FAKTA

• Indikace: nohy a operaci kotníku, pod kolenem amputace, analgezie po operaci kolena zahrnující zadní část (Obrázek 1)
• Snímače polohy:
  • Přední přístup: příčné na proximální mediální stehno
  • Transgluteal přístup: příčné na zadní hýždě, mezi sedací kosti a velkého trochanteru
  • Subgluteal přístup: příčné na gluteálním záhybu
  • byly popsány další přístupy (např.
• Cíl: lokální anestetikum se šíří do sedacího nervu pouzdro
• Lokální anestetikum: 10-20 mL

PART I: PŘEDNÍ PŘÍSTUP

OBECNÉ ÚVAHY

přední přístup k sedacího nervu blok může být užitečné u pacientů, kteří nemohou být umístěn v laterální poloze kvůli bolesti, trauma, přítomnost vnější fixace zařízení, které zasahují do umístění, nebo jiné problémy. Ultrazvuk (US)-řídit přístup může snížit riziko punkce femorální tepny ve srovnání s landmark-based přístupu.
skutečné skenování a vkládání jehly jsou prováděny na anteromediální aspekt proximálního stehna, spíše než přední povrch, a může vyžadovat mírné abdukce a zevní rotace stehna. Tento blok není vhodný pro zavedení katetru, protože velké jehly musí projít několika svalů (nepohodlí během postupu a riziko hematomu), to je trapné katétru, umístění (vnitřní stehna), a katétru v přibližně pravém úhlu k sedacího nervu, je obtížné.

ultrazvuková anatomie

ischiatický nerv je zobrazen přibližně na úrovni menšího trochanteru. Na tomto místě, zakřivený snímač umístěn nad anteromediální straně stehna odhalí svalstvo všech tří fasciální prostory stehna: přední, mediální a posteriorní (obrázky 2 a 3). Pod sartoriovým svalem je femorální tepna a hluboká a střední k této nádobě je hluboká tepna stehna. Oba mohou být identifikovány s barvou Doppler nás pro orientaci. Femur je považován za hyperechoický okraj s odpovídajícím stínem pod vastus intermedius.

Mediální stehenní kosti je adductor magnus sval, přední ochromit svaly. Sedacího nervu se zobrazuje jako hyperechogenní oválná stavba vklíněná mezi těmito dvěma svaly. Nerv je obvykle vizualizován v hloubce 6-8 cm (viz obrázek 3).

Pro více komplexní přezkum sedacího nervu distribuce, viz Funkční Regionální Anestezie Anatomie

ROZDĚLENÍ ANESTEZIE

sedacího nervu blok následek znecitlivění zadní straně kolena, podkolenní šlacha svaly a celé dolní končetiny pod kolenem, a to jak motorické a senzorické blokády, s výjimkou kůže na vnitřní nohu a chodidlo (dodané safenózní nervu) (Obrázek 1). Kůže na zadní straně stehna je dodáván zadní femoro kožní nerv, který se odchyluje od v sedacího nervu proximálně úrovni přední přístup, a proto není blokován. Pokud chirurgický řez zahrnuje zadní stehna, nedostatek anestezie v jeho distribuce je málo klinické následky, jako bolesti způsobené stehna škrtidlo, například, je v důsledku větší svalové ischemie, než tlak na kůži.

zařízení

zařízení doporučené pro blok ischiatického nervu pomocí předního přístupu je následující:

• Ultrazvukový přístroj s zakřivené (phased array) sondy (2 až 8 MHz), sterilní pouzdro a gelové
• Standardní nervový blok zásobníku
• Jedna 20 mL injekční stříkačka obsahující lokální anestetikum
• 100 nebo 120 mm, 21-gauge, krátký úkos, izolované stimulační jehlu
• Periferní nervový stimulátor
• rukavice
• Vstřikovací tlak monitor

Dozvědět se více o Zařízení pro Periferní Nervové Bloky

PAMĚTIHODNOSTI A POLOHOVÁNÍ PACIENTA

přední přístup k sedacího nervu bloku se provádí s pacientem v poloze na zádech. Kyčel je unesen, aby se usnadnilo umístění převodníku a jehly (obrázky 4 a 5). Pokud je to možné, kyčle a koleno by měly být poněkud ohnuty, aby se usnadnila expozice. Pokud má být nervová stimulace použita současně (doporučuje se to), je nutná expozice lýtka a nohy, aby bylo možné sledovat motorické reakce. V obou případech je užitečné vystavit celé stehno, aby se ocenila vzdálenost od slabiny ke kolenu.

