Hvad er en anal fissur?

en anal fissur er en almindelig tilstand, hvor der er en smertefuld tåre i foringen af anus, bagsiden åbning, hvor afføring udskilles. Det beskrives ofte som at føle sig som at passere brudt glas.

typiske analfissursymptomer er en fornemmelse af at rive, rive eller brænde og normalt en lille mængde lys rød blødning under og efter en afføring. Mens tilstanden kan være meget smertefuld, er den normalt ikke alvorlig.

Det anslås, at omkring en ud af 10 personer kan have en anal fissur i deres levetid, selvom det ikke er muligt at etablere et præcist tal, fordi nogle mennesker kan være for flov over at diskutere tilstanden med deres sundhedsudbyder, og det er ofte forkert tilskrevet hæmorider.Anal fissurbehandling involverer generelt blødgøring af afføringen, hvor det er muligt at undgå forstoppelse og praktisere god hygiejne. Analfissurer heler typisk inden for seks uger. En anal fissur, der varer i mere end seks uger, kaldes en kronisk anal fissur. Lejlighedsvis kræves kirurgi for at reparere tåren.

både mænd og kvinder kan blive påvirket, og mens analfissurer kan forekomme i alle aldre, ses de primært hos unge voksne.

typer af anal fissur

Anal fissur kan klassificeres som:

• akut anal fissur, som rydder op inden for seks uger. Dette er den mest almindelige type og vises normalt som lineær med klare kanter.
• kronisk anal fissur, som vedvarer i mere end seks uger. Kronisk anal fissur healing tid varierer. Uden behandling er det muligt at have en anal fissur i årevis.

en kronisk fissur er normalt dybere end en akut anal fissur og er ofte forbundet med et eksternt hudmærke. Kronisk fissur kan normalt behandles, men gentagelse af fissuren efter behandling er almindelig.

en anal fissur kan også klassificeres som:

• primær: på grund af lokalt traume, såsom forstoppelse eller vaginal fødsel af en baby
• sekundær: på grund af en underliggende tilstandsproces, såsom ulcerøs colitis Crohns sygdom eller klamydia

symptomer

de mest almindelige anal fissursymptomer kan omfatte:

• en skarp, brændende eller brændende smerte i eller omkring bunden, som har tendens til at være værre, når man passerer afføring og i ca.en time bagefter
• nogle blødninger, normalt lyse rødt på toiletpapiret eller afføringen
• kløe

godt at vide: en person med en anal fissur udsætter ofte afføring, hvilket fører til en forværret cyklus, hvor afføring tørrer og hærder, hvilket fører til yderligere forstoppelse og anal fissur smerter.

mindre almindelige anal fissur symptomer kan omfatte:

• spasmer eller en stramningsfølelse i anus, når afføring udskilles
• en sentinelbunke, et mærke af hud, der undertiden udvikler sig på kanten af anus, under fissuren
• abscesser: smertefulde koglignende hævelser nær anus fyldt med pus, hvilket kan føre til en fistel-en tunnel fra analkanalen til den ydre hud, som kan have en ildelugtende slimudslip

Hvis du tror, du kan opleve symptomer på anal fissure, prøv ada – appen til en gratis sundhedsvurdering.

årsager

en anal fissur kan forekomme, når der er overstrækning af analkanalen, hvilket får foringen til at rive. Almindelige årsager inkluderer en stor, hård eller på anden måde traumatisk tarmbevægelse eller anal penetration.

efterfølgende tarmbevægelser strækker området, hvilket betyder, at heling hindres. Den anal sphincter kan krampe som følge af anal fissur, begrænse blodforsyningen til området og yderligere hindre helingsprocessen.

hos børn kan især afbrydelse af tarmbevægelser for at undgå den tilknyttede smerte forværre forstoppelse og forværre problemet.

godt at vide:

årsager til anal fissur kan omfatte følgende.

forstoppelse

Anal fissur forekommer oftest på grund af forstoppelse. Mange faktorer kan forårsage forstoppelse, men de mest almindelige omfatter:

• ikke spiser nok fiber
• ikke drikker nok væsker
• nogle medikamenter, især stærke smertestillende midler, såsom opioider
• ikke træner eller er mindre aktive
• ignorerer ofte trangen til at affæle
• ændring af diæt eller daglig rutine
• angst eller depression
• nogle medicinske tilstande, såsom en underaktiv skjoldbruskkirtel

Læs mere om vedvarende forstoppelse og mulige behandlinger “.

