Vi inkluderede fire undersøgelser af 12 til 52 ugers varighed, der involverede 3798 deltagere med KOL. Gennemsnitsalderen for deltagerne varierede fra 60,1 til 64,6 år; de fleste var mænd med baseline gennemsnitlige rygepakker på 39,2 til 52,3. De havde moderat til svær KOL og baseline gennemsnitlig post-bronchodilator tvunget ekspiratorisk volumen på et sekund (FEV1) i området fra 44,5% til 55,1% af forventet normal. Da alle undersøgelser systematisk blev udført i henhold til forudbestemte protokoller, vurderede vi risikoen for udvælgelse, ydeevne, detektion, nedslidning og rapporteringsforstyrrelser så lavt.

sammenlignet med dem, der fik placebo, havde deltagere i umeclidiniumgruppen en mindre sandsynlighed for at udvikle moderate eksacerbationer, der krævede et kort forløb af steroider, antibiotika eller begge dele (odds ratio (OR) 0,61, 95% konfidensinterval (CI) 0,46 til 0,80; fire undersøgelser, N = 1922; grad: høj), men ikke specifikt kræver hospitalsindlæggelse på grund af alvorlige eksacerbationer (eller 0,86, 95% CI 0,25 til 2,92; fire undersøgelser, N = 1922, grad: lav). Antallet, der var nødvendigt for at behandle for et yderligere fordelagtigt resultat (NNTB) for at forhindre en akut eksacerbation, der krævede steroider, antibiotika eller begge dele, var 18 (95% CI 13 til 37). Livskvaliteten var bedre i umeclidiniumgruppen (gennemsnitlig forskel (MD) -4, 79, 95% CI -8, 84 til -0, 75; tre undersøgelser, N = 1119), og disse deltagere havde en signifikant højere chance for at opnå en minimal klinisk vigtig forskel på mindst fire enheder i St George ‘ s respiratorisk spørgeskema (SGR) total score sammenlignet med dem i placebogruppen (eller 1, 45, 95% CI 1.16 til 1,82; tre undersøgelser, N = 1397; grad: moderat). NNTB for at opnå en person med en klinisk meningsfuld forbedring var 11 (95% CI 7 Til 29). Sandsynligheden for dødelighed af alle årsager, ikke-fatale alvorlige bivirkninger (eller 1, 33; 95% CI 0, 89 til 2, 00; fire studier, N = 1922, grad: moderat) og bivirkninger (eller 1, 06, 95% CI 0, 85 til 1, 31; fire studier, N = 1922; grad: moderat) var ikke forskellige mellem umeclidinium-og placebogrupperne. Umeclidiniumgruppen viste signifikant større forbedring i ændring fra baseline i trough FEV1 sammenlignet med placebogruppen (MD 0.14, 95% CI 0, 12 til 0, 17; fire studier, N = 1381; grad: høj). Symptomatisk forbedring var mere sandsynlig i umeclidiniumgruppen end i placebogruppen, som bestemt ved fokal score for overgangsdyspnø (TDI) (MD 0, 76, 95% CI 0, 43 Til 1, 09; tre studier, N = 1193), og chancen for at opnå en minimal klinisk vigtig forskel på mindst en enhedsforbedring var signifikant højere med umeclidinium end med placebo (eller 1, 71, 95% CI 1, 37 til 2, 15; tre studier, N = 1141; grad: høj). NNTB for at opnå en person med klinisk vigtig symptomatisk forbedring var 8 (95% CI 5 til 14). Sandsynligheden for brug af redningsmedicin (ændring fra baseline i antallet af puffer pr.dag) var signifikant mindre for umeclidiniumgruppen end for placebogruppen (MD -0,45, 95% CI -0,76 til -0,14; fire undersøgelser, N = 1531).