CÍL

cílem je, aby místo, kde hrot jehly bezprostředně sousedí s sedacího nervu, mezi adductor magnus svalů a biceps femoris.

technika

Když je pacient ve správné poloze, je kůže dezinfikována a snímač umístěn tak, aby identifikoval ischiatický nerv. Pokud nervu není okamžitě zřejmé, posuvné a naklápěcí snímače zeleninu proximálně nebo distálně může být užitečné pro zlepšení kontrastu a přivést nervy „z pozadí“ z svalstvo. Pokud pacient je schopen dorsiflex a/nebo plantární flex kotníku, tento manévr často způsobuje nervové pohybovat v intermuscular letadlo, usnadnění identifikace. Jehla je vložena v letadle z mediální straně stehna, nebo z letadla, a postupoval směrem sedacího nervu (viz Obrázek 5).

přiblížení v rovině se může ukázat jako méně praktické kvůli strmému úhlu jehly a použití zakřivené (nelineární) sondy. Pokud se používá nervová stimulace (1,0 mA, 0.1 msec), kontakt hrotu jehly se sedacím nervem je obvykle spojen s motorickou odpovědí lýtka nebo nohy. Jakmile je hrot jehly ve správné poloze, vstříkne se 1-2 mL lokálního anestetika, aby se potvrdila odpovídající distribuce injekčního roztoku. Taková injekce pomáhá vymezit ischiatický nerv v jeho svalovém tunelu a měla by přemístit ischiatický nerv od jehly. Nesprávné šíření lokálního anestetika nebo posunutí nervů může vyžadovat úpravu polohy hrotu jehly.

u dospělého pacienta je 10-15 mL lokálního anestetika obvykle dostatečné pro úspěšnou blokádu (obrázek 6). Ačkoli postačuje jediná injekce takového objemu lokálního anestetika, může být výhodné injikovat dva až tři menší alikvoty na různých místech, aby se zajistilo šíření lokálního anestetika kolem sedacího nervu.

dynamika bloku a perioperační řízení jsou podobné těm, které jsou popsány v sekci technika nervového stimulátoru.

pokračovat ve čtení ultrazvukem vedený popliteální ischiatický blok.

