Úvod

Waddell je znamení byl poprvé popsal Profesor Gordon Waddell k identifikaci pacientů, kteří mohou mít špatnou prognózu následujících nízké bolesti zad operaci. Byla však zneužita a nesprávně interpretována, klinicky a lékařsko-právně jako test důvěryhodnosti a detekce malingeringu. Mnoho hodnotitelů zneužití Waddell je znamení, aby se zříkají nehod motorových vozidel a vyplývá, že pacient je simulant.

waddellův znak se skládá z 8 klinických fyzikálních příznaků, které jsou označeny jako „neorganické znaky“. Termín neorganický znamená, že bolest není skutečná, což nebyl záměr profesora Gordona Waddella. Jako ujišťuje, že bolesti zad by měla být vnímána v rámci psychosociální souvislosti a že Waddell je znamení, by měly být použity jako vodítko lékařům pacienti, kteří potřebují fyzické i psychosociální a behaviorální management pro nízké bolesti zad.

Waddell je znamení 8 klinické příznaky jsou rozděleny do 5 hlavních kategorií, které zahrnují

1. Povrchní a non-anatomické něhu
2. Axiální zatížení a acetabulární rotace simulace
3. Rozptýlení,
4. Regionální smyslové poruchy a slabosti
5. přehnaná Reakce

Posouzení Technika

Waddell příznaky patří:

• Povrchová citlivost: Citlivost na širokou oblast bederní kůže na lehký dotyk nebo špetka.
• neanatomická něha: Hluboká něha v širokém prostoru, který překračuje přes neanatomické hranice.
• axiální zatížení: při axiálním zatížení stojí pacient a zkoušející tlačí svisle dolů na hlavu pacienta, což vyvolává bederní bolest.
• acetabulární rotace: zkoušející otáčí pasivně rameno a pánev ve stejné rovině, zatímco pacient stojí. Je to pozitivní znamení, pokud je bolest vyvolána v prvních 30 stupních rotace.
• roztržitý rozpor rovných nohou: V testu rozptýlení se testuje stejný pozitivní fyzický nález, ale zatímco je pacient rozptýlen,čehož lze dosáhnout testováním části těla pacienta a pozorováním jiného. Přímý test zvedání nohou lze použít jako test rozptýlení pomocí jeho variací. Test je pozitivní, když pacient hlásí, bolest na formální SLR vyšetření, např. na zádech a bolest výrazně snížit na provedení rozptylovat SLR, když zkoušející rozšiřuje koleno s pacientem sedí.
• regionální smyslové poruchy: Pacient hlásí bolest, která následuje po poruchách podobných skladování a nesleduje dermatomální vzorec.
• regionální slabost: slabost nebo ozubené kolo „rozdávání“, které nelze vysvětlit na neuroanatomickém základě.
• přehnaná reakce: což je přehnaná bolestivá reakce na podnět, který není reprodukován, když je stejný podnět podán později.

skóre 3 nebo více z 5 kategorií se považuje za významné a test je pozitivní.

Označení

Waddell je znamení by mělo být provedeno jako součást fyzikálního vyšetření v bederní bolesti zad jako to nabízí pouze upozornění, že pacient může potřebovat psychologické vyšetření.

bezpečnostní opatření

je třeba se vyhnout rotaci u pacientů s patologií kyčle, jako je acetabulární slza.

axiální zatížení by nemělo být prováděno u pacientů s těžkým poraněním krku nebo krční páteře.

Důkazy

systematický přezkum provádí Fishbain et al., dospěl k závěru, že Waddell známky nemají identifikovat psychogenní bolest ani to rozlišovat organické z non-ekologické problémy.

průřezová studie Adri T et al, která hodnotila platnost skóre Waddell, uvedla, že skóre Waddell nelze použít jako psychologický screener.

Nicméně studie Dustin B Wygant et al, Waddell zjistil, že příznaky jsou spojeny se somatickými než hlášení.

termín“ neorganická “ bolest není přesný, protože naznačuje, že bolest nemá fyzický původ. Nicméně, studie neurobiologie pomáhá pochopit Waddell příznaky, příčiny, takže správnější termín, který by měl být použit, je „chování, reakce na fyzikální vyšetření“.

bolest může být způsobena fyzickou příčinou, která není pochopena kvůli špatné znalosti neurobiologie bolesti. Připisování bolesti psychologické příčině by nemělo být vhodným důvodem, jak se vyhnout zkoumání jiných fyzických příčin bolesti.

1. 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 D ‚ Souza RS, Law L.Waddell Sign. InStatPearls 2019 Července 28. StatPearls Publishing.
2. Ranney D. Navrhovaný neuroanatomický základ Waddellových neorganických znaků. American journal of physical medicine & rehabilitace. 2010 prosince 1; 89 (12): 1036-42.
3. Waddell G, McCULLOCH JA, Kummel EG, Venner RM. Neorganické fyzikální příznaky bolesti dolní části zad. Páteř. 1980 Mar 1; 5 (2): 117-25.
4. Dr. Timothy Cornwell. Waddellův screeningový Test (neorganické fyzikální nálezy). Dostupné z: http://www.youtube.com/watch?v=vk-g3qtopDA
5. Apeldoorn, Ostelo RW, Fritz JM, van der Ploeg T, van Tulder MW, de Vet VM. Průřezová konstrukce platnosti waddellova skóre. Klinický žurnál bolesti. 2012 Smět 1; 28 (4): 309-17.
6. Wygant DB, Arbisi PA, Bianchini KJ, Umlauf RL. Waddell neorganické příznaky: nové důkazy naznačují somatickou amplifikaci u ambulantních pacientů s chronickou bolestí. Páteřní Deník. 2017 dubna 1; 17 (4): 505-10.
7. 7.0 7.1 Ranney D. navrhovaný neuroanatomický základ waddellových neorganických znaků. American journal of physical medicine & rehabilitace. 2010 prosince 1; 89 (12): 1036-42.