Informace týkající se výskyt vulvovaginální kandidózy v Etiopii, není známo. Bohužel, vulvovaginální kandidóza není oznamovanou onemocnění a onemocnění je často diagnostikována znak a příznakem bez podpory laboratorní diagnostiky. V důsledku toho není v zemi známo spektrum kvasinek, které se podílejí na vyvolání nemoci, a jejich profil citlivosti na léky. Prevalence vulvovaginální kandidózy se liší od jedné studie k druhé. Je to druhá nejčastější infekce vulvovaginální oblasti symptomatických žen, která představuje asi 17% až 42. % . Ačkoli míra prevalence infekce v naší studii (41,4%) byla v hlášeném rozmezí, byla mírně vyšší než míra prevalence hlášená Ahmedem et al. a Olowe et al. , ale nižší než míra prevalence hlášená Erylanderem a kol. . Rozdíly v socio-demografických charakteristik, imunitní stav pacientů , léčbě pacientů s širokospektrých antibiotik a imunitního tlumivé léky a hormonální vlivy byly identifikovány jako jedny z faktorů pro rozdíly v prevalenci výskytu a/nebo recidivující vulvovaginální kandidózy mezi studií.

Věk, Úroveň vzdělání a rodinný stav jako možné rizikové faktory vulvovaginitidy byly zkoumány v této studii. Nenašli jsme silné důkazy o souvislostech mezi socio-demografickými charakteristikami a prevalencí vulvovaginální kandidózy. Mezi socio-demografickými charakteristikami se zdá, že věk je důležitým faktorem celkového výskytu vulvovaginální kandidózy. Z 87 pacientů s vulvovaginální kandidózou bylo 71 (81,6%) pacientů ve 2.až 4. dekádě života. Náš výsledek byl srovnatelný s předchozí studií. Sobel a kol. uvedl, že vulvovaginální kandidóza je častá v pubertě (první výskyt menstruace), ale její frekvence se zvyšuje ke konci druhé dekády života (10-19 let) dosáhl svého vrcholu ve třetím (20-29 let) a čtvrtý (30-39 let) dekádě života. Ačkoli hrubý poměr šancí ukázal, že asociace věku a vulvovaginální kandidózy byla statisticky významná, asociace nebyla statisticky významná, pokud jde o upravený poměr šancí. To může znamenat, že asociace byla ovlivněna jinými proměnnými.

infekce byla více u negramotných žen než u pacientů se základním školním vzděláním a vyšším a asociace vulvovaginální kandidózy a úrovně vzdělání byla statisticky významná (p = 0,0,021). Zlepšení osobní hygieny a/nebo v ekonomické postavení je výsledkem vzdělávání může vysvětlit rozdíl v míře infekce mezi analfabety a ty s lepší vzdělání. Naše zjištění bylo v souladu se zjištěními Rathod et al. , ale v rozporu se závěrem, k němuž dospěli Vadav a Prakash . Podobně byl vyšší u rozvedených studovaných subjektů (52,6%) než svobodných (41,5%) nebo ženatých (37,4%) studovaných subjektů. Asociace vulvovaginitida s rodinný stav nebyl statisticky významný, ale byla statisticky spojena s předchozí genitální infekce (p = 0.04). Náš výsledek byl v souladu se zjištěními Rathod et al. .

byla věnována malá pozornost reprodukčnímu zdraví, faktorům chování a osobní hygieně jako rizikovému faktoru vulvovaginální kandidózy. V této studii byla hodnocena prevalence vulvovaginální kandidózy vybraným sexuálním chováním, reprodukčním zdravím a osobní hygienou. Výsledky logistické regresní analýzy s úpravou pro potenciální confounders ukázal, že vulvovaginální kandidóza byla významně spojena s nárůstem počtu dobu života sexuální partner (p = 0.037) a mužské sexuální partnery za 12 měsíců (p = 0,001). Naše zjištění nebylo v souladu s jinými předchozími zprávami. Sobe et al. je uvedeno, že počet let, kdy ženy byly se svými sexuálními partnery, není spojen s vulvovaginální kandidózou. Kromě toho zůstává role frekvence koitu jako rizikového faktoru vaginitidy kontroverzní . Studie Janković et al. ukázal , že vulvovaginální kandidóza byla statisticky spojena s kontinuální nošení intimky a používat vaginální tampony během menstruace, zjištění, které je v rozporu s naším výsledkem (p = 0.054). Souvislost infekce s frekvencí vaginálního koupání nebyla statisticky významná (p = .078).