Anal fissur postpartum

Anal fissur kan forekomme under graviditet. Under graviditeten oplever kvinder ofte forstoppelse på grund af den øgede vægt af barnet, der lægger pres på endetarmen, det sidste segment af fordøjelsessystemet, som opbevarer afføring, indtil en person er klar til at afværge.

fødsel forårsager anal fissur hos omkring en ud af 10 kvinder.

andre anal fissur årsager

andre mulige årsager til anal fissur inkluderer:

• vedvarende diarre
• en seksuelt overført infektion, såsom anal herpes eller klamydia, som får vævene til at blive bløde og skrøbelige
• inflammatorisk tarmsygdom (IBD), hvilket betyder ulcerøs colitis eller Crohns sygdom
• traume, for eksempel fra groft eller utilstrækkeligt smurt anal samleje eller anden indsættelse af fremmedlegemer
• usædvanligt stramme anal sphincter muskler eller anal spasme
• tidligere anal kirurgi
• Anal cancer kan have lignende symptomer som godartet anal fissur
• visse andre kræftformer, f. eks. leukæmi

ofte kan der ikke findes nogen klar årsag til en anal fissur. De er forbundet med stramme anal sphincter muskler, selvom årsagen til dette er ukendt.

diagnose

en læge kan diagnosticere anal fissur baseret på en beskrivelse af symptomerne og en fysisk undersøgelse.

den fysiske undersøgelse involverer normalt forsigtigt at adskille balderne for at give en læge mulighed for at se området omkring anus.

de fleste sprækker vises i klokken 12 eller 6. De andre steder er sandsynligvis forbundet med en underliggende lidelse, såsom Crohns sygdom.

en læge vil normalt undgå at indsætte noget i analkanalen, såsom en handsket finger eller et lille instrument, da dette kan forårsage betydelig smerte og ofte er unødvendigt til foreløbig diagnose.

test

Hvis der er tilbagevendende eller kronisk analfissur, kan endoskopiprocedurer til at se inde i kroppen anbefales at se efter underliggende årsager. Disse undgås i tilfælde af en akut anal fissur, da de normalt ikke tolereres godt. Ofte behandles patienten først udelukkende på grundlag af symptomer. Om nødvendigt kan procedurer omfatte:

anoskopi

Dette indebærer indsættelse af et tyndt, fleksibelt rør med et lys og kamera på enden i analkanalen. Nogle gange bruges topisk bedøvelse til at lette en anoskopi.

sigmoidoskopi

de, der har en kronisk eller tilbagevendende anal fissur efter kirurgisk behandling, kan evalueres yderligere med anoskopi og sigmoidoskopi, en procedure svarende til anoskopi, men som også undersøger den nedre kolon.

koloskopi

Nogle gange bruges en koloskopiprocedure til at se efter tilstedeværelsen af en underliggende tilstand, der kan forårsage en anal fissur, såsom irritabel tarmsyndrom (IBS). Dette ligner en anoskopi og sigmoidoskopi, men som også undersøger hele tyktarmen.

