hvad er krat tyfus?

Scrub tyfus er en sygdom forårsaget af infektion fra Rickettsia-bakterierne, Orientia tsutsugamushi.

mennesker er inficeret via bid af en inficeret chigger — larveformen af trombiculidmidten af slægten leptotrombidium.

skrub tyfus i armhulen

hvem får skrubbe tyfus?

Scrub tyfus forekommer traditionelt hos mennesker, der bor i Asien, Japan, Indien, det nordlige Australien og Stillehavsøerne. Der er dog stigende rapporter fra andre steder i verden, herunder for nylig i Chile .

rejsende til endemiske regioner kan udvikle krat tyfus efter hjemkomsten.

klassificering og årsager til skrubbe tyfus

Orientia bakterier overføres via inficerede trombiculidmider.

• disse mider er små (< 1 mm).når de er knyttet til et menneske, danner de et stylostom (et fodringsrør i værtens hud) ved hjælp af fordøjelsessymer.
• gennem denne proces overføres Orientia-bakterierne til individet.

Trombiculidmide

Hvad er habitatet for trombiculidmiden?

Trombiculidmider beboer en bred vifte af levesteder, herunder primær skov, plantager, strande og haver. De er tæt forbundet med små pattedyr, især gnavere, på hvem larvemider fodrer for at fuldføre deres livscyklus.

områder af skrubbe tyfusinficerede mider er patchily fordelt. Dynamikken og omfanget af disse mideøer forstås ikke godt, og enhver, der udsættes for passende midehabitater, kan være i fare for at blive inficeret. Mennesker er sandsynligvis utilsigtede værter.

Hvad er de kliniske træk ved skrubbe tyfus?

Scrub tyfus resulterer i en klassisk triade af feber, myalgi og hovedpine.

symptomer starter normalt inden for 6-14 dage efter at være bidt. I de fleste tilfælde udvikler en kutan eschar på inokulationsstedet. Lymfadenopati er almindelig, og et makulopapulært udslæt kan forekomme på bagagerummet (eksantem). Plantar og palmar erytem er også godt beskrevet.

hvad er komplikationerne af skrubbe tyfus?

sygdommen kan være mild, men systemisk involvering kan forekomme, hvilket resulterer i:

• lungebetændelse
• akut nyresvigt
• Hypotension
• Meningoencephalitis.

hvordan diagnosticeres skrubbe tyfus?

laboratoriediagnose af skrubbe tyfus er vanskelig. En række diagnostiske tests kan anvendes, herunder:

• antistofbaserede hurtige diagnostiske feltforsøg
• serologi
• polymerasekædereaktion (PCR)
• cellekultur.

Hvad er differentialdiagnosen for skrubbe tyfus?

differentialdiagnosen for krat tyfus inkluderer enhver infektiøs sygdom, der forårsager feber, myalgi og hovedpine, såsom:

• tyfus
• Malaria
• Melioidose
• Dengue
• leptospirose
• andre rickettsiale sygdomme, såsom plettet feber og Murin tyfus.

den differentielle diagnose for eschar af skrubbe tyfus omfatter:

• miltbrand
• tularæmi
• chancroid
• Lymphogranuloma venereum
• kutan skade

Hvad er behandlingen for skrubbe tyfus?

krat tyfus reagerer normalt på tetracyclinantibiotika, især doksycyclin. Et 7-dages kursus er normalt tilstrækkeligt, medmindre sygdommen er alvorlig. Resistens over for tetracycliner blev rapporteret fra det nordlige Thailand, men yderligere offentliggjorte data mangler .

Chloramphenicol er andenlinjebehandlingsmulighed.

forebyggelse af krat tyfus

der findes ingen vaccine til at forhindre krat tyfus.

Scrub tyfus kan forhindres ved at træffe foranstaltninger for at undgå at blive bidt af larval trombiculidmider, såsom:

• anvendelse af effektivt insektmiddel, såsom DEET
• iført lange bukser, sko og sokker i og omkring midehabitater.

hvad er resultatet efter skrubbe tyfus?

dødeligheden forbundet med skrubbe tyfus kan være så høj som 60% i ubehandlede tilfælde. Men med passende og rettidig behandling bør skrubbe tyfus symptomer begynde at forbedre inden for 48 timer, og patienten skal genoprettes fuldstændigt om 7-10 dage.

immunitet synes at være kortvarig og belastningsspecifik, så tidligere infektion med skrubbe tyfus giver ikke modstand mod fremtidig infektion.