udvisende fase: i den udvisende fase frigiver afslapning af den øvre øsofageale sfinkter trykket forårsaget af den kraftige og langvarige sammentrækning af mellemgulvet og mavemusklerne. Dette medfører udvisning af vomitus.

typer

1. Tørre hævninger

tørre hævninger eller ikke-produktiv emesis er det udtryk, der bruges til opkastning uden udvisning af opkast. Det kan være et resultat af fortsat opkastning i længere tid, stress, reaktion på en lugt osv.

2. Blodstribet opkast

opkastning af blod kaldes hæmatemese. Blødning fra spiserøret kan give vomitus en lys rød farve. Blødning i maven kan forårsage mørkerød opkast.

3. Kaffe malet opkastning

øvre gastrointestinal blødning forårsager eksponering af jern i blodet til mavesyren. Syren ilter jernet, hvilket får vomitus til at ligne kaffegrunde. Det kan være et tegn på tilstande som mavesår, GERD, leversygdom, mave-og bugspytkirtelkræft osv.

4. Galdefarvet opkastning

vedvarende og alvorlig opkastning efter at have spist et måltid kan føre til galdevomitus, som normalt er gul i farven. Galdefarvet opkast ses ved tarmobstruktion og tilbagesvaling af galde. Galde blandes med mad i tolvfingertarmen. Når tyndtarmen er blokeret, udvises dens indhold sammen med galden. Kirurgisk fjernelse af galdeblæren (kolescystektomi), gastrektomi, gastrisk bypass-operation osv. kan forårsage tilbagesvaling af galde i maven og føre til galdefarvet opkast.

5. Fækal opkastning

Intestinal obstruktion, unormal forbindelse mellem mave og tyktarm (gastrokolisk fistel) osv. kan resultere i udvisning af delvist eller fuldt fordøjet stof fra tarmene gennem munden. Dette kaldes stercoraceous opkastning eller fækal opkastning.

6. Projektil opkastning

Ved projektil opkastning udvises maveindholdet med stor kraft, typisk efter fodring. Det ses almindeligvis ved infantil pylorisk obstruktion.

årsager

forskellige tilstande forårsager opkastning. Det kan enten være et specifikt svar på maveproblemer eller kan være et symptom på tilstande andre steder i kroppen.

1. Infektion

Gastroenteritis eller maveinfluensa er en tarminfektion præget af vandig diarre, magekramper, kvalme eller opkastning og undertiden feber.

2. Madforgiftning

madforgiftning på grund af bakterier inficeret mad kan forårsage kvalme og opkastning sammen med andre symptomer som feber, mavesmerter, diarre osv. Campylobacter, Salmonella, Shigella, E. Coli, Listeria osv. er nogle af de bakterier, der kan forårsage madforgiftning.

3. Gastroparesis

Dette er en tilstand, hvor mavemusklerne ikke fungerer korrekt på grund af den relaterede nerveskade, og så er der ufuldstændig tømning af maven. Dette kan forstyrre normal fordøjelse og forårsage kvalme og opkastning. Forstyrrelser som dyspepsi, GERD, mavesår eller irritabel tarmsyndrom (IBS) kan også forårsage kvalme og opkastning, men disse er sjældent de primære symptomer.

4. Overeating

manglende korrekt behandling af fødevaren i fordøjelsessystemet på grund af overspisning kan føre til kvalme og opkastning. Det er meget almindeligt hos mennesker, der har et svagt fordøjelsessystem eller dem, der har haft operation, der reducerer fordøjelsessystemets funktionelle kapacitet.

5. Fødevareallergi eller fødevareintolerance

hos mennesker, der lider af visse fødevareallergi eller intolerance, kan den specifikke mad direkte udløse opkastning. En ændring i kost eller diætetiske manipulationer kan også forårsage kvalme og opkastning.

6. Medicin

opkastning kan være en bivirkning af smertestillende medicin såsom opioider som codein, hydrocodon, morfin eller oksikodon. OTC-medicin såsom jern-eller kaliumprodukter, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og endda aspirin kan forårsage kvalme ved at irritere maven eller bremse tarmbevægelsen og forårsage oppustethed. Oftest brugt til behandling af kræft, kemoterapi har bivirkningen af kvalme og i mange tilfælde opkastning.

7. Migræne

enhver tilstand, der øger trykket inde i kraniet, hvilket påvirker cerebrospinalvæsken, kan resultere i kvalme og opkastning. Migræne er en smertefuld hovedpine, der ofte ledsages af kvalme, opkastning.

8. Stress

Stress, frygt og angst kan få kroppen til at fungere unormalt, hvilket resulterer i en række mave-og tarmproblemer, herunder kvalme og opkastning. Stress og frygt får ekstra adrenalin til at blive frigivet i kroppen, hvilket forårsager ubalance i fordøjelsessystemet.

9. Graviditet

morgenkvalme eller kvalme gravidarum dvs.kvalme og opkastning i de første måneder af graviditeten er meget almindelig. Det humane choriongonadotropin (HCG) hormon, der frigives af moderkagen, stimulerer moderens æggestokke til at udskille østrogen, hvilket menes at forårsage kvalme. Den øgede følsomhed over for lugt kan også stimulere og udløse kvalme. Det menes også, at en stigning i progesteronhormon kan slappe af musklerne i maven og tarmene og derved forårsage overskydende mavesyrer og syre reflukssygdom, hvilket resulterer i kvalme og opkastning.