DOPORUČENÉ HODNOTY

• Bruhn J, van Geffen GJ, Gielen MJ, Scheffer GJ: Vizualizace průběhu sedacího nervu u dospělých dobrovolníků ultrasonograficky. Acta Anaesthesiol Scand 2008; 52: 1298-1302.
• Chan VW, Nova H, Abbas S, McCartney CJ, Perlas, Xu DQ: Ultrazvukové vyšetření a lokalizace sedacího nervu: dobrovolník studie. Anesteziologie 2006; 104: 309-314.
• Chantzi C, Saranteas T, Zogogiannis J, Alevizou N, Dimitriou V: Ultrazvukové vyšetření ischiatického nervu na předním stehně u obézních pacientů. Acta Anaesthesiol Scand 2007; 51: 132.
• Danelli G, Ghisi D Ortu A: Ultrazvuk a regionální anestezie: jsou tam opravdu ultrazvukovou technické limity v sedacího nervu bloky? Reg Anesth Pain Med 2008; 33: 281-282.
• Dolan J: Ultrazvuk-provázený přední sedacího nervu blok v proximálním stehně: in-plane přístup zlepšení jehly názor a respektovat fasciální letadla. Br J Anaesth 2013; 110: 319-320.
• Domingo-Triado V, Selfa S, Martinez F, et al: Ultrazvukové vedení pro laterální blok midfemorálního ischiatického nervu: prospektivní, srovnávací, randomizovaná studie. Anesth Analg 2007; 104: 1270-1274.
• Fredrickson MJ, Kilfoyle DH: analýza neurologických komplikací 1000 ultrazvukem vedených periferních nervových bloků pro elektivní ortopedickou chirurgii: prospektivní studie. Anestezie 2009; 64: 836-844.
• Gnaho, Eyrieux S, Gentili M: Srdeční zástava během ultrazvuk-provázený sedacího nervu bloku v kombinaci s stimulaci nervu. Reg Anesth Pain Med 2009; 34: 278.
• Gray AT, Collins AB, Schafhalter-Zoppoth I: Blok ischiatického nervu u dítěte: sonografický přístup. Anesth Analg 2003; 97: 1300-1302.
• Hamilton PD, Pearce CJ, Pinney SJ, Calder JD: Sedacího nervu blokáda: průzkum ortopedické nohy a kotníku specialisté v Severní Americe a Spojeném Království. Noha Kotník Int 2009; 30: 1196-1201.
• Latzke D, Marhofer P, Zeitlinger M, et al: Minimální lokální anestetikum objem sedacího nervu blok: hodnocení ED 99 u dobrovolníků. Br J Anaesth 2010; 104: 239-244.
• Oberndorfer U, Marhofer P, Bosenberg A, et al: Ultrasonografické pokyny pro bloky sedacího a femorálního nervu u dětí. Br J Anaesth 2007; 98: 797-801.
• Ota J, Sakura S, Hara K, Saito, Y: Ultrazvuk-provázený přední přístup k sedacího nervu blok: srovnání s zadní přístup. Anesth Analg 2009; 108: 660-665.
• Panhuizen IF, Snoeck mm. van de Blokkade N: Ischiadicus via echogeleide anterieure benadering . Ned Tijdschr Geneeskd 2011; 155: A2372.
• Pham Dang C, Gourand D: ultrazvukové zobrazování ischiatického nervu v laterálním midfemorálním přístupu. Reg Anesth Pain Med 2009; 34: 281-282.
• Saranteas T: Omezení ultrazvukových zobrazovacích technik v anestezii: obezita a svalová atrofie? Anesth Analg 2009; 109: 993-994.
• Saranteas T, Chantzi C, Paraskeuopoulos T, et al: Zobrazování v anestezii: úloha 4 MHz na 7 MHz sektoru array ultrazvukové sondy při identifikaci sedacího nervu v různých anatomických místech. Reg Anesth Pain Med 2007; 32: 537-538.
• Saranteas T, Chantzi C, Zogogiannis J, et al: Boční sedacího nervu vyšetření a lokalizace v polovině stehenní úroveň: zobrazovací studie pomocí ultrazvuku. Acta Anaesthesiol Scand 2007; 51: 387-388.
• Saranteas T, Kostopanagiotou G, Paraskeuopoulos T, Vamvasakis E, Chantzi C, Anagnostopoulou S: Ultrazvukové vyšetření sedacího nervu na dvou různých místech v boční stehna: nový přístup identifikace ověřena anatomické přípravy. Acta Anaesthesiol Scand 2007; 51: 780-781.
• stránky BD, Neal JM, Chan V: ultrazvuk v regionální anestezii: kde by mělo být nastaveno „zaostření“? Reg Anesth Pain Med 2009; 34: 531-533.
• Tsui BC, Dillane D, Pillay J, Ramji AK, Walji AH: Kadaverické ultrazvukové zobrazování pro trénink v ultrazvukových obvodových nervových blocích: dolní končetina. Can J Anaesth 2007; 54: 475-480.
• Tsui BC, Ozelsel TJ: blok předního ischiatického nervu vedený ultrazvukem pomocí podélného přístupu: „rozšíření pohledu.“Reg Anesth Pain Med 2008; 33: 275-276.
• van Geffen GJ, Bruhn J, Gielen M: ultrazvukem řízené kontinuální ischiatické nervové bloky u dvou dětí s žilními malformacemi v dolní končetině. Can J Anaesth 2007; 54: 952-953.

část II: ZADNÍ PŘÍSTUP

OBECNÉ ÚVAHY

S transgluteal přístup, sedacího nervu je osloven hluboko do svalu gluteus maximus, kde je identifikována mezi dvěma kostní památky (sedací kosti a velkého trochanteru). Chcete-li získat pohled na sedacího nervu a kostních struktur na této úrovni, křivočará sonda je obvykle zapotřebí.
Při subgluteálním přístupu je nerv těsně pod úrovní gluteálního záhybu, kde nerv leží povrchnější a může být zobrazen i lineární sondou. Přednost jednoho přístupu před druhým je založena na anatomických charakteristikách pacienta a osobních preferencích operátora. Subgluteální přístup může být lepší volbou pro většinu pacientů a indikací, včetně obézních pacientů.

