Poslední aktualizace 01/2008 | Stáhněte si PDF

ÚVOD

Pro bilaterální nohu po amputaci, rehabilitace by mělo být zdůrazněno, jak brzy jak je to možné maximalizovat ambulantní potenciál a pomoci zmírnit možné chůzi nebo řízení pohybu problémy spojené s kontraktura (zpřísnění svaly kolem zbytkové kloubu, což může omezit po amputaci, je rozsah pohybu). Další problémy mohou vyplynout z únosu (pohyb zbytkové končetiny od středu nebo střední linie těla, což může vést k nadměrnému snížení lokomoce).1 Jakmile je tento proces již začal, bilaterální amputaci nohy, s pomocí lékařského týmu, bude muset zvážit jeho nebo její příslušné úrovně agility, rovnováhu, vytrvalost a stabilita, protože to jsou klíčové faktory v počátečních fázích ambulantní rehabilitaci (znovu učí chodit, nebo ambulate). Důležité je také vysoké množství metabolické energie(srdeční frekvence, použití kyslíku atd.) potřebné k měření ambulantního potenciálu (potenciál pacienta rehabilitovat v konvenčních protézách). Tyto faktory, spolu s dalšími faktory, jako jsou úroveň a způsobit, jsou důležité zejména pro starší osoby a/nebo fyzicky nezpůsobilý pacient, který bude mít větší potíže při dosažení správné chůze, zvláště pokud se týká diabetu a/nebo jiných cévních/kardiorespirační podmínky.

kromě toho jsou obtíže při ambulantní rehabilitaci dvojnásobné u bilaterální amputace nad kolenem (BAKs). Kvůli ztrátě funkce kolena mohou pouze nejsilnější a nejodhodlanější Bakové očekávat, že při použití konvenčních bilaterálních protéz nohou znovu získají ambulantní kontrolu.2 Studie ukazují, že většina BAKs najít protetické chůze být zjevně stresující, fyzicky vyčerpávající, a pro některé to není možné, zejména u starších osob a fyzicky nezpůsobilých, kteří se rozhodnou invalidním vozíku jako preferovaný způsob dopravy, doufám, že to bude zmírnit všechny nebo část z těchto dilemat. V některých případech je to pravda; nicméně, tam je další protetické možnosti, jedna, že je energeticky účinnější a méně fyzicky náročné, a jeden, že většina bilaterálních nohu po amputaci bude už zažili během počáteční fáze ambulantní rehabilitace: stubbies.3

co jsou strniště?

Stubbies jsou zkrácené protézy používané během a někdy po počáteční ambulantní rehabilitaci. Jsou vybaveny vlastní a jsou obvykle vyrobeny ze standardní zásuvky, ne kloubová kolenní klouby nebo dříku, s upravenou rocker dna nebo Sach nohy se obrátil zpět, aby se zabránilo individuální od falling4. Tato konstrukce umožňuje bilaterální amputaci nohy dosáhnout nižšího těžiště pro lepší rovnováhu a stabilitu. Pylony a / nebo kolenní adaptéry mohou být přidány do nastavení v závislosti na požadované výšce a/nebo pohybu jednotlivce a zavěšení je dosaženo použitím pásů a/nebo podvazků. Stubbies jsou poměrně snadné použití, a, i když omezující v jejich dosahu chůze, umožňují relativní snadnost pohybu s méně energie, náklady na amputaci. Ve skutečnosti může použití stubbies snížit srdeční frekvenci a spotřebu kyslíku o 7 až 23 procent a může zvýšit rychlost chůze až o 25 procent.5jsou zvláště užitečné v raných fázích rehabilitace, protože mohou pomoci zabránit kontraktuře a / nebo únosu a podpořit hojení zbytkové končetiny. I když stubbies jsou obecně používány jako školení zařízení k určení, po amputaci, je schopnost pohybovat se na standardní, full-délka protézy, oni jsou také použity denně po amputaci po celém světě.6

kdo může mít prospěch?

