recidiverende feber er forårsaget af spiralformede bakterier af slægten Borrelia og underarter recidiverende feber Borrelia (RFB).

Hvad er Tick-Borne recidiverende feber (TBRF)?

ligner Lyme, opfører sig som Lyme, men det er ikke Lyme. Hvad er det? Tick-borne recidiverende feber (TBRF), en sygdom, der præsenterer meget lig Lyme, men er forårsaget af et andet sæt arter af Borrelia end dem, der forårsager Lyme sygdom.

recidiverende feber er en leddyrbåren infektion forårsaget af de spiralformede bakterier af slægten Borrelia og underarter recidiverende feber Borrelia (RFB). Disse Borrelia er tæt forbundet med Borrelia burgdorferi, det forårsagende middel til Lyme-sygdommen og overføres af flåter og lus. Det kan også være en af de mest almindelige årsager til recidiverende feber. Fokus her vil være krydsbåren tilbagefaldende feber.

TBRF forårsaget af bløde flåter blev først opdaget at forårsage sygdom hos mennesker i USA i begyndelsen af det 20.århundrede. De fleste arter af Borrelia, der forårsager TBRF, har vist sig at blive overført af bløde flåter. Overførslen af TBRF med hårde flåter er i øjeblikket kun kendt for at være forårsaget af Borrelia miyamotoi, først opdaget i flåter, i Japan i 1995. Det første menneskelige tilfælde af B. miyamotoi-infektion blev rapporteret i Rusland i 2011. I USA blev den første sag rapporteret i 2013, selvom undersøgelser viser eksistensen af B. miyamotoi i flåter i Connecticut siden 2001.

hvordan overføres TBRF?

spirochete Borrelia er en “proptrækker”, spiralformet bakterie, der overfører tbrf-sygdom til mennesker ved hårde flåter, bløde flåter og kropslus. De fleste recidiverende feber Borrelia arter er vektor og reservoir vært specifikke.

de hårde flåter, der tilhører familien Iksodidae, der transmitterer patogener, der forårsager Lyme-sygdom, Anaplasmosis og babesiose, er også kendt for at transmittere B. miyamotoi, et af de forårsagende midler til TBRF. I USA, de to arter af hjorte kryds, den østlige sortbenede kryds, Iksodes scapularis, og den vestlige sortbenede kryds, I. pacificus, er kendte vektorer for B. miyamotoi. I Østeuropa og Rusland er vektoren I. ricinus; og i Japan I. persulcatus. Disse hårde flåter kan være inficeret med B. miyamotoi som voksne, nymfer og larver. Inficerede hårde flåter overfører Borrelia til mennesker ved at låse sig fast på kroppen og bide, engorge sig med blod og overføre spirocheten til blodbanen for personen eller dyret under bidet.

de fleste arter af Borrelia, der i øjeblikket er kendt for at forårsage TBRF, overføres af bløde flåter af slægten Ornithodoros. Disse flåter kan gå lang tid uden blodfodring og er i stand til at huse Tbrf Borrelia i årevis, hvilket gør dem til ideelle reservoirer. 15 minutter) og spreder således sygdomme med en meget højere hastighed. I Nordamerika overføres TBRF forårsaget af Borrelia hermsii, B. turicataeog B. parkeri til mennesker via bid fra henholdsvis O. hermsi, O. turicataeog O. parkeri. Reservoir værter af recidiverende feber Borrelia i USA omfatter mus, jordegern, egern, præriehunde, og gravende ugler. Folk bliver udsat, når de sover i hytter og andre rustikke bygninger, hvor gnavere har bygget rede. Flåterne dukker op om natten og fodrer kort, som sengebugs. Nogle ornithodoros flåter producere lokal analgesi, rendering flåtbid ubemærket, hurtig og smertefri, så de fleste mennesker ikke ved, at de er blevet bidt.

B. coriaceae

B. hermsii

Louse-borne recidiverende feber, også kendt som epidemisk recidiverende feber, er forårsaget af et enkelt Borrelia-patogen, B. tilbagefald. B. recurrenttis menes at inficere mennesker gennem lus knusning og udskillelse af inficerede afføring af menneskelige krop lus, Pediculus humanus humanus. Alvorlige udbrud af LBRF har været forbundet med krig, hungersnød og flygtninge, uanset hvor der er trængsel, begrænsede skift af tøj, begrænsede vaskefaciliteter og fravær af “delousing” behandlinger med det største udbrud i det tidlige 20.århundrede. B. recurrenttis er den eneste tilbagefaldende feber Borrelia, der overføres af kropslus fra person til person; mennesker er reservoirværten.

hvad er symptomerne på TBRF?

tilbagefaldende feber har en inkubationsperiode på omkring en uge, og som navnet antyder er kendetegnet ved tilbagevendende feber. Baseret på nylige undersøgelser husker et stigende antal patienter med TBRF imidlertid ikke at have tilbagefaldende feber. Almindelige kliniske manifestationer af TBRF inkluderer mavesmerter, opkastning, hovedpine, nakkestivhed, artralgi, myalgi, ekkymose, næseblod og petechiae. Andre mindre almindelige, men alvorlige symptomer og komplikationer inkluderer akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS), nedsat sensorium, myocarditis, hepatitis, abort eller dødfødt og død. Nylige undersøgelser har vist, at infektion med Tbrf har tendens til at producere symptomer svarende til Lyme-sygdommen, herunder feber, hovedpine, træthed, kulderystelser, myalgi, led-og muskelsmerter, appetitløshed, kvalme, desorientering eller hukommelsestab, manglende koordinering samt mere alvorlige tilstande af neurologisk sygdom. Borrelia spirochetes har en evne til at undgå det humane immunrespons ved at skifte deres ydre overfladeprotein, hvilket fører til kliniske tilbagefald.

Hvad er den geografiske fordeling af TBRF?

TBRF har en verdensomspændende tilstedeværelse og er epidemi i visse regioner på næsten alle kontinenter. B. miyamotoi, der overføres gennem hårdkropede flåter, findes i øjeblikket i USA, Europa, Rusland og Japan; der henviser til, at RFB-arter, der overføres af bløde flåter, findes i forskellige dele af verden som vist i nedenstående tabel. B. recurrenttis, det forårsagende middel til LBRF, er kun endemisk på Afrikas horn og har fundet sted i Asien og Europa.

Tick-båret tilbagefaldende feber er forårsaget af forskellige arter af Borrelia med en verdensomspændende geografisk fordeling:

TBRF er i 49 af 50 Amerikanske Stater

Hvordan diagnosticeres TBRF?

TBRF kan være dødelig, hvis den ikke behandles, selvom dødeligheden er meget højere hos patienter med LBRF. Som med Lyme-sygdom diagnosticeres patienter med TBRF ofte forkert, da symptomerne og tegnene på tilbagefaldende feber er relativt uspecifikke. Diagnosen recidiverende feber bør overvejes hos patienter, der bor i eller rejser til områder, der er endemiske for recidiverende feber og/eller oplever recidiverende feber eller har Lyme-lignende symptomer, men er negative ved alle Lyme-sygdomstest.

TBRF kan behandles med antibiotika. Patienter bør undersøges af deres sundhedspersonale. Sundhedspersonalet bruger kliniske symptomer sammen med laboratorieundersøgelser for at finde ud af, om en patient har TBRF eller måske en anden krydsbåren infektion.