ULTRAZVUK ANATOMIE

Na transgluteal úrovni, sedacího nervu je zobrazen v krátké ose mezi dvěma hyperechogenní kostních výrůstků na sedací kosti a velkého trochanteru stehenní kosti (obrázky 7 a 8). Sval gluteus maximus je považován za nejpovrchnější svalovou vrstvu překlenující dvě kostní struktury, obvykle několik centimetrů silné. Sedacího nervu se nachází bezprostředně hluboko do svalu gluteus maximus a povrchní quadratus femoris. Často je o něco blíže k ischiální tuberositě než k většímu trochanteru. Na tomto místě ve stehně je vnímána jako oválná nebo zhruba trojúhelníková hyperechoická struktura. Na subgluteální úrovni je ischiatický nerv umístěn mezi dlouhou hlavou svalu biceps femoris a zadním povrchem adduktoru magnus.

ROZDĚLENÍ ANESTEZIE

Sedacího nervu blok výsledky v anestezii celé dolní končetiny pod kolenem (jak motorické a senzorické blokády), s výjimkou kůže na vnitřní nohu a nohu, což je inervovaných safenózní nervu. Jak transgluteální, tak subgluteální přístupy poskytují motorickou blokádu svalů hamstringu. Kůže zadního aspektu stehna, dodávaná zadním femorokutánním nervem, není subgluteální, a pokud je to indikováno, může být zadní femoro kožní nerv anestetizován Samostatně. Pro komplexnější přehled distribuce ischiatického nervu viz funkční regionální anatomie anestézie.

zařízení

zařízení doporučené pro blok ischiatického nervu pomocí transgluteálního nebo subgluteálního přístupu je následující:

• Ultrazvukový přístroj s zakřivené (phase array) sondy (2 až 8 MHz), sterilní pouzdro a gelové
• Standardní nervový blok zásobníku
• Jedna 20 mL injekční stříkačka obsahující lokální anestetikum
• 100 mm, 21 – 22-měřidlo, krátký úkos, izolované stimulační jehlu
• Periferní nervový stimulátor
• rukavice

Další informace o zařízení pro bloky periferních nervů

orientační body a umístění pacienta

pro transgluteální nebo subgluteální přístup je pacient umístěn do laterální polohy proleženin (obrázky 9 a 10). Končetiny jsou ohnuté u kyčle a kolena. Při současném použití nervové stimulace (doporučeno) je nutná expozice hamstringů, lýtka a nohy k detekci a interpretaci motorických odpovědí.

kostní výběžky, velkého trochanteru a sedací kosti jsou nahmatat a, pokud je to žádoucí, označeny kůže značky. Počáteční poloha snímače je v prohlubni mezi dvěma kostnatými strukturami.

CÍL

cílem je, aby místo, kde hrot jehly přiléhající k sedacího nervu, hluboko do svalu gluteus maximus (transgluteal technika) a vklad 15-20 mL lokální anestetikum, dokud odpovídající šíření přiléhající k nervu je vizualizovat.

technika

popis techniky v této kapitole se zaměří především na transgluteální přístup. Nicméně, protože subgluteal přístup se provádí jen několik centimetrů více distálně a je technicky jednodušší provádět, blok může být dosaženo buď pomocí přístupu podle následujících obecných pokynů uvedených zde a odkazem na Obrázek č. 9 a 11.

kůže je dezinfikována a snímač je umístěn tak, aby identifikoval ischiatický nerv (viz obrázek 10). Naklonění snímače proximálně nebo distálně může pomoci zlepšit kontrast a přivést nerv „z pozadí“ svalstva. Často je nerv lépe zobrazen po injekci lokálního anestetika. Alternativně může posunutí snímače mírně proximální nebo distální zlepšit kvalitu obrazu a umožnit lepší vizualizaci.
Jakmile je identifikována, jehla je vložena v rovině, nejčastěji z laterální snímače, a postupoval směrem sedacího nervu. Pokud se používá nervová stimulace (1,0 mA, 0.1 msec), průchod jehly fascií na předním aspektu svalu gluteus maximus je často spojen s motorickou odpovědí lýtka nebo nohy.