všechny bilaterální amputace nohou mohou velmi těžit z použití strnišť během a po počáteční ambulantní rehabilitaci, zejména u těch s krátkými zbytkovými končetinami. Starší, fyzicky nezpůsobilí, diabetici a / nebo ti, kteří jsou postiženi vaskulárními a / nebo kardiorespiračními stavy, jsou také hlavními kandidáty na montáž. Mohou být prospěšné pro děti, stejně, poskytuje rehabilitační výhody během dospívání a šetří rodiče problémy montáž dítě s novou sadou protézy pokaždé, když prudký růst vyskytuje. I když některé najdete akutní snížení výšky a výsledná chůze méně než kosmeticky lákavý, jiní zjistí, že mají větší zájem dostat se na jejich životy.7.

BODY si…

• Během počáteční ambulantní rehabilitace, stubbies může pomoci amputaci dosáhnout smysl pro rovnováhu a stabilitu potřebnou k ještě zvážit, se snaží jít s konvenční protézy (které se obvykle dává po amputaci pocit, že stojí na kůlech). Pamatujte si však, že prodloužení stubby, nebo se mění na konvenční protézy, což výrazně zvyšuje množství rovnováhy a energie potřebné pro chůzi.
• Pokud je to možné, bilaterální nadkolenní amputace ve stehně jsou přednostní přes hip místě disartikulace, neboť umožňují lépe sedí schopnost a může zmírnit problémy spojené s pohybující se z protézy na invalidní vozík.8
• ačkoli určitá omezení jsou spojena s použitím stubbies (vyjednávání rampy, schody, atd.), některé překážky mohou být překonány kombinací jiných pomocných zařízení (rovnátka, hole, berle atd.).
• doporučuje se, aby všichni jedinci s bilaterálními amputacemi nohou měli trvalý přístup k invalidnímu vozíku.

  1 a. Wilson Bennett, Jr., Primer on Limb Protetics (Springfield: Charles C. Thomas Publishing, 1998) 76-8.

  2 a. Wilson Bennett, Jr., protetika končetin, 6.ed. (New York: Demos Publications, 1989) 64-7.

  3 Yi-Jane Wu et al., „Energetické Výdaje Kroužit a Chůze V Protetické Rehabilitace u Ženy S Bilaterální Transfemoral Amputace,“ Archives of Fyzikální Medicíny a Rehabilitace 82 (2001): 265-69.

  4 Susan B. O ‚ Sullivan a Thomas J. Schmitz, fyzická rehabilitace: hodnocení a léčba, 3.ed. (Philadelphia: F. A. Davis Company, 1994) 392.

  5 a. Gitter a kol., „vliv rotátorů na kinematické adaptace v tvrdohlavé protetické chůzi“, American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation 81 (2002): 311.

  6 Gitter 310.

  7 Nancy Carroll,“ Just a Cowboy at Heart, “ inMotion, November / December 2002, 31.

  8 Gloria T. Sanders, amputace dolních končetin: průvodce rehabilitací (Philadelphia: F.A. Davis Company, 1986) 406-07.

To není záměr Amputaci Koalice poskytnout zvláštní lékařské nebo právní poradenství, ale spíše poskytnout spotřebitelům informace, aby lépe pochopit jejich zdraví a zdravotní problémy. Amputovaná koalice neschvaluje žádné konkrétní ošetření, technologie, společnost, služba nebo zařízení. Spotřebitelé se vyzývají, aby se poradili se svými poskytovateli zdravotní péče o konkrétní lékařskou pomoc nebo před provedením jakýchkoli nákupních rozhodnutí týkajících se jejich péče.

National Limb Loss Resource Center, program amputované koalice, který se nachází na 900 East Hill Ave., Apartmá 390, Knoxville, TN 37915 | 888/267-5669