den universelle Guide til ischias årsager: alt hvad du nogensinde har ønsket at vide, lige fra eksperterne.

i denne artikel: Hvad er ischias? | Den Sciatic Nerve | diagnose | Top årsager | Herniated Discs | stenose | spondylolistese | Trauma | Piriformis syndrom | tumorer | behandling/ofte stillede spørgsmål

Du kan blive overrasket over at høre, at ischias ikke er en tilstand, men en beskrivelse af symptomer forårsaget af andre tilstande i din nedre ryg. Du er måske også ligeglad, for uanset hvad det er, gør ischias ondt.

ischias er navnet på smerten fra når noget—normalt en herniated disk, men andre årsager er også mulige—komprimerer, irriterer eller inflames den sciatic nerve eller en af nerve rødderne, der til sidst bliver den sciatic nerve. Oversættelse: smerter op og ned i benet—du kan føle det hvor som helst fra din bagdel til din ankel.

vil du vide, hvordan du kan slippe af med din ischias? Det første skridt er at forstå grundårsagen. Læs videre for at lære om nogle af de mest almindelige ischias årsager—og hvad man skal gøre ved dem.

Hvad er ischias?

ischias—også kendt som sciatic neuralgi eller sciatic neuropati—er mild til intens lændesmerter, der bevæger sig ind i venstre eller højre ben. Denne smerte kan forværres af visse bevægelser som vridning, bøjning eller hoste. Ischias påvirker 10 til 40 procent af befolkningen, klassisk omkring 40 år.

“udtrykket ischias går tilbage til 1398 e. kr., ser ud til at stamme fra det latinske ord, der betyder ‘smerter i hoften’ og fra det græske udtryk, der betyder ‘smerter i hofterne’,” siger Brian R. Subach, MD, en neurokirurg, der praktiserer på National Spine and Pain i Maryland.

ischias er forårsaget af kompression eller irritation af et eller flere af de fem sæt nerve rødder i nedre ryg. Smerter fra sciatic nerve kompression kan føles kedelig, skarp og/eller skabe en brændende fornemmelse. Det kan også ledsages af intermitterende stød af skydesmerter, der begynder i skinken og bevæger sig nedad i ryggen og/eller siden af låret og/eller benet (også kendt som udstrålende smerte).

Du kan høre din læge beskrive ischias som en radiculopati. Det betyder bare smerte, følelsesløshed, prikken og svaghed i arme eller ben forårsaget af et nerverotproblem overalt langs rygsøjlen. Hvis du har nerveproblemer i nakken, kan en af dine arme skade (det kaldes cervikal radikulopati). Da ischias påvirker lænden, er det kendt som en lumbal radiculopati.

Hvad er den Sciatic Nerve?

der er fem sæt parrede nerverødder i lændehvirvelsøjlen (nedre ryg), der kombineres for at skabe iskiasnerven. Denne nerve er den længste og største nerve i vores krop, med sin tykkeste punkt om så bred en menneskelig tommelfinger. Den sciatic nerve starter på bagsiden af bækkenet (sacrum) og løber fra ryggen, under skinken og ned i benet og slutter ved foden.

ischias opstår, når en af disse nerve rødder bliver komprimeret og forårsager de symptomer, vi nævnte ovenfor. Hvis du er heldig, vil din ischias være akut og varer kun et par dage eller uger. “Sciatic smerter forbedres generelt inden for cirka fire til seks uger. Svaghed og følelsesløshed kan tage længere tid at løse,” ifølge Dr. Subach.

Hvis symptomerne ikke forbedres inden for denne tidsramme, har du kronisk ischias; forventer, at dine symptomer varer over seks måneder, og de kan have brug for avanceret behandling.

den sciatic nerve løber fra ryggen, under skinken og nedad gennem hofteområdet ind i hvert ben. Foto kilde: 123RF.com.

Hvordan diagnosticeres ischias?

denne del er vigtig, fordi forståelse af, hvad der forårsager din ischias, giver dig og din sundhedsudbyder mulighed for at behandle det mere effektivt. Din læge vil først foretage en fysisk undersøgelse-herunder at tage en medicinsk historie—med handlinger, der kan omfatte:

• gå på hæle eller tæer
• stiger fra en hukposition
• løft hvert ben individuelt, mens du lægger ned

Hvis symptomerne bliver værre med nogen eller alle disse bevægelser, kan det være et tegn på ischias. For at bestemme årsagen til ischias kan din læge også anbefale diagnostiske tests som:

• computertomografi (CT) scanning. En CT-scanning hjælper med at belyse rygmarven og nerverne ved hjælp af kontrastfarvestof til at bestemme enhver kompression eller abnormiteter.