Jakmile je hrot jehly těsně vedle nervu (Obrázek 12), a po pečlivém snaha vyloučit intravaskulární jehly umístění, 1-2 mL lokální anestetikum se vstřikuje do vizualizovat správné místo vpichu. Taková injekce často vytlačuje ischiatický nerv z jehly; proto může být nutný další posun jehly o 1-2 mm směrem k nervu, aby se zajistilo správné šíření lokálního anestetika. Mohou být nutné další přemístění jehly a injekce. Zajištění nepřítomnosti vysoká odolnost vůči injekce, aby se snížilo riziko intrafascicular injekce je nesmírně důležité, protože hrot jehly je obtížné vizualizovat vzhledem k strmý úhel a hloubku jehly umístění.
i když jediná injekce 15-20 mL lokální anestetikum obvykle stačí, to může být výhodné aplikovat dvě až tři menší alikvoty na různých místech, aby zajistily šíření lokálního anestetika řešení celého sedacího nervu.

TIPY

• Nikdy neaplikujte proti vysokému odporu (> 15 psi), protože to může signalizovat intraneural injekce. Dokonce i odborníci mohou chybět známky intraneurální injekce.
• Zatímco někteří autoři se domnívají, že intraneural roztok je bezpečný pro sedacího nervu, s ohledem na vysoký podíl pojivové tkáně vzhledem k fascikly, to je nejlepší se vyhnout, protože spolehlivá blokáda může být dosaženo tím, že napíchne kolem nervu. Schopnost rozlišovat sedacího nervu od jeho měkkých tkání okolí často je lepší po injekci lokálního anestetika; přitom může být použit jako marker pro identifikaci nervu při vstřikování začíná.

KONTINUÁLNÍ ULTRAZVUK-PROVÁZENÝ SUBGLUTEAL SEDACÍHO BLOK

cílem kontinuální sedacího nervu bloku je podobné jako v non–US-založené techniky: na místě katetru v okolí sedacího nervu mezi gluteus maximus a quadratus femoris svaly. Postup je podobný postupu, který byl dříve popsán v kontinuální blokové sekci vedené ultrazvukem v bloku cervikálního plexu vedeného ultrazvukem.
Pokrok jehly v rovině v boční-k-mediálním směrem, dokud tip je v blízkosti nervu a hluboko do hýžďového svalu obložení by měly zajistit vhodné umístění katétru. Správné umístění jehly může být také potvrzeno získáním motorické odezvy lýtka nebo nohy, kdy se injektuje 4-5 mL lokálního anestetika. Tato malá dávka lokálního anestetika slouží k zajištění adekvátní distribuce lokálního anestetika ak usnadnění postupu katétru. Tato první fáze postupu se významně neliší od techniky jednorázové injekce.

Alternativně může být katétr vložen pomocí podélného pohledu. Při tomto přístupu se po úspěšném zobrazení ischiatického nervu v průřezu snímač otáčí o 90 stupňů, takže ischiatický nerv je vizualizován v podélném pohledu. Tento přístup však vyžaduje výrazně větší zobrazovací dovednosti v USA.

katétr je zajištěn buď jeho nalepením na kůži, nebo tunelováním. Společná infuzní strategie sestává z 0,2% ropivakainu rychlostí 5 mL / min s bolusem kontrolovaným pacientem 5 mL / h.