Læs om forberedelse til en koloskopi”.

godt at vide: analfeber er undertiden fejldiagnosticeret som hæmorider. Dette kan forsinke passende behandling, hvilket kan føre til, at en akut revne bliver kronisk, hvilket er vanskeligere at behandle.forkert diagnose af anal fissur kan også forekomme, fordi det er mere almindeligt end nogle tilstande med lignende symptomer. Dette kan resultere i, at andre tilstande går uopdaget og ubehandlet, såsom infektion og, selvom det er sjældent, analkræft. Dette kan forekomme, da analfissur er mere almindelig og kan have lignende symptomer. Selvom der altid skal søges lægehjælp, hvor der er blødning fra anus, kan Ada-appen hjælpe dig med at kontrollere dine symptomer. Hent app eller finde ud af mere om, hvordan det virker.

behandling

behandling af en anal fissur sigter primært mod at lette smerten.

Anal fissurbehandling begynder generelt med at følge en fiberrig diæt samt opretholde tilstrækkeligt væskeindtag til at blødgøre fæces og forhindre yderligere skade på området, mens såret heler. Smertestillende medicin vil normalt også blive ordineret.

normalt vil en anal fissur helbrede med hjemmebehandling. I tilfælde af kronisk analfissur anbefales dog lejlighedsvis kirurgi.

Anal fissurmedicin

anal fissur smertelindring og anden medicin kan omfatte:

anæstetisk creme eller salve

dette skal anvendes før du går på toilettet. Anæstetiske cremer og salver kan fås på recept eller i håndkøb. Anæstetiske salver bør kun bruges i korte perioder på op til ca.fem til syv dage, ellers kan huden omkring anus blive irriteret.

steroidcreme eller salve

topiske steroider kan anbefales for at lette hævelse, hvis det er alvorligt. Dette kan hjælpe med at lindre smerter og kløe. Steroider bør ikke bruges i mere end en uge ad gangen for at undgå bivirkninger, såsom hudfortynding eller forstørrede blodkar.

smertestillende

Ibuprofenog paracetamol kan hjælpe med at lette smerter. Opioider bør undgås, da dette kan forårsage forstoppelse, hvilket kan forværre tilstanden og er potentielt vanedannende.

blødgøring af afføring

en anal fissur heles lettere, hvis afføring holdes blød, så den lettere kan passere. En kost, der involverer masser af fiberrige fødevarer, kan hjælpe, såsom frugt, grøntsager, fuldkorn, nødder og frø.

medicin, der fungerer som afføringsblødgøringsmiddel, kan også fås på recept eller købes i håndkøb på apoteker.

Glyceryltrinitrat (GTN) salve

disse lægemidler kan ordineres til kroniske analfeber, der er til stede i seks uger eller mere. Dette påføres huden for at reducere det anale sfinktertryk og kan mindske smerter og lette yderligere heling. Bivirkninger omfatter hovedpine, så den korrekte mængde skal bruges.

sådan heles en anal fissur med hjemmebehandling

andre generelle forholdsregler, der anbefales sammen med medicin til anal fissur, kan omfatte:

vask området omhyggeligt med vand efter brug af toilettet for at undgå irritation og infektion. Sæbe bør undgås, da dette kan forårsage irritation, og området skal tørres forsigtigt.bade til anal fissur kan anbefales, da de menes at berolige og slappe af anus muskler, lindre nogle af de smertefulde indre sphincter muskelspasmer. Dette indebærer at sidde i almindeligt, ikke-sæbevand efter afføring.

foranstaltninger til at undgå forstoppelse og holde afføring blød for at hjælpe med at helbrede en anal fissur kan omfatte:

• spise masser af fiber, som findes i frugt, grøntsager, korn og fuldkornsbrød
• drikker masser af væsker for at blødgøre afføring. Voksne bør sigte mod at drikke to liter eller mere hver dag. Det er bedst at undgå alkoholholdige drikkevarer, da de kan forårsage dehydrering.
• ikke udskyde afføring, hvilket kan føre til større og hårdere afføring, hvilket kan forværre problemet

godt at vide: Mange mennesker rapporterer, at det kan være nyttigt at bruge et neutralt smøremiddel som kokosolie til at fugte og berolige vævene.

kirurgi og injektioner

der er yderligere kliniske behandlinger tilgængelige for mennesker, der ikke reagerer på topisk terapi og hjemmebehandlingsforanstaltninger. Disse kan omfatte:

