tidlige undersøgelser, der rapporterede, at pethidin havde gode analgetiske virkninger ved fødsel, var desværre mangelfulde, fordi effektiviteten blev evalueret af en uafhængig observatør snarere end patienten. Hvis patienterne blev afhørt, var det 24 timer efter fødslen.3

et dobbeltblindt randomiseret kontrolleret forsøg sammenlignede intravenøs pethidin med placebo hos 84 kvinder under fødslen. Pethidin gav effektiv smertelindring i kun 23.8% af patienterne sammenlignet med 7% af dem, der fik placebo. Selvom denne forskel er signifikant (p < 0, 05), var der ingen forskel mellem de mediane eller gennemsnitlige visuelle analoge smertescore i pethidin-og placebogrupperne. Pethidin øgede signifikant sedationscore, svimmelhed, kvalme og opkastning.4

sammenligning med andre analgetika

i et randomiseret kontrolleret forsøg med 20 patienter i fødsel, pethidin (op til 1,5 mg / kg) og morfin (op til 0.15 mg/kg) givet intravenøst frembragte ingen signifikant ændring i smertescore over tid med tre doser. Efter behandling med opioider anmodede 15 af patienterne om en epidural. Kvalme var mere almindelig med pethidin (6/10) end med morfin (1/10). Patienter, der fik pethidin, var roligere og mere euforiske, men begge lægemidler forårsagede lignende signifikant sedation (gennemsnitlig sedationsscore 8/10 efter tre doser). Patienterne blev derfor alle signifikant bedøvet og faldt i søvn under fødslen, men blev vækket af smerter under sammentrækninger. Forskerne konkluderede, at arbejdssmerter ikke var følsomme over for systemisk administreret pethidin eller morfin, og at det var uetisk at behandle anmodninger om smertelindring ved at give sedation.5

pethidin er også blevet sammenlignet med intravenøs fentanyl6 , remifentanil7 og tramadol i randomiserede kontrollerede forsøg. Fentanyl givet som en intermitterende intravenøs infusion var ækvivalent med pethidin, men forårsagede mindre kvalme, opkastning og sedation. Remifentanil givet som patientkontrolleret analgesi producerede signifikant lavere smertescore end pethidin. Undersøgelsen blev imidlertid afsluttet tidligt på grund af lave Apgar-score i pethidin-gruppen. I en undersøgelse havde tramadol 100 mg intramuskulært ingen større effekt end pethidin 75 mg.8 Tramadol har sine egne sikkerhedsproblemer.en Cochrane-gennemgang af de tilgængelige undersøgelser har konkluderet, at der ikke er tilstrækkelig dokumentation til at evaluere den komparative effekt og sikkerhed af de forskellige opioider, der anvendes til analgesi ved fødsel.9 På trods af antenatal ambivalens omkring et specifikt analgetisk valg valgte 65% af nulliparøse kvinder i en australsk tertiær enhed epidural analgesi. Næsten 60% af kvinderne fik intramuskulært opioid ‘krydset over’ til epidural analgesi, hvilket bekræfter utilstrækkeligheden af systemisk administrerede opioider.10