Doložené informace týkající se spektra a in vitro antifungální citlivosti vzor kvasinek izolovaných z Etiopské pacienti si stěžují na infekce pohlavního ústrojí není k dispozici. Mezi deseti druhy Candida izolovaných v této studii, výtěžnosti pro C. albicans byl 51 (58.6%), 15 (17.2%) pro C. krusei, 8 (9.2%) pro C. dubliniesis, 3 (3.46%), C. glabrata, 2 (2.3%) pro každou z C. tropicalis, C. kefyr, C. parapsilosis a C. guillieromondii a 1 pro každé C. lusitaniae a C. iconpspicua. Náš nález C. albicans jako převládající druh byl v souladu s podobnými dřívějšími studiemi . I když četné studie o výskytu různých druhů Candida vedly k všeobecné dohodě, že C. albicans je nejčastěji izolovaných druhů u pacientek s vulvovaginální kandidózou, tam byl rostoucí trend oživení non-albicans Candida. To je zřejmé z této studie, ve které byla míra izolace druhů non-albicans Candida 41,4%. Poměrně nižší míra zotavení druhů Candida jiných než albicans činila 31,7% v Belgii a 19.Ve Spojených státech bylo hlášeno 8%. Ve studiích provedených v Indii, Egyptě a Íránu byla také hlášena poměrně vyšší míra zotavení 53,1, 65,0 a 57,5% druhů Candida jiných než albicans.

rozdíly v míře zotavení u druhů Candida jiných než albicans byly pozorovány mezi naší studií a mnoha dřívějšími studiemi. Míra zotavení 14,3% pro C. glabrata, 5,9% pro C. parapsilosis a 8,0% pro C. tropicalis byla hlášena Trama et al. . Studie Sobel et al. , Nyirjesy, a Sobel et al. , odhalil, že C. glabrata byla převládající kvasinkou mezi druhy non-albicans Candida. Studie Bauters et al. ukázal, že C. glabrata jako nejčastěji izolované non-albicans Candida (16.3%), následuje, C. parapsilosis (o 8,9%), C. humicola (1.6%), C. krusei (o 0,8%) a C. lusitaniae (o 0,8%). Hasanvand a kol. prokázal, že C. albicans jako nejčastěji izolovaný druh následovaný C. glabrata, C. tropicalis a C.parapsilosis. Na rozdíl od těchto zpráv byl C. krusei dominantním druhem Non-albicans Candidia v této studii, která představovala 17,2% celkových izolátů. Význam tohoto zjištění lze s opatrností vysvětlit, že C. krusei může nahradit C. albicans pod selektivním tlakem flukonazolu, což vede k infekcím refrakterním na současnou léčbu založenou na flukonazolu v Etiopii. Jako další Africké země, současné obecné zásady Etiopské Ministerstvo Zdravotnictví pro řízení kandidóza zahrnuje flukonazol jako první volba léku a ketokonazol a mikonazol mast jako alternativní antimykotika . Široké použití flukonazolu nebo příbuzných azolových antimykotik k podpoře výběru rezistentních subpopulací přesunem kolonizace na přírodně odolnější druhy, zejména C. krusei nebo C. glabrata, navrhl Alexander A Perfect. Vzhledem k tomu, že C. glabrata je přirozeně rezistentní na flukonazol, míra izolace kvasinek v současné studii byla nižší, než je C. krusei. Spektrum a relativní četnost druhu Candida podílí na vzniku vulvovaginální kandidózy by pravděpodobně liší od regionu k regionu a od země k zemi ve stejném regionu. Zvýšené užívání over-the-counter antimykotické léky nevhodně, často jako krátké, neúplné průběh terapie, odstranění citlivější C. albicans a výběru pro více azolových-odolné non-albicans Candida druhů, dlouhodobé terapie recidivující kandidózy, a zvýšené užívání perorální nebo lokální azolová kanceláře—k dispozici jako over the counter byla navržena jako možné vysvětlení pro častější izolace non-albicans Candida druhů, z vulvovaginitida pacientů .