klikněte na odkaz pro další informace o Kontinuální Periferní Nervové Bloky

• Abdallah FW, Chan VW, Koshkin, Abbas S, Brulle R: Ultrasoundguided sedacího nervu blok s nadváhou a obézních pacientů: randomizované srovnání výkonu mezi infragluteal a subgluteal vesmírné techniky. Reg Anesth Pain Med 2013; 38: 547-552.
• Meng S, Lieba-Samal D, Reissig JESTLI, et al: High-rozlišení ultrazvuk zadní stehenní kožní nerv: vizualizace a první zkušenosti s pacienty. Kosterní Radiol 2015; 44: 1421-1426.
• Krediet AC, Moayeri N, Bleys RL, Groen GJ: Intraneural nebo extraneural: diagnostická přesnost ultrazvuku hodnocení pro lokalizaci low-objem injekce. Reg Anesth Pain Med 2014; 39: 409-413.
• Hara K, Sakura S, Yokokawa N, Tadenuma S: Výskyt a účinky neúmyslné intraneural injekce během ultrazvuk-provázený subgluteal sedacího nervu bloku. Reg Anesth Pain Med 2012; 37: 289-293.
• Sala-Blanch X, López AM, Pomés J, Valls-Sole J, García AI, Hadzic A: Žádné klinické nebo elektrofyziologické důkazy o poškození nervů po intraneurální injekci během ischiatického popliteálního bloku. Anesteziologie 2011; 115: 589-595.
• Abbas S, Brull R: blok ischiatického nervu vedený ultrazvukem: popis nového přístupu v subgluteálním prostoru. Br J Anaesth 2007; 99: 445-446.
• Abdallah FW, Brull R: je blok ischiatického nervu výhodný v kombinaci s blokem femorálního nervu pro pooperační analgezii po celkové artroplastice kolene? Systematický přehled. Reg Anesth Pain Med 2011; 36: 493-498.
• Abdallah FW, Brull R: Blok ischiatického nervu pro analgezii po totální artroplastice kolena: porota je stále mimo. Reg Anesth Pain Med 2012; 37: 122-123.
• Abdallah FW, Chan VW, Gandhi R, Koshkin, Abbas S, Brulle R: analgetické účinky proximální, distální, nebo ne sedacího nervu blok na zadní bolest kolena po celkem kolenního kloubu: a double-blind, placebem kontrolované randomizované studii. Anesteziologie 2014; 121: 1302-1310.
• Barrington MJ, Lai SL, Briggs CA, Ivanusic JJ, Gledhill SR: Ultrazvuk-provázený midthigh sedacího nervu blok—klinické a anatomické studie. Reg Anesth Pain Med 2008; 33: 369-376.
• Benzon HT, Katz JA, Benzon HA, Iqbal MS: Piriformis syndrom: anatomické úvahy, nové vstřikovací techniku a přehled literatury. Anesteziologie 2003; 98: 1442-1448.
• Bruhn J, Moayeri N, Groen GJ, et al: Měkké tkáně mezníkem pro ultrazvuk identifikace sedacího nervu v infragluteal region: šlachy dlouhé hlavy bicepsu femoris. Acta Anaesthesiol Scand 2009; 53: 921-925.
• Bruhn J, van Geffen GJ, Gielen MJ, Scheffer GJ: Vizualizace průběhu sedacího nervu u dospělých dobrovolníků ultrasonograficky. Acta Anaesthesiol Scand 2008; 52: 1298-1302.
• Cao X, Zhao X, Xu, J., Liu Z., Li, Q: Ultrazvuk-provázený technologie versus neurostimulace pro sedacího nervu blok: meta-analýza. Int J Clin Exp Med 2015; 8: 273-80.
• Chan VW, Nova H, Abbas S, McCartney CJ, Perlas A, Xu DQ:. Ultrazvukové vyšetření a lokalizace ischiatického nervu: dobrovolnická studie. Anesteziologie 2006; 104: 309-314.
• Chantzi C, Saranteas T, Zogogiannis J, Alevizou N, Dimitrou V: Ultrazvukové vyšetření sedacího nervu v přední části stehna u obézních pacientů. Acta Anaesthesiol Scand 2007; 51: 132.
• Danelli G, Ghisi D, Fanelli, et al: účinky ultrazvuku vedení a neurostimulační na minimální účinné anestetikum objem mepivakain 1.5% vyžadováno k blokování sedacího nervu pomocí subgluteal přístup. Anesth Analg 2009; 109: 1674-1678.
