kardiorespiratorisk kondition, triglycerid:HDL-forholdet og risiko for koronar hjertesygdom dødelighed hos mænd

et stykke tid tilbage talte vi om vigtigheden af blod triglycerid:HDL-forholdet. For at opdatere din hukommelse beregner vi forholdet ved blot at dividere det fastende blod triglyceridniveau med blodniveauet af HDL-kolesterol. Her er et eksempel: Mark har et fastende triglyceridniveau i blodet på 100 mg/dL og et HDL-kolesterolniveau på 50 mg/dL. Hans Triglycerid:HDL-forholdet er 100 / 50 = 2. Værdier med lavt forhold som denne indikerer god insulinfølsomhed; hvilket betyder, at insulin gør et godt stykke arbejde med at flytte glukose og aminosyrer fra blodet ind i dine celler. Det betyder også, at du har en relativt lav risiko for at udvikle prediabetes, type 2 diabetes og metabolisk syndrom. Derudover indikerer lave forhold, at du har den relativt uskadelige ‘store og fluffy’ LDL-kolesteroltype, hvilket gør dig mindre tilbøjelig til koronar hjertesygdom (CHD). På den anden side, lad os sige, at dit blod triglycerider var 240 mg/dL og din HDL var 30 mg/dL. Nogle hurtige matematik fortæller os, at forholdet denne gang er 8. Dette er et højt forhold, hvilket tyder på, at du er insulinresistent. Kort sagt, selvom du producerer insulin, er der for meget glukose tilbage i blodet. Som følge heraf har du en relativt høj risiko for at udvikle prediabetes, type 2 diabetes og metabolisk syndrom. Et højt forhold har også en tendens til at indikere, at du har den mere uhyggelige ‘lille og tæt’ LDL-kolesteroltype, hvilket gør dig mere tilbøjelig til koronar hjertesygdom (CHD) og slagtilfælde.

Vi har kendt i et par årtier, at det at have et moderat til højt niveau af kardiorespiratorisk kondition (CRF) reducerer risikoen for død fra CHD betydeligt sammenlignet med at have et lavt niveau af CRF. Så med alt dette i tankerne besluttede mine kolleger og jeg at se på alle mulige kombinationer af CRF og triglycerid:HDL ratio værdier for at se, hvordan de påvirkede risikoen for at dø af CHD. Vi studerede 40.269 tilsyneladende sunde mænd, der gennemgik en omfattende fysisk eksamen på Cooper Clinic mellem 1978 og 2010. Alle mændene havde en maksimal tredemølle stresstest og blod arbejde på tidspunktet for deres eksamen.
baseret på deres løbebåndstesttid og alder delte vi dem i 3 kategorier af CRF:

lav pasform: mænd, der scorede i bunden 20% (1.kvintil) sammenlignet med andre mænd i deres aldersgruppe.

moderat pasform: mænd, der scorede i de næste 40% (2.og 3. kvintil) sammenlignet med andre mænd i deres aldersgruppe.

høj pasform: mænd, der scorede i top 40% (4.og 5. kvintil) sammenlignet med andre mænd i deres aldersgruppe.

Vi delte også mændene i fire grupper i henhold til deres triglycerid:HDL-forhold. Husk, at jo lavere forholdet er, jo lavere er risikoen for CHD:

gruppe 1: triglycerid:HDL-forhold <1,51

gruppe 2: triglycerid:HDL-forhold 1,51-2,39

gruppe 3: triglycerid:HDL-forhold 2,40-3,90

gruppe 4: triglycerid:HDL-forhold >3.90

gruppen blev derefter sporet i gennemsnit 16.6 år. I løbet af den tid døde 556 mænd af CHD. Ikke overraskende fandt vi, at både CRF og triglycerid:HDL-forhold var hver meget stærke og uafhængige forudsigere for CHD-død. Vi tog det et skridt videre og kiggede på risikoen for død i alle 12 mulige CRF-og triglycerid:HDL-forholdskombinationer; dette er vist i nedenstående figur. Vi tog alder, længde af opfølgning, familiehistorie af CHD, og rygning i betragtning, inden analyserne udføres. De forskellige søjler, som du ser i figuren, viser risikoen for CHD-død inden for hver CRF-triglycerid:HDL-forholdskategori; jo højere bar, jo højere er risikoen for død. Som du kan se fra figuren, den laveste risiko for CHD-død blev set i gruppe 1 mænd med høje niveauer af CRF, mens den højeste risiko for død blev set i gruppe 4 mænd med lave niveauer af CRF. Det nye fund var, at inden for alle 4 triglycerid:HDL-forholdsgrupper, vi så den største risiko for død hos mænd med lav pasform, mens risikoen blev reduceret hos mænd med moderat pasform, og havde tendens til at være den laveste hos mænd med høj pasform. Interessant, blandt alle Gruppe 1 Mænd, dem, der var lav pasform var mere end dobbelt så tilbøjelige til at dø af CHD som høj fit mænd! Så selvom alle Mændene i gruppe 1 havde triglycerid med lav risiko:HDL-forhold, deres fitnessniveau havde stor indflydelse på deres risiko for at dø af CHD under opfølgningen.

hjemmemeddelelsen er, at uanset triglycerid:HDL-forholdet skal mænd opnå mindst et moderat niveau af CRF for at opnå den lavest mulige risiko. De fleste mænd skal være i stand til at nå dette niveau af CRF ved at opfylde de nuværende retningslinjer for folkesundhed for fysisk aktivitet: voksne skal akkumulere mindst 150 minutter om ugen med moderat aerob aktivitet eller mindst 75 minutter om ugen med kraftig aerob aktivitet. Hvis det er målet at opnå betydeligt vægttab eller et højt niveau af CRF, kan så meget som 300 minutter om ugen med moderat eller 150 minutter om ugen med kraftig aerob aktivitet være nødvendig. Sørg for at starte langsomt og gradvist arbejde op til disse foreslåede aktivitetsniveauer.

så næste gang du har udført blodarbejde, skal du beregne dit triglycerid:HDL-forhold, hvis du ikke ser denne værdi på din rapport. Husk, at jo højere forholdet er, desto højere er risikoen for at udvikle prediabetes, diabetes, metabolisk syndrom og dø af CHD. Det lønner sig også at huske, at i modsætning til receptpligtig medicin koster livsstilsændringer (dvs. regelmæssig fysisk aktivitet, sund kost, rygestop og beskedent vægttab, hvis det er nødvendigt) intet og har ingen bivirkninger!

1. I., Despres, J. P. (1999). Den lille tætte LDL-fænotype og risikoen for koronar hjertesygdom: epidemiologi, patofysiologi og terapeutiske aspekter. Diabetes Metab. 25:199-211.

2. Farrell, Finley, C. E., Barlove, C. E., Vilis, B. L., DeFina, L. F., Haskell, V. L., Vega, G. L. (2017). Moderate til høje niveauer af kardiorespiratorisk kondition dæmper virkningerne af triglycerid til lipoproteinkolesterolforhold med høj densitet på koronar hjertesygdom dødelighed hos mænd. Mayo Clin Proc, 92 (12): 1763-1771. http://dx.doi.org/10.1016/j.mayocp.2017.08.015

Bemærk: vidste du, at Cooper Institute er en af kun en håndfuld organisationer, der har en nationalt akkrediteret personlig trænercertificering? Hvis du har en passion for sundhed og fitness og nyder at arbejde med mennesker, eller hvis du allerede arbejder som personlig træner, Klik her for at lære mere om CI-CPT (Cooper Institute Certified Personal Trainer)!