• elektromyografi (EMG). EMG er en test, der måler elektriske impulser og musklernes reaktioner for at bestemme, om nervekompressionen skyldes en indsnævret rygmarvskanal eller herniated disk.
• magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). En MR bruger radio og magnetiske bølger til at skabe tværsnitsbilleder af ryggen for at vise, hvad der sker med knogler og væv.
• røntgen. En røntgenstråle kan afsløre noget som en knoglet vækst, der presser på en nerve.

disse tests udføres typisk kun, hvis ischias er kronisk, eller hvis du har en anden form for alvorlig sygdom, såsom kræft.

Hvad forårsager ischias?

“ischias er faktisk et symptom på et underliggende problem,” siger Dr. Subach. Der er flere spinalforstyrrelser, der kan forårsage kompression af iskiasnerven. De seks mest almindelige er:

• svulmende eller herniated disc
• lumbal spinal stenose
• spondylolisthesis
• traume, der kan resultere i rygmarvsskader
• Piriformis syndrom
• Spinal tumor

selvom alle disse kan være ansvarlige for ischias, er disc herniation langt den mest almindelige. Faktisk viser nogle undersøgelser, at op til 90 procent af ischias er resultatet af en herniated disk i lændehvirvelsøjlen.

almindelig ischias Årsag #1: lumbal Bulging Disc eller Herniated Disc

skiverne i rygsøjlen tjener flere funktioner, herunder at give rygsøjlen sin fleksibilitet, fungere som puder til hvirvlerne og jævnt overføre belastningen placeret på rygsøjlen fra en disk til en anden. Disk udbulning og herniation forekommer hyppigere i lændehvirvelsøjlen, simpelthen fordi den del af rygsøjlen understøtter hele vægten af overkroppen såvel som de genstande, du muligvis har brug for at samle op.

udbulende og hernierede diske er næsten de samme, men ikke helt. En udbulende disk er en indeholdt diskforstyrrelse. Det gelignende centrum af disken (nucleus pulposus) forbliver “indeholdt” i den dæklignende ydre væg (annulus fibrosus) på disken, men kan udvide den ydre væg nok til at trykke på en nærliggende nerve eller nerverod.

en herniated disk opstår, når kernen bryder gennem annulus fibrosus. Det kaldes en ikke-indeholdt diskforstyrrelse. Uanset om en skive buler eller herniater, kan skivemateriale presse mod en tilstødende nerverod og komprimere delikat nervevæv og forårsage ischias. Denne kompression kan kun forekomme på den ene side af iskiasnerven og forårsage symptomer på kun den ene side af kroppen eller komprimere den på begge sider og give dig symptomer på begge sider af kroppen (bilateral ischias).

uanset hvad er konsekvenserne af en herniated disk værre. Ikke kun forårsager den hernierede skive direkte kompression af nerveroden mod det indre af den benede rygmarvskanal, men selve skivematerialet indeholder også en sur, kemisk irritation (hyaluronsyre), der forårsager nervebetændelse. For at sige det enkelt: Disc herniation er den to-til-en-aftale, du virkelig ikke ønsker.

almindelig ischias Årsag #2: lumbal Spinal stenose

Spinal nerve rødder gren udad fra rygmarven gennem passager lavet af knogler og ledbånd kaldet neural foramina. Nerverødder passerer gennem disse åbninger, slutter sig til hinanden for at blive nerver og strækker sig ud til resten af din krop.

lumbal spinal stenose er en almindelig årsag til ischias

når spinal stenose udvikler sig, bliver disse foramina smalle eller tilstoppede, og nerverne bliver komprimeret. Faldet i rummet i kanalen er typisk resultatet af skiveudbrud, men kan også være forårsaget af andre problemer såsom:

• skader på rygsøjlen, såsom vertebrale frakturer eller dislokationer fra traumer
• udviklingen af knoglesporer—en overvækst af knogle—eller spinal tumorer
• fortykkelse af ledbåndene, der holder rygsøjlen sammen

almindelig ischias årsag #3: spondylolistese

spondylolistese er en lidelse, der oftest påvirker lændehvirvelsøjlen. Det opstår, når en hvirvel glider fremad over en tilstødende hvirvel. Når hvirvlen glider og forskydes, presser den på nerverne eller nerve rødderne under den. Dette forårsager i sidste ende kompression og resulterer ofte i ischias symptomer.

du er enten født med udviklingsspondylolistese, eller den udvikler sig i barndommen. På den anden side kan erhvervet spondylolistese være forårsaget af:

• dele af rygsøjlen nedbrydes over tid (spinal degeneration)
• fysisk stress fra aktiviteter som vægtløftning eller gymnastik
• traume, såsom fra en bilulykke

“ved fysisk undersøgelse vil patienten ofte klage over øget rygsmerter, når han bukker i forlængelse på grund af irritation af facetledene. Diagnosen kan ofte stilles med enkle almindelige røntgenbilleder—såsom en røntgen-udført i stående stilling,” siger Dr. Subach.

almindelig ischias årsag #4: traume

i nogle tilfælde kan traumer direkte forårsage ischias. Eksempler inkluderer motorkøretøjsulykker (MVA), fald og kontaktsport (f.eks. Virkningen kan skade nerverne selv, eller fragmenter af brudt knogle kan komprimere nerverne.

ud over højenergi-traumer som MVA ‘ er inkluderer andre former for traumer, der kan forårsage ischias, bækkenbrud eller hofteforskydning (trækkraftinduceret ischias), der får hamstrings i nærheden til at rive og irritere iskiasnerven. Det kan også være resultatet af genstande, der trænger ind i kroppen og skærer/River nerven, såsom en kugle eller kniv.

almindelig Ischiasårsag # 5: Piriformis syndrom

Piriformis syndrom er opkaldt efter piriformis muskel og smerten forårsaget, når muskelen irriterer iskiasnerven. Piriformis-muskelen er i den nedre del af rygsøjlen, forbinder til lårbenet og hjælper med hofterotation. Iskiasnerven løber under piriformis muskel.

piriformis er en hofte muskel, der kan komprimere den sciatic nerve, når den bliver betændt.

Piriformis syndrom kan forårsage ischias, når muskelspasmer eller bliver betændt. Betændelse kan forårsage muskel svulme op og komprimere iskiasnerven mens muskelspasmer kan påvirke mennesker, hvis iskiasnerven løber gennem musklen selv; dette er fordi iskiasnerven bliver klemt som musklen kontrakter.

det er værd at bemærke, at piriformis syndrom kan være vanskeligt at diagnosticere og behandle på grund af manglen på røntgen-eller MR-fund. Dr. Subach noter: “At have en erfaren neurokirurg eller ortopæd udføre din fysiske eksamen vil gøre hele forskellen i verden i betragtning af de normale røntgenstråler og normale MR-scanninger, der typisk ledsager denne årsag til irritation af iskiasnerven.”

almindelig Ischiasårsag #6: Spinal tumorer

Spinal tumorer er unormale vækster, der enten er godartede eller ondartede (kræftformede). Kræftsvulster er normalt metastatiske, hvilket betyder, at de har spredt sig til rygsøjlen fra kræft, der var dannet et andet sted i kroppen. Godartede vækster i rygsøjlen, der kan komprimere iskiasnerven inkluderer:

• aneurysmale knoglecyster (ABC). ABCs er ikke tumorer—som navnet dikterer— men cyster, der er fyldt med blod, der har tendens til at ekspandere hurtigt.
• gigantiske celletumorer (GCT). GCT ‘ er er aggressive knogletumorer, der normalt angriber knogler, der er tæt på et led, et potentielt stort problem for rygsøjlen med sine 364 LED.
• Osteoid osteomer. Disse tumorer findes i knogler, har tendens til at være små og vokser ikke større, når de først er dannet. Imidlertid kan de forårsage, at der dannes ny, utilsigtet knogle i det berørte område, eller at osteoidben dannes omkring selve tumoren.