• Danelli G, Ghisi D Ortu A: Ultrazvuk a regionální anestezie: jsou tam opravdu ultrazvukovou technické limity v sedacího nervu bloky? Reg Anesth Pain Med 2008; 33: 281-282.
• Dillow JM, Rosett RL, Petersen TR, Vagh FS, Hruschka JA, Lam NC: Ultrazvukem vedený parasakrální přístup k bloku ischiatického nervu u dětí. Pediatr Anaesth 2013; 23: 1042-1047.
• Domingo-Triado V, Selfa S., Martinez, F, et al: Ultrazvuk pokyny pro boční midfemoral sedacího nervu blok: prospektivní, srovnávací, randomizované studie. Anesth Analg 2007; 104: 1270-1274.
• Fredrickson MJ, Kilfoyle DH: analýza neurologických komplikací 1000 ultrazvukem vedených periferních nervových bloků pro elektivní ortopedickou chirurgii: prospektivní studie. Anestezie 2009; 64: 836-844.
• Gnaho A, Eyrieux S, Gentili M: Srdeční zástava během bloku ischiatického nervu vedeného ultrazvukem v kombinaci s nervovou stimulací. Reg Anesth Pain Med 2009; 34: 278.
• Gray AT, Collins AB, Schafhalter-Zoppoth I: blok ischiatického nervu u dítěte: sonografický přístup. Anesth Analg 2003; 97: 1300-1302.
• Hamilton PD, Pearce CJ, Pinney SJ, Calder JD: Sedacího nervu blokáda: průzkum ortopedické nohy a kotníku specialisté v Severní Americe a Spojeném Království. Noha Kotník Int 2009; 30: 1196-1201.
• Hara K, Sakura S, Yokokawa N: Role elektrické stimulace v ultrazvuku-guided subgluteal sedacího nervu blok: retrospektivní studie na to, jak odezvou a minimálním vyvolal současný vliv na výslednou blokádou. J Anesth 2014; 28: 524-531.
• Karmakar MK, Kwok WH, Ho MÁM, Tsang K, Chui PT, Gin T: Ultrasoundguided sedacího nervu blok: popis nového přístupu v subgluteal prostor. Br J Anaesth 2007; 98: 390-395.
• Keplinger M, Marhofer P, Marhofer D, et al: Účinné lokální anestetikum objem sedacího nervu blokáda: klinické hodnocení ED99. Anestezie 2015; 70: 585-590.
• Krediet AC, Moayeri N, Bleys RL, Groen GJ: Intraneural nebo extraneural: diagnostická přesnost ultrazvuku hodnocení pro lokalizaci low-objem injekce. Reg Anesth Pain Med 2014; 39: 409-413.
• Latzke D, Marhofer P, Zeitlinger M, et al: Minimální lokální anestetikum objem sedacího nervu blok: hodnocení ED 99 u dobrovolníků. Br J Anaesth 2010; 104: 239-244.
• Marhofer P, Harrop-Griffiths W, Willschke H, Kirchmair L: Patnáct let ultrazvukovou v regionální anestezii: Část 2—aktuální vývoj v rubrice techniky. Br J Anaesth 2010; 104: 673-683.
• Meng S, Lieba-Samal D, Reissig JESTLI, et al: High-rozlišení ultrazvuk zadní stehenní kožní nerv: vizualizace a první zkušenosti s pacienty. Kosterní Radiol 2015; 44: 1421-1426.
• Moayeri N, van Geffen GJ, Bruhn J, Chan VW, Groen GJ: Korelace mezi ultrazvuk, průřezové anatomie, histologie a sedacího nervu: a review. Reg Anesth Pain Med 2010; 35: 442-449.
• Murray JM, Derbyshire S, Shields MO: bloky dolních končetin. Anestezie 2010; 65 (Suppl 1): 57-66.
• Oberndorfer U, Marhofer P, Bosenberg A, et al: Ultrasonografické pokyny pro bloky sedacího a femorálního nervu u dětí. Br J Anaesth 2007; 98: 797-801.
• Osaka Y, Kashiwagi M, Nagatsuka Y, Miwa Y: Ultrazvuk-provázený mediální midthigh přístup k sedacího nervu blok s pacientem v poloze na zádech. J Anesth 2011; 25: 621-624.
• Ota J, Sakura S, Hara K, Saito, Y: Ultrazvuk-provázený přední přístup k sedacího nervu blok: srovnání s zadní přístup. Anesth Analg 2009; 108: 660-665.
