af Dr. Liji Thomas, Mdrevieret af Dr. Mary Cooke, Ph. D.

Spring til

• Hvorfor er astma undertiden sæsonbestemt?
• sæsonbestemte allergier
• sæsonbestemte klimavariationer
• kombinerede faktorer
• andre faktorer

astma er en inflammatorisk tilstand i de mindre lungeveje, som forhindrer let vejrtrækning. Betændelsen er et resultat af en overdreven allergisk reaktion på miljømæssige stoffer som støvmider, kemikalier, skæl, skimmel eller pollen. På den anden side er ikke-allergisk astma ikke afhængig af allergi, men kan udfældes af andre faktorer som motion, kulde, halsbrand, røg og stærke lugte.

et astmaanfald er kendetegnet ved hvæsen af forskellig sværhedsgrad, en stram følelse i brystet forårsaget af indsnævring af de mindre luftveje, åndenød og hoste. Disse symptomer skyldes stramning af musklerne i luftvejsvæggene og hævelse af slimhinden, foruden unormalt øget slimproduktion. Symptomerne varierer mellem individer over en bred vifte af sværhedsgrad. Astma manifesterer sig ofte først i barndommen.

Billedkredit: Pathdoc /

Hvorfor er astma undertiden sæsonbestemt?

sæsonbestemt astma er typisk allergisk astma. Nogle almindelige udløsere inkluderer støvmider, pollen i luften, som også er relateret til høfeber.

mange forskere har erkendt, at astmasymptomer har en sæsonvariation. I mange dele af USA, for eksempel, der er mange flere tilfælde i det tidlige efterår, sammenfaldende med åbningen af skoler, og en anden top forekommer ofte i det sene efterår. Midvintertoppe er velkendte, og hos børn under to år tilskrives disse virusinfektioner som respiratorisk syncytialvirus eller virus. En anden mindre Top forekommer om foråret, hvor satserne derefter falder uregelmæssigt for at ramme en nadir om sommeren. Voksne har dog en tendens til at vise astmatoppe mod slutningen af året.

hvorfor er astmaforværringer hos børn, også kendt som astmaanfald, mere almindelige i løbet af efteråret? Forskere mener, at børn har en højere eksponering for virusinfektioner og allergener i løbet af denne sæson, da skoler også åbner igen omkring dette tidspunkt. Imidlertid vides rhinovirus og andre virale patogener at provokere opblussen hele året, snarere end kun om efteråret eller foråret.

sæsonbestemte allergier

personer med astma, der også har allergi, har en signifikant højere risiko for astmaforværringer. Tilstedeværelsen af allergisk inflammation er forbundet med høje niveauer af immunoglobulin E (ige), et antistof, der specifikt er forbundet med allergiske fænomener. Når dette antistof er til stede på høje niveauer, som i allergiske tilstande, er virusinfektion meget mere tilbøjelige til at resultere i alvorlige astmaanfald.

nogle relevante undersøgelser viser, at patienter, der udsættes for flere støvmider og pollen om efteråret, som kan forårsage allergiske reaktioner hos modtagelige mennesker, oplever flere opblussen på dette tidspunkt. Tilsvarende forekommer flere angreb i høfebersæsonen (forår og tidlig sommer) hos astmapatienter, der er følsomme over for græs. Sæsonbestemt astma er således knyttet til allergeneksponeringer i forskellige perioder af året.

en forståelse af denne proces vil potentielt bidrage til udviklingen af forebyggende foranstaltninger. Faktisk brugte en undersøgelse et anti-IgE monoklonalt antistof til dramatisk at reducere sæsonbestemte astmatoppe hos børn, der bor i en indre byregion, hvilket understøtter teorien om, at allergeneksponering bidrager til astmasymptomer.

Astmadiagram som et sundt og usundt bronkialrør med et indsnævret åndedrætsproblem forårsaget af åndedrætsmuskelstramning. Billedkredit: Lightspring /

sæsonbestemte klimavariationer

klimavariation i forskellige geografiske regioner spiller også en rolle i sæsonmæssige astmaforværringer. I koldt vejr bruger børn mere tid indendørs og udsættes derfor for øgede niveauer af skadedyr, skimmel og støvmider. Om sommeren, på trods af varmen og fugtigheden, er den absolutte eksponering for sådanne allergener sandsynligvis lavere, og dette kan tegne sig for det udbredte fald i astma i denne sæson.

Tilsvarende kan ‘tordenvejr astma’, der forekommer en gang om fem år nogle steder, skyldes den hurtige stigning i græs-og skimmelallergener kombineret med høj nedbør og fugtighed på dette tidspunkt, hvilket påvirker modtagelige mennesker.

kombinerede faktorer

personer med astma, der er følsomme over for græs, birkepollen og en type svampe kaldet Alternaria, oplever ændrede sæsonmønstre. Græsfølsomhed er forbundet med øgede astmaanfald om sommeren i denne population, når andre astmapatienter typisk har det laveste antal angreb. Tilsvarende topper birkepollen eksponering i maj-August i Nordeuropa, men toppen er meget kortere og mere intens i den sydlige del af kontinentet. Det antages, at pollenens antigene natur kan være vigtigere end den absolutte mængde pollen i luften.

andre faktorer

mønsteret af sæsonbestemt astma ændres også af luftforurening og tobaksrøg. En algoritme, der tegner sig for alle disse risikofaktorer, kan hjælpe med at forudsige astmaopblussen hos børn på sæsonbasis, men kræver mere realtidsobservation af miljømæssige og klimatiske faktorer i forbindelse med faktiske patienter.

for optimal anvendelse skal astmakontrolforanstaltninger tage hensyn til årstiden, det lokale miljø og det geografiske område sammen med individuelle specifikke risikofaktorer. Dette vil hjælpe læger med at anbefale passende forebyggende og behandlingsforanstaltninger i spidsbelastningstider for børn med astma. Mere forskning er nødvendig for at forstå, hvordan miljøeksponeringer korrelerer med sæsonbestemte astmatoppe for at hjælpe med at forudsige og forhindre alvorlige astmaanfald på bestemte årstider.

yderligere læsning

• Alle astma indhold
• astma
• Childhood astma
• tegn på astmaanfald
• astmasymptomer

skrevet af

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas er en OB-GYN, der dimitterede fra Government Medical College, University of Calicut, Kerala, i 2001. Liji praktiserede som fuldtidskonsulent i obstetrik/gynækologi på et privat hospital i et par år efter hendes eksamen. Hun har rådgivet hundreder af patienter, der står over for problemer fra graviditetsrelaterede problemer og infertilitet, og har været ansvarlig for over 2.000 fødsler og stræber altid efter at opnå en normal fødsel snarere end operativ.

citater