et voksende barn kan opretholde permanent skade ved at trække vejret forkert.

Hvad bestemmer væksten i dit barns ansigt? Debatten mellem tilhængere af den genetiske hypotese (arvelige træk) og dem, der går ind for miljøpåvirkninger (dvs.åndedræt i munden) er både gammel og ikke helt løst. Arv er en grundlæggende og primær overvejelse for al ansigtsvækst.

forskning i vækstcentre i Europa, Canada og USA har imidlertid vist, at kronisk mundånding bidrager direkte til ansigtsvækstændringer hos børn. Disse ændringer bør betragtes som både unormale og undertiden skadelige for de voksende knogler og muskler i ansigtet.

åndedræt til mennesker ligner sollys til et træ. Begge er nødvendige for normal vækst og for at opretholde livet. Hvis et træ kun modtager sollys fra en retning, vokser stammen og grene mod lyskilden, og træet bliver permanent de dannet.

Hvis et barn ikke er i stand til at opretholde en konsekvent sundhed nasal luftvej, vil kroppen automatisk programmere systemet til at trække vejret gennem munden. Som med træerne skal hele systemet tilpasse sig for at overleve.

Hvorfor er munden vejrtrækning skadelig?

tilpasningen fra nasal til mund vejrtrækning tillader en række usunde ting at ske. Disse ændringer kan omfatte kroniske mellemøreinfektioner, bihulebetændelse, øvre luftvejsinfektioner og søvnforstyrrelser såsom snorken.

derudover er mundånding ofte forbundet med et fald i iltindtag i lungerne, hvilket kan føre til mangel på energi. Mund vejrtrækning børn kan træthed let under træning.

mundånding kan især påvirke det voksende ansigt. Ændringerne vil forekomme i musklerne forbundet med ansigt, kæber, tunge og nakke.

det unormale træk af disse muskelgrupper på knogler i ansigtet og kæberne deformerer langsomt disse knogler, hvilket til sidst får kæberne og tænderne til at blive uoverensstemmende. Jo tidligere i livet disse ændringer finder sted, jo større ændringer i ansigtsvækst

de største vækststigninger forekommer i de tidligste leveår. I de første seks måneder af livet fordobles barnets vægt, og i de første tre leveår fordobles højden– noget der aldrig forekommer igen i et lignende tidsrum.

efter fire år har ansigtsskeletet nået 60 procent af sin voksne størrelse, og ved tolv, alderen mange ortodontister indleder behandling, er 90 procent af ansigtsvæksten allerede sket. Derfor, hvis et barn har kronisk nasal obstruktion i de tidlige kritiske vækstår, resulterer ansigtsdeformiteter, nogle subtile, nogle mere mærkbare.

hvilke ændringer finder sted?

ved tilpasning af munden til kronisk åndedræt finder to grundlæggende ændringer sted: overlæben hæves og underkæben opretholdes i en åben stilling.

tungen, som normalt placeres nær mundens tag, falder ned på mundbunden og stikker ud for at tillade et større volumen luft ind i bagsiden af halsen. Derfor udviser mange mundåndere også et unormalt synkemønster.

som et resultat af disse unormale funktioner risikerer børn, der er mundåndere, at udvikle en veldokumenteret ansigtstype, der ofte kaldes “adenoid ansigter” eller lang ansigt syndrom (se figur nedenfor).

disse personer kan karakteriseres ved en åben mundstilling, næsebor, der er små og dårligt udviklede, en kort overlæbe, et tandigt eller gummy smil og (som følge af underkæbens hængende stilling) et ledigt ansigtsudtryk.

fordi der er unormale muskelkræfter på kæberne, kan tandpositioner også påvirkes og er ofte malposed. Figur 1 viser en alvorlig malocclusion (dårlig bid), som omfatter svær Dental trængsel og en krydsbid, hvor overkæben er underudviklet og passer ind i underkæben.

ubehandlede luftvejsproblemer kan så alvorligt påvirke ansigtsvæksten, at ortodonti alene ikke kan korrigere maloklusionen. Korrigerende Kæbekirurgi senere i livet kan ud over de nødvendige procedurer for at åbne den nasale luftvej være påkrævet.

Hvad kan forårsage mundånding?

når et barn ikke kan trække vejret gennem næsen, opstår der en åndedrætstilstand i munden.

en årsag til nasal luftvejsobstruktion i barnet er allergisk rhinitis, hvor næseslimhinden svulmer og blokerer luftstrømmen. De fleste allergiske reaktioner initieres af luftbårne partikler, røg, fødevarer og kæledyr.

mens der er en genetisk tilbøjelighed til at udvikle allergier, antyder forskning, at tidlig behandling af allergisk sygdom kan ændre forløbet af allergiske symptomer i en levetid.adenoiderne og mandlerne, ofte målet for skylden for luftvejsobstruktion, forstørres ofte som reaktion på infektion i næse og bihuler. Da allergi prædisponerer for infektion, bør allergier kontrolleres, før adenoiderne og tonsillerne fjernes.

således ses ubehandlede allergiske børn ofte at have en nasal luftvejsobstruktion, selv efter at adenoiderne og mandlerne er fjernet.

andre årsager til nedsat nasal respiration inkluderer astmas, næsepolypper, fremmedlegemer, afvigende nasal septa, ureducerede brud og medfødte nasale deformiteter.

behandling af nasal luftvejsobstruktion og mundånding bør involvere en tværfaglig tilgang. Ortodontisten er unikt kvalificeret til at overvåge det voksende ansigt og kan ofte være midt i et henvisningsmønster, der involverer otolaryngolog, allergikere, børnelæger og andre sundhedspersonale.

Evaluer fakta

Hvis et ungt, hurtigt voksende barn har kronisk ubehandlet næsehindring og skal trække vejret gennem munden hele dagen og hele natten, ændres den normale muskulære aktivitet i ansigt og kæber.

På trods af stor interesse for problemet blandt sundhedspersonale er der stadig ingen ensartet mening om virkningerne og behandlingen af et barn med en mundåndende vane. Uanset hvad skal følgende fakta evalueres omhyggeligt:

1. mundånding er unormal.
2. mundånding kan påvirke hele systemet.
3. mundånding kan især påvirke ansigtsmuskler og knogler hos et voksende barn.
4. mundånding kan forårsage ansigtsdeformiteter, der ofte er for alvorlige til, at ortodonti kan korrigere. Disse personer kan kræve kæbe kirurgi senere i livet.

American Association of Orthodontists anbefaler et barns første besøg hos familietandlægen i en alder af to og en ortodontisk undersøgelse i en alder af syv.

forældre bør dog være meget opmærksomme på, at pleje af det udviklende ansigt begynder ved fødslen, og eventuelle nasale luftvejsproblemer skal løses, så snart de bliver bemærket. Hvordan dine børn trækker vejret bør ikke tages for givet.