in vitro testování citlivosti antimykotik se stává stále důležitější, protože zavedení nových antimykotik a zotavení z klinických izolátů, které vykazují vlastní, nebo se vyvinula rezistence na antimykotika. V této studii byl profil citlivosti na léčiva všech izolátů kvasinek testován proti pěti antifungálním lékům. Naše studie ukázala, že flukonazol se stále jeví jako docela aktivní proti všem izolátům druhů C. albicans a non-albicans Candida s výjimkou C. krusei. To naznačuje, že nedochází k trvalému poklesu míry citlivosti na flukonazol, a to navzdory pokračujícímu rozšířenému používání flukonazolu jak pro terapii, tak pro prevenci vulvovaginální kandidózy v Etiopii. Náš výsledek byl slučitelný s dřívějšími studiemi, které prokazují, že celková rezistence Candida spp na flukonazol a vorikonazol zůstává konstantní po dobu deseti let. Náš výsledek také zneplatnil obavy z rychlého rozvoje rezistence na flukonazol po jeho zavedení. V této studii, C. krusei, o kterém se uvádí, že je vnitřně rezistentní na flukonazol, byl 100% rezistentní na flukonazol. Proto se naše citlivost in vitro výsledky zaručuje lékaři pracující ve zdravotnických zařízeních s vysokým podílem případů vulvovaginální kandidóza způsobené C. krusei, která má vysokou míru rezistence k flukonazolu mohou zvážit používání jiných alternativních antimykotika pro léčbu. Druh byl 100% citlivý na vorikonazol. Citlivost na vorikonazol vaginálních izolátů C. krusei v současné studii byla v souladu s dalšími zprávami . Nemáme okamžité vysvětlení rozdílu citlivosti mezi flukonazolem a vorikonazolem proti C. krusei, protože všechna azolová antimykotika mají společný mechanismus účinku, tj. . Navzdory C. glabrata je údajně přirozeně rezistentní druhy na flukonazol nebo související azolových antimykotik , všechny tři vaginální izoláty C. glabrata v současné studii byly citlivé k flukonazolu a ostatními azolovými antimykotiky. Naše zjištění je víceméně souběžné se zjištěními Hasanvanda et al. ve kterém z 19 vaginálních C. izoláty glabrata pouze tři izoláty byly rezistentní na flukonazol. Podobně Richter a kol. zdokumentováno, že ze 112 izoláty C. glabrata pouze 67% (51.8% vnímavých – závislé na dávce, 15.2% odolné) byl flukonazol non-citlivé. Nesrovnalosti ve struktuře citlivosti na flukonazol v různých studiích by měly být ověřeny provedením dalších studií.

citlivost všech izolátů kvasinek in vitro byla 100% jak na kaspofungin, tak na mikafungin, které blokují syntézu buněčné stěny hub inhibicí enzymu, který syntetizuje β-glukan. Podobný výsledek byl hlášen Lyon et al. a Pappas et al. . Kromě toho byla účinnost obou antifungálních léků víceméně stejná proti izolátům kvasinek. Proto naše studie nepodpořila rozdíly v účinnosti (citlivosti) mezi dvěma echinokandiny uvádí Ostrosky-Zeichner et al. . Ostrosky-Zeichner a kol. , zjistil, že mikafungin byl o 4 ředění účinnější než kaspofungin. V kontrastu s azoly, echinokandiny odpor se nezdá být velkým problémem, jako je globální sledování studie ukazují, že nedošlo k žádné významné epidemiologické posun v citlivosti Candida spp. izoluje echinokandiny . Stejně tak byly téměř všechny izoláty kvasinek citlivé na flucytosin s výjimkou C. krusei, který vykazoval 33,3% rezistenci. Asi 2% C. albicans a 12. Bylo zjištěno, že 5% C. dubliniesis je meziproduktem flucytosinu. I když, prevalence flucytosin rezistence u kvasinek zůstává nízká, rychlost, při které kvasinky mohou vyvinout odolnost vůči flucytosin má řízený lékaři použít sloučeniny v kombinaci s převážně amfotericin B .