Co je uveální melanom?

melanom se tvoří, když melanocyty, buňky, které tvoří pigment (melanin) v kůži, vlasech a očích, procházejí transformací a stávají se maligními. Pokud vznikne melanom v uvea nebo uveálním traktu, jedné ze tří vrstev stěny oka, nazývá se uveální melanom. Uvea je tvořen duhovky, barevné části na přední části oka; řasnatého tělesa, prsten svalové tkáně našel za iris, která mění velikost zornice; a cévnatky, vrstva cév, které přinášejí kyslík a živiny do očí.

nádory, které vznikají v různých částech uvea, mají různé chování a výhledy. Melanomy v duhovce jsou obvykle malé, rostou pomalu a zřídka se šíří do jiných částí těla. Melanomy v ciliárním těle jsou často větší a častěji se šíří do jiných částí těla než do duhovky. Choroid je nejčastějším místem uveálních melanomů a tyto nádory jsou také často větší a pravděpodobnější, že se rozšíří do jiných částí těla než do duhovky.

ačkoli uveální melanom je vzácný, je to nejčastější rakovina oka u dospělých. Nemoc je diagnostikována většinou u starších lidí, s maximální mírou diagnózy kolem 70 let. Lidé, kteří rozvoji této rakoviny je pravděpodobné, že bude Běloch, světlou pleť a světlé oči.

jaké jsou příznaky uveálního melanomu?

Uveal melanoma nemusí mít časné známky nebo symptomy, a je někdy nalezený během vyšetření očí při očních rozšířit žáka zkoumat uvnitř oka. Jak nádor roste, může způsobit příznaky včetně:

• Rozmazané vidění nebo jiné změny zraku
• Vločky (skvrny, které se pohybují v zorném poli) nebo záblesky světla
• tmavá skvrna na duhovce
• změna velikosti, nebo tvar žáka
• změna v pozici oka v očním důlku

Jak je uveal melanom diagnostikován?

oftalmologové používají několik testů a postupů k diagnostice uveálního melanomu. K provedení většiny těchto testů rozšiřují nebo zvětšují žáka, což jim umožňuje zkoumat vnitřek oka. Během těchto vyšetření mohou fotografovat, aby jim pomohli sledovat změny ve velikosti nádoru v průběhu času. Tyto testy mohou zahrnovat:

• oftalmoskopie: vyšetření pomocí malé zvětšovací čočky a světla pro pohled na vnitřek oka.
• biomikroskopie štěrbinové lampy: zkouška pomocí silného paprsku světla a mikroskopu ke kontrole sítnice, zrakového nervu a dalších částí oka.
• gonioskopie: vyšetření přední části oka mezi rohovkou a duhovkou.
• ultrazvuk: Zobrazovací test, ve kterém vysoce energetické zvukové vlny (ultrazvuk), se odrazí od vnitřních tkání oka, vytvořit obraz vnitřku oka.
• ultrazvuková biomikroskopie s vysokým rozlišením: ultrazvukové vyšetření s vyšším rozlišením, které vytváří podrobnější obraz, než je možné při normálním ultrazvuku.
• transiluminace zeměkoule a duhovky: vyšetření duhovky, rohovky, čočky a řasnatého tělesa se světlem umístěným na horním nebo dolním víku.
• Fluoresceinová angiografie: vyšetření krevních cév a průtok krve uvnitř oka.
• Indokyaninová zelená angiografie: postup k nalezení blokovaných nebo unikajících krevních cév v choroidní vrstvě oka.
• uveální koherentní tomografie: zobrazovací test, který používá světelné vlny k detekci otoku nebo tekutiny pod sítnicí.

Jak se léčí uveální melanom?

