for bilaterale Benamputerede bør rehabilitering understreges så tidligt som muligt for at maksimere ambulatorisk potentiale og for at hjælpe med at lindre mulige gang-eller Bevægelseskontrolproblemer forbundet med kontraktur (stramning af muskler omkring det resterende led, som kan begrænse en amputeret bevægelsesområde). Andre problemer kan skyldes bortførelse (bevægelsen af det resterende lem væk fra midten eller midterlinjen af kroppen, hvilket kan føre til for store reduktioner i bevægelse).1 Når denne proces er begyndt, skal den bilaterale benamputeret med hjælp fra det medicinske team overveje hans eller hendes respektive niveauer af smidighed, balance, udholdenhed og stabilitet, da dette er vigtige overvejelser i de indledende faser af ambulant rehabilitering (genlæring til at gå eller ambulere). Også relevant er den høje mængde metabolisk energi (puls, iltforbrug osv.) kræves for at måle ambulatorisk potentiale (patientens potentiale til at rehabilitere i konventionelle proteser). Disse faktorer sammen med andre variabler såsom niveau og årsag er især vigtige for ældre og/eller fysisk uegnet patient, der vil opleve større vanskeligheder med at opnå korrekt ambulation, især hvis de påvirkes af diabetes og/eller andre vaskulære/kardiorespiratoriske tilstande.

desuden er de vanskeligheder, der er til stede under ambulant rehabilitering, dobbelt for den bilaterale amputerede over knæet (BAKs). På grund af tabet af knæfunktion kan kun de stærkeste og mest bestemte BAKs forvente at genvinde ambulant kontrol, når de bruger konventionelle bilaterale benproteser.2 Undersøgelser viser, at de fleste BAKs finder, at protetisk vandring er åbenlyst stressende, fysisk dræning og for nogle umulige, især blandt ældre og fysisk uegnede, der vælger en kørestol som den foretrukne transportform, håb om, at dette vil lindre alle eller en del af disse dilemmaer. I nogle tilfælde er dette sandt; der er dog en anden protetisk mulighed, en, der er mere energieffektiv og mindre fysisk krævende, og en, som de fleste bilaterale benamputerede allerede har oplevet i de indledende faser af ambulant rehabilitering: stubbies.3

hvad er STUBBIES?

Stubbies er forkortede proteser, der anvendes under og undertiden efter indledende ambulant rehabilitering. De er specialmonterede og består normalt af standardstik, ingen leddelte knæled eller skaft, med modificerede vippebunde eller Sach fødder vendt bagud for at forhindre individet i at falde4. Dette design gør det muligt for den bilaterale benamputeret at opnå et lavere tyngdepunkt for bedre balance og stabilitet. Pyloner og/eller knæadaptere kan tilføjes til opsætningen afhængigt af individets ønskede højde og/eller bevægelse, og ophæng opnås ved brug af taljebånd og / eller seler. Stubbies er relativt lette at bruge, og selvom de er restriktive i deres rækkevidde af ambulation, giver de mulighed for relativ let bevægelse med mindre energikostnader for amputeret. Faktisk kan brug af stubbies reducere hjertefrekvensen og iltforbruget med 7 til 23 procent og kan øge gåhastigheden med op til 25 procent.5de er især nyttige i de tidlige stadier af rehabilitering, da de kan hjælpe med at forhindre kontraktur og/eller bortførelse og fremme heling i det resterende lem. Selvom stubbies generelt bruges som træningsudstyr til at bestemme en amputeres evne til at flytte til en standardprotese i fuld længde, bruges de også dagligt af amputerede over hele verden.6

hvem kan drage fordel?

alle bilaterale benamputerede kan i høj grad drage fordel af brugen af stubbies under og efter indledende ambulant rehabilitering, især dem med korte resterende lemmer. Ældre, fysisk uegnede, diabetiske og/eller dem, der er ramt af vaskulære og/eller kardiorespiratoriske tilstande, er også primære kandidater til montering. De kan også være gavnlige for børn, hvilket giver rehabiliterende fordele i ungdomsårene og redder forældrene besværet med at montere barnet med et nyt sæt proteser, hver gang der opstår en vækstspurt. Selvom nogle vil finde den akutte reduktion i højden og den deraf følgende ambulation mindre end kosmetisk tiltalende, vil andre opdage, at de er mere interesserede i at komme videre med deres liv.7

punkter at huske…

• under indledende ambulant rehabilitering kan stubbies hjælpe amputeret med at opnå den følelse af balance og stabilitet, der er nødvendig for endda at overveje at prøve at gå med konventionelle proteser (hvilket normalt giver amputerede følelsen af, at de står på stylter). Husk dog, at forlængelse af stubben eller ændring til en konventionel protese i høj grad øger mængden af balance og energi, der kræves til ambulation.
• hvis det er muligt, foretrækkes bilaterale amputationer over knæet ved låret frem for hoftedisartikulationer, da de tillader bedre siddeevne og kan lindre problemer forbundet med at flytte fra proteserne til en kørestol.8
• selvom visse begrænsninger er forbundet med brug af stubbies (forhandlingsramper, trapper osv.), kan nogle forhindringer overvindes med kombinationen af andre hjælpemidler (seler, stokke, krykker osv.).
• det anbefales, at alle personer med bilaterale benamputationer har permanent adgang til en kørestol.
  

  1 A. Bennett, Jr., en Primer på lemmer proteser (Springfield: Charles C. Thomas Publishing, 1998) 76-8.

  2 A. Vilson Bennett, Jr., lemmer proteser, 6. udgave. (Ny York: Demos Publications, 1989) 64-7.

  3 Yi-Jane et al,” energiforbrug ved Hjulning og vandring under Proteserehabilitering hos en kvinde med bilaterale Transfemorale amputationer”, arkiver for Fysisk Medicin og rehabilitering 82 (2001): 265-69.

  4 Susan B. O ‘ Sullivan og Thomas J. Schmitts, fysisk rehabilitering: vurdering og behandling, 3.udgave. (Philadelphia: F. A. Davis Company, 1994) 392.

  5 A. Gitter et al,” indflydelse af rotatorer på de kinematiske tilpasninger i Stubby protetisk gang, ” American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation 81 (2002): 311.

  6 Gitter 310.

  7 Nancy Carroll,” bare en ko dreng i hjertet, ” inMotion, November/December 2002, 31.

  8 Gloria T. Sanders, amputationer i underekstremiteterne: en Guide til rehabilitering (Philadelphia: F. A. Davis Company, 1986) 406-07.

det er ikke den amputerede koalitions hensigt at yde specifik medicinsk eller juridisk rådgivning, men snarere at give forbrugerne information for bedre at forstå deres sundheds-og sundhedsspørgsmål. Den amputerede koalition støtter ikke nogen specifik behandling, teknologi, virksomhed, service eller enhed. Forbrugerne opfordres til at konsultere deres sundhedsudbydere for specifik medicinsk rådgivning eller inden de træffer købsbeslutninger, der involverer deres pleje.

National Limb Loss Resource Center, ET program for amputeret koalition, der ligger på 900 East Hill Ave., Suite 390, Hamborg, Tyskland 37915 | 888/267-5669