Når en spinal tumor udvikler sig i lænderegionen, er der risiko for, at ischias udvikler sig som følge af nervekompression. Heldigvis er spinal tumorer sjældne. “Hvis din iskiasnervesmerter ikke forbedres med medicin, fysioterapi eller injektioner, skal du foreslå en MR-scanning til din smertehåndteringsekspert eller kirurg. Det kan udelukke en intraspinal-hvilket betyder i rygmarvskanalen eller kolonne—årsag til din smerte,” siger Dr. Subach.

Hvad er nogle mindre almindelige årsager til ischias?

nogle mindre kendte årsager til ischias kan omfatte:

• endometriose, en vækst af livmodervæv uden for livmoderen, der kan ophobes i områder, der omgiver iskiasnerven eller selve iskiasnerven
• infektion i rygsøjlen eller rygsøjlen, der får en abscess til at danne og trykke på iskiasnerven eller skade på selve nerven
• nerveskader fra diabetes
• forskydning eller vækst af et foster under graviditet, der kan resultere i nervekompression
• bivirkninger fra medicin

“en anden årsag til almindelig kilde til traumatisk skade er direkte skade på peronealnerven,” siger Dr. subach. “Dette skyldes ofte en knæforskydning eller brud på underbenet og kan forekomme som følelsesløshed bag på læggen eller svaghed i ankelen, når tæerne peges mod skinnebenet. Sjældent kan det forekomme hos en postoperativ knæ-eller hofteudskiftningspatient. Det er bydende nødvendigt at udelukke en rygmarvsårsag i sådanne tilfælde.”

Hvordan behandles ischias?

behandling af ischias kan ofte ske gennem selvpleje derhjemme. At gøre ting som at anvende ispakker, tage over-the-counter smertestillende/betændelsesreducerende midler og blide strækninger hjælper med at reducere betændelse i og omkring iskiasnerven eller hvad der komprimerer det for at lindre symptomer.

din læge kan også:

• tilbyde receptpligtig medicin, såsom et muskelafslappende middel eller smertestillende middel
• anbefale fysioterapi, der hjælper med at reducere trykket på nerven
• rådgive om at få spinalinjektioner nær den berørte nerve for at reducere betændelse
• foreslå alternative teknikker til at lindre symptomer, såsom akupunktur eller yoga

kirurgi for ischias er sjælden, men de mest almindelige procedurer er en mikrodiscektomi, der rydder en del af en herniated disk eller laminektomi, der fjerner en del af ryghvirvel for at gøre mere plads i rygmarvskanalen.

der har du det. At forstå, hvad der forårsager din ischias, fører til at forstå, hvordan man behandler det. At få en diagnose og kaste lys over din ischiasårsag er det første skridt i at føle sig bedre.

Ofte Stillede Spørgsmål

hvad får ischias til at blusse op?

ischias kan være forårsaget af et hvilket som helst antal problemer, der kan klemme en sciatic nerve eller nerve rod. Dette omfatter udbulende diske, spinal stenose eller skade på rygsøjlen. Ofte kan en patient “overdrive” en vis mildt anstrengende aktivitet, såsom havearbejde eller løftekasser. Begrænsende aktivitet, is til lændeområdet og indtagelse af et anti-inflammatorisk middel, der ikke er købt, vil generelt give symptomerne mulighed for at forbedre sig. Hvis du fortsætter med at opleve smerter efter et par dage, skal du kontakte din læge.

Hvad forårsager sciatic smerte under graviditeten?

under graviditet kan et bundt nerver kendt som lumbosacral pleksus presses mellem fosteret og bækkenbenene. Derudover kan det også forårsage ischias at bruge en længere tid i litotomipositionen (med hofter og knæ bøjet og understøttet af stigbøjler).

hvilke hvirvler forårsager ischias?

oprindelsen af sciatic smerte kan begynde så højt som L4 (lumbal) hvirvler og så lavt som S1 (sacrum) hvirvler. Hver ryghvirvel-inklusive L5-har en tilsvarende nerverod, der føder til iskiasnerven; afhængigt af hvilken rod der påvirkes, kan symptomerne variere lidt, hvor de udstråler til.

kan stress og angst forårsage ischias?

der er nogle undersøgelser, der tyder på, at når du oplever angst, nægter hjernen nerverne i nedre ryg ilt, hvilket resulterer i sciatic symptomer. Derudover kan cortisol (et hormon, der produceres, når du er stresset) gøre ischias værre og/eller få det til at vare længere.