10. Galdesten, Pancreatitis og Appendicitis

kvalme og opkastning kan forekomme som følge af betændelse i galdeblæren og bugspytkirtlen. Et af de vigtigste symptomer på appendicitis er også kvalme og opkastning.

11. Kræft

en tumor i GIT kan forårsage hyppig kvalme, gag tilbagesvaling og kaste op små bidder af mad, som du måske har indtaget bare et par minutter tilbage. Dette kan skyldes hindring for passage af mad. Visse kræftformer såsom leverkræft og maligne hjernetumorer i sig selv kan forårsage kvalme og opkastning, selvom disse symptomer ikke er tydelige i de tidlige stadier af kræft. Kvalme eller opkastning, der er mest alvorlig om morgenen, gradvis tab af bevægelse eller følelse i en arm eller et ben, ustabilitet eller ubalance, forvirring og desorientering og hukommelsestab er nogle af symptomerne på hjernesvulst.

12. Hangover

forbrug af for meget alkohol kan give tømmermænd og forårsage hovedpine sammen med kvalme og opkastning.

denne liste er på ingen måde udtømmende, da der er mange andre årsager til kvalme og opkastning som modbydelige lugte, svimmelhed, bevægelsessyge, hjerteanfald, postoperativ kvalme og opkastning, hjernerystelse, meningitis osv.

behandling

1. Medicin

antiemetika er lægemidler, der anvendes til symptomatisk behandling af opkastning og kvalme. Forskellige antiemetika er 5-HT3-receptorantagonister, dopaminantagonister, antihistaminer, cannabinoider, antikolinergika osv.

• 5-HT3 – receptorantagonister-Serotonin initierer opkastningsrefleksen via 5-HT3-receptorer, der er til stede i hjernen og mave-tarmkanalen. 5-HT3-receptorantagonister som ondansetron, granisetron osv. blokere disse receptorer og undertrykke opkastning og kvalme. Disse lægemidler kan forårsage bivirkninger som forstoppelse eller diarre, mundtørhed, hovedpine, træthed osv.
• H1 – receptorblokkere-antihistaminer, der blokerer H1-receptorerne, som meclisin, dimenhydrinat osv., anvendes til behandling af kvalme og opkastning i forbindelse med køresyge, morgenkvalme og opioid medicin. Disse lægemidler virker ved at reducere dysfunktionen i det vestibulære system i det indre øre og ved at hæmme opkastningscentre i hjernen. Denne gruppe af stoffer kan forårsage døsighed.dopaminantagonister-dopaminantagonister som domperidon, metoclopramid osv. bruges til at behandle kvalme og opkastning forbundet med stoffer som opioider, generel anæstetika osv. og med tilstande som kræft, strålebehandling osv. Nogle af stofferne i denne gruppe har beroligende virkninger. Bivirkninger er angst, rastløshed, depression osv.
• NK1 – receptorantagonist-NK1-receptorantagonist som aprepitant anvendes til forebyggelse af kvalme og opkastning i forbindelse med kræftlægemidler. Det virker ved at blokere et stof, der stimulerer opkastningsrefleks i hjernens opkastningscenter.

2. Vitamin B6 til morgenkvalme

morgenkvalme kan stoppe omkring den 12.uge af graviditeten for de fleste kvinder, og de fleste af dem har normalt ikke brug for behandling. Vitamin B6 kan hjælpe med at mindske kvalme i den tidlige graviditet. Undgå mad og lugt, der udløser morgenkvalme, spiser ofte små portioner, indtager væsker osv. kan hjælpe med at lette morgenkvalme.

3. Hydrering

da madforgiftning forårsager alvorlig dehydrering, er det meget vigtigt, at du holder dig godt hydreret med væsker og elektrolytter. Undgå også fede fødevarer, mejeriprodukter, koffein og alkohol. Ved alvorlig dehydrering kan intravenøs væske indgives. Alvorlig kvalme og opkastning under graviditet (hyperemesis gravidarum) kan også have brug for væske og ernæring gennem en intravenøs linje.

komplikationer

1. Dehydrering

alvorlig opkastning i længere perioder udtømmer hurtigt vandets krop. Alvorlig dehydrering ændrer også elektrolytbalancen. Opkastning forårsager tab af syre, chlorid og kalium også. Og manglende evne til at forbruge og beholde mad forværrer tilstanden. Galdefarvet opkastning kan forårsage metabolisk acidose.

2. Hyperemesis gravidarum

et par gravide kvinder kan have svær, vedvarende kvalme og opkast under graviditet, hvilket kan forårsage dehydrering, vægttab og nedsat kaliumniveau. En sådan tilstand kaldes hyperemesis gravidarum.

3. Aspiration af vomitus

vomitus kan indåndes via luftrøret i lungerne, især hos mennesker med svækkede beskyttende lungreflekser. Babyer, ældre, bevidstløse, stærkt berusede, bedøvet under generel anæstesi osv. har øget risiko for aspiration.

4. Emalje erosion

opkastning kan også beskadige tænderne. Syren fra gentagen opkastning kan ødelægge tandemaljen. Dette observeres almindeligvis hos mennesker, der lider af bulimia nervosa.

5. Esophageal tåre og brud

mavesyren fra tilbagevendende eller kraftig opkastning kan rive foringen afføderør (spiserør). Det kaldes Mallory-Vaiss tåre. Sjældent kan spiserøret også briste (Boerhaaves syndrom).