• Pham Dang C, Gourand D: ultrazvukové zobrazování ischiatického nervu v laterálním midfemorálním přístupu. Reg Anesth Pain Med 2009; 34: 281-282.
• Ponde V, Desai AP, Shah D: Srovnání úspěšnosti ultrazvuk-provázený sedací a stehenní nervu bloku a neurostimulace u dětí s artrogrypózu multiplex congenita: randomizované klinické studie. Pediatr Anaesth 2013; 23: 74-78.
• Quah VY, Hocking G, Froehlich K: Vliv nohu pozici na hloubce a sonografické vzhled sedacího nervu u dobrovolníků. Anaesth Intenzivní Péče 2010; 38: 1034-1037.
• Reinoso-Barbero F, Saavedra B, Segura-Grau E, Llamas A: Anatomické srovnání sedacích nervů mezi dospělými a novorozenci: klinické důsledky pro ultrazvuk vedený blok. J Anat 2014; 224: 108-112.
• Salinas FV: ultrazvuk a přehled důkazů pro bloky periferních nervů dolních končetin. Reg Anesth Pain Med 2010; 35: S16-25.
• Saranteas T: omezení ultrazvukových zobrazovacích technik v anestezii: obezita a svalová atrofie? Anesth Analg 2009; 109: 993-994.
• Saranteas T, Chantzi C, Paraskeuopoulos T, et al: zobrazování v anestezii: úloha 4 MHz až 7 MHz sektorové pole ultrazvukové sondy při identifikaci sedacího nervu na různých anatomických místech. Reg Anesth Pain Med 2007; 32: 537-538.
• Saranteas T, Chantzi C, Zogogiannis J, et al: Boční sedacího nervu vyšetření a lokalizace v polovině stehenní úroveň: zobrazovací studie pomocí ultrazvuku. Acta Anaesthesiol Scand 2007; 51: 387-388.
• Saranteas T, Kostopanagiotou G, Paraskeuopoulos T, Vamvasakis E, Chantzi C, Anagnostopoulou S: Ultrazvukové vyšetření sedacího nervu na dvou různých místech v boční stehna: nový přístup identifikace ověřený anatomickou přípravou. Acta Anaesthesiol Scand 2007; 51: 780-781.
• stránky BD, Neal JM, Chan V: ultrazvuk v regionální anestezii: kde by mělo být nastaveno „zaostření“? Reg Anesth Pain Med 2009; 34: 531-533.
• Taha AM: jednoduchá a úspěšná sonografická technika k identifikaci ischiatického nervu v parasakrální oblasti. Can J Anaesth 2012; 59: 263-267.
• Tamam TF: Ultrazvuk-provázený infragluteal sedacího nervu blok: srovnání mezi čtyřmi různými technikami. Acta Anaesthesiol Scand 2013; 57: 243-248.
• Tran DQ, Muñoz L, Russo, G, Finlayson RJ: Ultrasonografie a stimulující perineurální katetry pro nervové bloky: přehled důkazů. Can J Anaesth 2008; 55: 447-457.
• Tsui BC, Dillane D, Pillayové J, Ramji AK, Walji AH: Posmrtné ultrazvuk imaging pro školení v ultrazvukové naváděných periferních nervových bloků: dolní končetiny. Can J Anaesth 2007; 54: 475-480.
• Tsui BC, Finuncanová BT: význam ultrazvuku památky: „traceback“ přístup pomocí podkolenní cév pro identifikaci sedacího nervu. Reg Anesth Pain Med 2006; 31: 481-482.
• Tsui BC, Ozelsel TJ: blok předního ischiatického nervu vedený ultrazvukem pomocí podélného přístupu: „rozšíření pohledu.“Reg Anesth Pain Med 2008; 33: 275-276.
• van Geffen GJ, Bruhn J, Gielen M: ultrazvukem řízené kontinuální ischiatické nervové bloky u dvou dětí s žilními malformacemi v dolní končetině. Can J Anaesth 2007; 54: 952-953.
• van Geffen GJ, Gielen M: ultrazvukem řízené subgluteální ischiatické nervové bloky se stimulačními katétry u dětí: popisná studie. Anesth Analg 2006; 103: 328-333.
• Young DS, Cota A, Chaytor R: Kontinuální infragluteální ischiatický nervový blok pro pooperační kontrolu bolesti po celkové artroplastice kotníku. Noha Kotník Spec 2014; 7: 271-276.