baggrund: det terapeutiske resultat for inoperabel, lokalt avanceret, ondartet thymom har været dårlig.

formål: at forbedre tumorresektabilitet og patientens overlevelsesrate ved at studere en multimodal tilgang til terapi for inoperabel malignt thymom.

Design: prospektiv kohortestudie.

indstilling: tertiær pleje kræftcenter.

deltagere: Alle kvalificerede patienter havde nydiagnosticeret, histologisk bevist, inoperabelt malignt thymom. dette er en af de mest almindelige former for kemoterapi, der anvendes til behandling af børn, der er i stand til at få børn og unge til at føle sig godt tilpas. Vævsprøver blev taget på tidspunktet for kirurgisk resektion til vurdering af tumornekrose og Ki-67-ekspression.

målinger: Tumorrespons og resektabilitet (både samlet og efter induktionskemoterapi) og sygdomsfri overlevelsesrate hos patienter, der fik multimodal behandling.

resultater: 13 patienter blev fortløbende inkluderet fra februar 1990 til December 1996, og 12 evaluerbare patienter blev vurderet for respons. Sygdommen reagerede fuldstændigt på induktionskemoterapi hos 3 patienter (25%) og delvist hos 8 patienter (67%); 1 patient havde et mindre respons (8%). Elleve patienter havde kirurgisk resektion; 1 nægtede operation. Tumorer blev fjernet fuldstændigt hos 9 (82%) og ufuldstændigt hos 2 (18%) af 11 patienter, der havde modtaget strålebehandling og konsolideringskemoterapi. Alle 12 patienter er i Live (100% efter 7 år) med en median opfølgning på 43 måneder, og 10 patienter er sygdomsfri (73% sygdomsfri overlevelse efter 7 år). En høj korrelation blev set mellem tumornekrose efter induktionskemoterapi og Ki-67-ekspression (r=-0,88).

konklusioner: aggressiv multimodal behandling er yderst effektiv og kan kurere lokalt avanceret, inoperabelt malignt thymom.