baggrund – Hvad er kronisk gigt og hvad er uricosuric medicin?

kronisk gigt er en type inflammatorisk arthritis forårsaget af høje niveauer af urinsyre i blodet, der fører til krystaldannelse i leddene og gentagne angreb af akut gigt. Behandling af kronisk gigt kan gøre akutte gigtangreb mindre sandsynlige.

uricosuric medicin arbejder for at sænke urinsyreniveauet i blodet ved at øge mængden af urinsyre, der elimineres via nyrerne.

Studiekarakteristika

dette resume af en Cochrane-gennemgang præsenterer det, vi ved fra forskning om effekten af uricosuric medicin til behandling af kronisk gigt. Efter at have søgt efter alle relevante undersøgelser til maj 2013 fandt vi fem undersøgelser. De fleste deltagere i disse undersøgelser var mænd (81% til 100%) i alderen 50 til 70 år og havde ikke signifikant nyre-eller leversygdom. To forsøg sammenlignede allopurinol med probenecid, og et forsøg sammenlignede allopurinol med probenecid. Vi fandt ingen undersøgelser, der sammenlignede uricosuric medicin med placebo eller med nyere uratsænkende terapier som f.eks. Vi begrænsede rapporteringen af resultaterne her til allopurinol, da allopurinol er en almindeligt anvendt førstelinjebehandling for gigt.

nøgleresultater – Hvad sker der med mennesker med kronisk gigt, der tager uricosuric medicin

sammenlignet med allopurinol:

akutte gigtangreb:

– 4 færre mennesker ud af 100 havde akutte gigtangreb efter fire måneders behandling med allopurinol sammenlignet med benbromaron.

– 4 personer ud af 100 på benbromaron havde akutte gigtangreb.

– 0 personer ud af 100 på allopurinol havde akutte gigtangreb.

andel opnåelse af normalt serumurat:

– 17 flere mennesker ud af 100 opnåede et normalt serumuratniveau efter i flere måneder på benbromaron sammenlignet med allopurinol.

– 76 personer ud af 100 på bensbromaron opnåede et normalt serumuratniveau efter fire måneder.

– 60 personer ud af 100 på allopurinol opnåede et normalt serumuratniveau efter fire måneder.

tilbagetrækning på grund af bivirkninger:

– 1 person ud af 100 stoppede benbromaron på grund af bivirkninger sammenlignet med allopurinol.

– 8 personer ud af 100 stoppede benbromaron på grund af bivirkninger.

– 6 personer ud af 100 stoppede allopurinol på grund af bivirkninger.

forsøgene rapporterede ikke smerte, funktion og tophus-regression.lavkvalitetsbevis viste, at der ikke var nogen vigtig forskel i akutte gigtangreb eller i antallet af personer, der måtte stoppe medicinen på grund af en bivirkning mellem benbromaron og allopurinol. Bevis af moderat kvalitet fra to undersøgelser viste, at begge medikamenter reducerede urinsyreniveauet i en lignende grad. Det var ikke mere sandsynligt end probenecid at resultere i akutte gigtangreb, men kan resultere i færre tilbagetrækninger på grund af bivirkninger (bevis af lav kvalitet) og er sandsynligvis mere tilbøjelige til at reducere urinsyreniveauet til et normalt niveau (bevis af moderat kvalitet). Forsøgene målte ikke smerte, funktion og tophus-regression.bevis af lav kvalitet fra en enkelt undersøgelse viste, at probenecid ikke var mere sandsynligt at resultere i akutte gigtangreb end allopurinol. Yderligere forskning vil højst sandsynligt påvirke dette skøn. Denne undersøgelse målte ikke andelen af mennesker, der opnåede et normalt serumuratniveau, smertereduktion, funktion, tophus-regression eller antallet af mennesker, der stoppede medicinen på grund af bivirkninger.

yderligere forskning vil sandsynligvis have en vigtig indflydelse på vores tillid til estimatet af effekt og kan ændre estimaterne.

vi fandt ingen undersøgelser, der kiggede på sulfin i behandling af kronisk gigt. Vi har ikke oplysninger om virkningerne af uricosuric medicin i særlige grupper af patienter som personer med nedsat nyrefunktion eller med forskellige niveauer af urinsyre. Mulige bivirkninger af uricosuric medicin kan omfatte udslæt, maveforstyrrelser, rødme, svimmelhed, hovedpine eller akutte gigtangreb. Sjældne komplikationer kan omfatte leversvigt, nyresten, anæmi eller allergisk reaktion.