Uveal melanoma má vysoké riziko přechodu z oka do jiných míst v těle, takže oční lékaři a onkologové léčbě tohoto onemocnění agresivně snažit, aby se zabránilo jeho šíření. Léčba zahrnuje jednu nebo více z následujících terapií:

bdělé čekání: Pokud nádor nevykazuje žádné známky růstu nebo pokud je v jediném oku s užitečným viděním, mohou oftalmologové pacienta pečlivě sledovat, ale ne léčit, dokud se neobjeví nebo nezmění příznaky nebo příznaky. Budou fotografovat oko v průběhu času, aby sledovali změny ve velikosti nádoru a jak rychle roste.

chirurgie: pokud je vyžadována léčba, chirurgie je nejběžnějším přístupem pro uveální melanom. Mohou být použity následující typy operací:

• resekce: chirurgie k odstranění nádoru a malého množství zdravé tkáně kolem něj.
• enukleace: Chirurgie k odstranění oka a části zrakového nervu.
• exenterace: chirurgický zákrok k odstranění oka a očního víčka a svalů, nervů a tuku v oční dutině.

radiační terapie: radiační terapie používá vysokoenergetické rentgenové záření nebo jiné typy záření k zabíjení rakovinných buněk nebo k jejich růstu. Oftalmologové zvolí nejúčinnější způsob poskytování radiační terapie na základě typu a stadia melanomu každého pacienta. Záření muze být dodáno dělat nádoru z vnějšího nebo vnitřního zdroje.

• při externí radiační terapii je záření generováno strojem mimo tělo a zaměřeno na rakovinu. Vnější radiační terapie zahrnuje:
  • Nabité částice zevní radiační terapie, ve které neviditelné částice zvané protony nebo ionty hélia jsou zaměřené na rakovinné buňky.
  • terapie gama nožem, při které jsou úzce zaměřené gama paprsky zaměřeny na nádor.
• při interní radioterapii se radioaktivní látka uzavřená v jehlách, semenech, drátech, katetrech nebo discích umístí přímo do rakoviny nebo v její blízkosti. Běžně používané formě vnitřní radiační terapie, v uveal melanoma je:
  • Lokalizován deska radiační terapie, ve které radioaktivní semena jsou připojeny k jedné straně disku, tzv. plak, který je šitý přímo na vnější stěně oka s semena čelí nádoru. Plaketa se odstraní po několika dnech.

fotokoagulace: V tomto postupu (také volal světla, koagulace) oční lékaři používají laserové světlo zničit krevních cév, přivádí živiny do nádoru, což způsobuje nádorové buňky zemřít. Fotokoagulace může být použita k léčbě malých nádorů.

termoterapie: v termoterapii teplo z laseru ničí rakovinné buňky a zmenšuje nádor.

existují experimentální léčby uveálního melanomu?

oftalmologové zkoumají účinnost cílených terapií uveálního melanomu. Mezi ně patří terapie sestávající z virových nanočásticových konjugátů, které se váží a váží na rakovinné buňky v oku. (Terapeutické činidlo se podává sklovitou injekcí do oka.) Když je léčivo aktivováno oftalmickým laserem, rychle a specificky ničí membrány nádorových buněk, zatímco šetří klíčové oční struktury. Tento léčebný přístup má potenciál zachovat vizi pacientů.

Co se stane po ukončení léčby uveálního melanomu?

když se melanom šíří mimo místo původu, nazývá se metastatický melanom (stupeň IV). Zatímco mnoho pacientů léčených na uveální melanom je po léčbě prostých onemocnění, přibližně u poloviny se vyvine metastatické onemocnění do 15 let od jejich původní diagnózy. V 90% těchto případů se melanom šíří do jater; méně často se šíří do plic, kostí a mozku. Je-li zjištěno, metastazující onemocnění časné systémové možnosti léčby může prodloužit délku života pomoci zlepšit kvalitu života pacientů.

vzhledem k frekvenci jaterních metastáz je většina sledovacích technik zaměřena na játra. Tyto játra-soustředěný dohled techniky patří:

• testy Jaterních funkcí
• ultrazvuk Břicha
• Břicha, magnetická rezonance (MRI)
• CT
• scan