klinisk betydning

nucleus ambiguus er forbundet med begge motoriske funktioner, der involverer musklerne i den bløde gane, hals og tunge, såvel som autonome processer såsom gagrefleks og hjerteparasympatisk aktivitet. Læsioner og iskæmiske hændelser, der påvirker den laterale medulla, kan kompromittere nucleus ambiguus.Lateral medullær syndrom, også kendt som PICA syndrom eller PICA syndrom, er en konstellation af neurologiske symptomer, der opstår på grund af iskæmi i den laterale del af medulla. Blokeringen forekommer oftest i vertebralarterien eller PICA, en gren af vertebralarterien, der forsyner den laterale medullære region. Den klassiske præsentation inkluderer svimmelhed, tab af balance, sværhedsbesvær og sløret tale. Ensidige læsioner, der påvirker nucleus ambiguus, forårsager en ipsilateral lammelse af den bløde gane, strubehoved og svælg. Specifikt skyldes symptomerne på dysfagi, dysfoni og dysartri tabet af nucleus ambiguus. Selvom heshed kan forekomme, er tale normalt forståelig. Dysfagi er typisk ikke alvorlig; imidlertid kan et fodringsrør være nødvendigt for forbigående afagi som følge af læsionen. Under gagreflekstest er de palatale muskler ikke i stand til at trække sig sammen, og dråben trækker sig væk fra den berørte side.

udover motorisk tab kan læsioner, der påvirker nucleus ambiguus, også forstyrre de sympatiske og parasympatiske hjertereflekser, hvilket resulterer i ortostatisk hypotension. Selvom lateralt medullært syndrom oftest forekommer fra et slagtilfælde, sjældent neoplastisk sygdom såsom et medullært gliom kan også forårsage identisk symptomologi. Mens lateralt medullært syndrom imidlertid forårsager en akut symptomdebut, differentieres neoplastiske processer ved en mere gradvis proces og dårligere prognose.

de langsigtede udsigter for patienter med lateralt medullært syndrom afhænger af størrelsen og placeringen af det område, der er beskadiget af infarkt. For eksempel var sværhedsgraden af dysfagi efter et lateralt medullært slagtilfælde afhængig af omfanget af skade og placering i den laterale medulla. Især ser skader på nucleus ambiguus ud til at forstyrre slukningsmekanismen hos patienter med post-lateral medullært syndrom. Den mekaniske sekvens af indtagelse blev vendt i en kohorte af patienter med dette syndrom. Derudover korrelerer syndromet med langvarig svimmelhed og ipsilaterale nystagmus-følgevirkninger.

bilaterale læsioner af nucleus ambiguus fuldstændig lamme strubehovedet, og manglende evne til at bevæge stemmebånd under inspiration kan forårsage død. Bilaterale læsioner er sjældne og ses oftest ved svær amyotrofisk lateral sklerose (ALS).

Sandifer syndrom er en mindre kendt lidelse, der hovedsageligt ses hos spædbørn, der også implicerede nucleus ambiguus i dens refleksbue. Dette syndrom resulterer i refleks torticollis hos spædbørn med gastroøsofageal regurgitationssyndrom eller en hiatal brok. Denne refleks er under mægling af afferenterne, der rejser til nucleus solitarius, som når nucleus ambiguus og dorsal vagal nucleus. Fra disse kerner rejser viscerale efferente nerver via anastomose for at nå tilbehørsnerven og således sammentrække trapesius-og sternocleidomastoidmusklerne. Hovedpositionen fra torticollis antages at give lindring fra sur regurgitation.

Hjertevagale neuroner, såsom nucleus ambiguus og dorsal motor neuron, regulerer hjerteparasympatisk tone. I sygdomstilstande såsom myokardieinfarkt reduceres hjertevagal aktivitet imidlertid. Denne situation forårsager unødig stress på hjertet, mens restaurering af parasympatisk funktion kan nedsætte hjertearbejde og mindske risikoen for iskæmi og arytmier. Derudover forstyrrer diabetes baroreceptorfølsomheden, og forskere fandt det at forårsage nucleus ambiguus degeneration hos mus. Dette fund forklarer, hvorfor refleks-bradykardi kan lide nedsat hos patienter med diabetes.

nucleus ambiguus er derfor impliceret i en lang række kliniske patologier på grund af dets kritiske kontrol med tale, synke og autonome funktioner.