Botoks til anal fissur

også kendt som botulinumtoksin, botoks, som midlertidigt lammer musklerne i op til tre måneder, kan injiceres i anal sphincter. Dette kan gøres uden bedøvelse eller sedation. Botoksbehandling kan føre til midlertidig, mild anal lækage af gas eller afføring.

kirurgi

den type operation, der anbefales til behandling af en anal fissur, er normalt sphincterotomi, som sigter mod at slappe af den anal sphincter. En kirurg skærer musklen for at løsne analmusklen og forbedrer derfor blodforsyningen og hjælper med helbredelse. Inkontinens er en mulig komplikation fra denne operation, så det anbefales kun til personer, hvis symptomer har varet på trods af medicin i mindst en til tre måneder. Anal fissur kirurgi restitutionstid varierer fra person til person.

komplikationer

komplikationer af anal fissur kan omfatte:

• kronisk anal fissur: tåren undlader at helbrede. Over tid kan dette forårsage omfattende arvæv på fissurstedet.
• inkontinens: dette kan skyldes kirurgi til behandling af kronisk anal fissur.
• analfistler: små tunneler dannes mellem analkanalen og de omkringliggende organer, normalt andre dele af tarmen.
• Analstenose: analkanalen bliver unormalt indsnævret enten på grund af krampe i den analse sfinkter eller sammentrækning af det resulterende arvæv.

analfissur hos babyer og børn

analfissurer kan forekomme hos børn i alle aldre, men er mest almindelige hos småbørn. Spædbarnet kan skrige, når det defecerer og har lyst rødt blod i deres afføring.

et almindeligt problem med anal fissur hos børn er, at de ofte bevidst undgår afføring, hvilket kan forårsage hærdning af afføring, hvilket fører til gentagen revnedannelse af den gamle revne og forhindrer heling.

selv når sprækket er helet, kan et barn stadig være bange for afføring. For at bryde denne cyklus er det vigtigt at give barnet eller barnet både passende afføring-blødgørende medicin og afføringsmidler under lægeligt tilsyn for at sikre regelmæssig afføring. Den korrekte dosis varierer fra barn til barn og kan gradvist justeres, så barnet konsekvent producerer store, bløde afføring.

godt at vide: sjældent kan analfeber hos børn indikere seksuelt misbrug, især hvis andre årsager som hård afføring ikke er til stede.

Ofte Stillede Spørgsmål

spørgsmål: er der hjemmemedicin mod anal fissur?
A: Ja, Der er flere foranstaltninger til hjemmebehandling, som kan hjælpe. Disse inkluderer:

• siddebade eller hoftebade, der involverer at sidde i almindeligt, ikke-sæbevand efter afføring for at holde området rent
• siddende på en varm varmepude eller varm vandflaske menes at fremme heling, da varme øger blodgennemstrømningen til området

der skal dog altid søges lægehjælp, hvor der er blødning fra anus. Det kan indikere andre tilstande, som skal modtage hurtig behandling for at sikre det bedste resultat, såsom analkræft.spørgsmål: Anal fissur eller herpes-Hvordan kan man se forskellen?
A: Det er muligt at få herpes, en seksuelt overført infektion, i analområdet. Dette kan medføre, hvad der føles som en revne omkring anus og kan forveksles med en. Anal fissur forårsager brændende smerter og blødning under afføring. Herpes forårsager blærer, kløe og smerter omkring anus, men ikke især under afføring, og læsioner fra herpes er usandsynligt at bløde.

Herpes kan også forårsage flu-lignende symptomer og andre tilknyttede problemer såsom smerter ved vandladning. Anal herpes har normalt en historie med seksuel eksponering for herpesvirus.

