Articles

Intradermal nodulær fasciitis: en sjælden læsion analyseret i en serie på 24 tilfælde

nodulær fasciitis, en godartet myofibroblastisk proliferation, der normalt forekommer i det subkutane væv i de øvre ekstremiteter, bagagerum samt hoved og hals hos unge voksne, anerkendes ikke bredt at opstå primært inden for dermis. Her, vi undersøgte de klinikopatologiske og immunhistokemiske træk ved en serie af 24 tilfælde af intradermal nodulær fasciitis hentet fra consult-filer. Klinisk opfølgning blev opnået fra lægejournaler og henvisende læger. Fjorten patienter var kvinder og 10 var mænd, med alderen fra 8 til 77 år (gennemsnit 27,5 y og median 22,5 y). De fleste patienter præsenterede en hurtigt voksende smertefri ensom masse. Groft var læsionerne faste, nodulære, gummiagtige eller faste (gennemsnitlig størrelse 1,96 cm og median 1,3 cm). Ni tilfælde (37,5%) opstod på lemmer, 9 tilfælde (37,5%) på bagagerummet og 6 (25%) på hoved og nakke. Alle tumorer var primært placeret i dermis og var godt omskrevne, men uindkapslede. En sag viste dårligt definerede margener. Epidermis blev såret i 11 tilfælde. Alle tumorer var sammensat af cytologisk intetsigende, ensartede fyldige spindelceller med aflange, tilspidsende kerner, vesikulær kromatin, små nukleoler og bleg eosinofil cytoplasma uden signifikant cytologisk atypi eller pleomorfisme. Disse celler blev arrangeret i kortskærende bundter i en fokalt mikrocystisk myksoid stroma, indeholdende ekstravaserede røde blodlegemer og spredte lymfocytter. Mitoser varierede fra 1 til 6 pr.10 højeffektfelter (gennemsnit 2,5). Alle undersøgte tilfælde var diffust positive for glat muskelaktin. Kun en tumor “gentog” lokalt. Ingen læsion metastaseret. Sammenfattende forekommer intradermal nodulær fasciitis oftest på lemmer og bagagerum hos unge voksne, viser morfologiske træk svarende til nodulær fasciitis på konventionelle steder og bør ikke forveksles med sarkom.