Læs mere om Herpes “.

spørgsmål: er analfissurer farlige?
A: Nej, analfissurer i sig selv er normalt ikke farlige. De kan dog være forbundet med mere alvorlige sygdomme., såsom ulcerøs colitis eller Crohns sygdom. Også kræft i anus kan efterligne en anal fissur. Komplikationer af en anal fissur kan omfatte:

• kronisk anal fissur: tåren undlader at helbrede. Over tid kan dette forårsage omfattende arvæv på fissurstedet.
• inkontinens: dette kan skyldes kirurgi til behandling af kronisk anal fissur.
• Anal fistler: Små tunneler dannes mellem analkanalen og de omkringliggende organer, normalt andre dele af tarmen.
• Analstenose: analkanalen bliver unormalt indsnævret enten på grund af krampe i den analse sfinkter eller sammentrækning af det resulterende arvæv.

spørgsmål: er analfissurer smertefulde?
A: analfissurer forårsager normalt smerter under tarmbevægelser, der ofte er alvorlige. Det er blevet beskrevet som at føle sig som at passere knust glas. Smertestillende midler og bestræbelser på at blødgøre afføring, såsom gennem medicin eller en fiberrig diæt, kan forbedre dette symptom.spørgsmål: bløder analfissurer?**
A: Ja, de fleste mennesker med en anal fissur vil bemærke en lille mængde lyse rødt blod enten i deres afføring eller på toiletpapiret. Mere signifikant blødning er tegn på symptomer forårsaget af en anden tilstand.

spørgsmål: Hvordan ved du, om en revne heler?
A: de fleste analfissurer heles med hjemmebehandling efter et par dage eller en uge. Disse er kendt som akutte analfeber. Smerter under afføring går normalt væk inden for et par dage efter behandlingsstart. Hvis smerter og blod i afføringen vedvarer længere end seks uger, er det kendt som en kronisk analfissur, som muligvis ikke heles med hjemmebehandling alene og muligvis har brug for medicinsk behandling.

andre navne forbundet med anal fissur

• Anal ulcer
• Anal tåre
• fissur in Ano
• rektal fissur

1. BMJ bedste praksis. “Anal fissur-symptomer, diagnose og behandling.”Adgang Til 29. Juni 2018.

2. uptodate. “Anal fissur: kliniske manifestationer, diagnose, forebyggelse.”9.December 2017. Adgang Til 29. Juni 2018. Medscape. “Anal fistler og sprækker.”Adgang Til 29. Juni 2018.

3. Amboss. “Anal sprækker.”Adgang Til 5. Januar 2019.

4. UpToDate. “Anal fissur: medicinsk ledelse.”8 November 2017. Adgang Til 5. Januar 2019.

5. Patient.info. ” Anal fissur | Læge | Patient.”Adgang Til 29. Juni 2018.

6. Patient.info. “Anal fissur / Symptomer, Årsager og behandling | Patient” 24.maj 2017. Adgang Til 29. Juni 2018. Larsen

7. acpgbi. “Anal fissur / tarm tilstand.”Adgang Til 29. Juni 2018. 2018 ICD-10-CM diagnosekode. “K60. 2: Anal fissur, uspecificeret.”Adgang Til 18. September 2018.

8. NHS.UK. ” forstoppelse.”Adgang Til 29. Juni 2018.

9. uptodate. “Anal fissur (ud over det grundlæggende).”Adgang Til 29. Juni 2018. af Medscape. “Anal Fissur Oparbejdning.”Adgang Til 11. Juli 2018. lart

10. ASCRS. “Anal Fissur Udvidet Information.”Adgang Til 29. Juni 2018. ↩

11. BNF Fastsat af NICE. “Anal fissur / behandlingsoversigt.”Adgang Til 29. Juni 2018. Medscape. “Anal Fissure behandling & Ledelse. Adgang Til 2. Juli 2018.

12. bedre sundhed kanal. “Anal fissur.”Adgang Til 23. Oktober 2018.

13. NHS.UK. ” Anal fissur, rektal prolaps.”Adgang Til 29. Juni 2018. til venstre

14. MyHealth Alberta – regeringen i Alberta. “Anal Fissur.”Adgang Til 5. Januar 2019. Larsen