af Joseph Constance, Mareviset af Afsaneh Khetrapal, BSc

Der er mange former for bakterier i mycobacteria-familien. For eksempel kan de mest almindelige mykobakterier føre til udbrud af tuberkulose. Spedalskhed er forårsaget af andre mykobakterier. Derudover forårsager andre mykobakterier ikke specifikt tuberkulose, men de kan stadig forårsage skade på syge, især personer, der er immunkompromitterede – som har et nedsat immunsystem, eller som lider af AIDS.

en pulmonal ikke-tuberkuløs mycobakteriel (NTM) infektion er en lungebaseret infektion. Det er resultatet af en infektion af de omkring 150 mycobakterielle arter, men bortset fra af Mycobacterium tuberculosis, som er en aerob bakterie, der er årsagen til de fleste tilfælde af tuberkulose.

Mycobacterium tuberculosis er en patogen bakterieart i familien Mycobacteriaceae og det forårsagende middel til de fleste tilfælde af tuberkulose,i venstre AFB 1+,i højre AFB 2+. Billede Copyright: toeytoey /

årsager

oftest kan NTM-infektioner føre til infektioner i lungen. NTM infektioner kan omfatte:

• intracellulær Mycobacterium avium. Mycobacterium kansasii.
• Mycobacteriumgordonae.
• Mycobacterium sulgai.

diagnose

ikke-tuberkuløse mycobakterielle infektioner kan forekomme hos ældre kvinder, der ikke tidligere har haft nogen forekomst af lungesygdom. Disse typer infektioner forekommer nu oftere, normalt forårsaget af mykobakterier, der ikke er relateret til tuberkulose. Diagnosticering af tilstanden kan være en udfordring, fordi organismen ikke let kan isoleres og dyrkes, og generelt betragtes tilstanden ikke ofte som en årsag til at præsentere symptomer.

symptomer og behandling

til tider giver disse typer infektioner ingen symptomer. Men i nogle tilfælde vil der være symptomer, hvoraf nogle kan være tegn på tuberkulose, selvom patienten måske ikke lider af tuberkulose. Generelt kan forskellige terapeutiske midler administreres til behandling af disse infektioner, og en ægte kur kan kræve en række medicin. Symptomerne kan omfatte:

• hoste.
• vægttab.
• udmattelse.
• oplever en lav grad af feber og / eller kulderystelser.
• omvæltning af slim eller blod.
• tab af appetit.

de to versioner af pulmonale NTM-infektioner involverer enten kavitære lungelæsioner i de øvre lapper eller en ikke-kavitær tilstand, der involverer visse unormale dilatationer af bronchi, der ikke kan vendes, oftest i lungernes tungelignende og midterste lapper. For at kunne behandle sygdommen kan patienter kræve antibiotika i 1-2 år. Patienter kan dog opleve uønskede bivirkninger.

men ikke alle behandlinger kan være vellykkede. Desuden kan sygdomsfremskridt undertiden ændre sig. Hvis dette er tilfældet, kan det være bedre at fjerne slim og sekret fra luftvejene samt adressere andre underliggende sygdomme og undgå administration af antibiotika. Kirurgi kan også være en mulighed, afhængigt delvist af enhver risiko, det kan medføre.

på denne front er der behov for klinisk evidens for at hjælpe med at guide enhver behandling. Så randomiserede kontrollerede undersøgelser ville være en kilde til denne type beviser.

Lady Vindermere syndrom

begyndelsen af flere lungebaserede ikke-tuberkulose Mycobacterium avium komplekse infektioner er kendt som Lady Vindermere syndrom. Tilstanden forekommer ofte hos ældre hvide kvinder, der sædvanligvis undertrykker deres hostrefleks. De, der lægger stor vægt på små detaljer, og som tøver med at hoste eller spytte slim fra halsen eller lungerne, synes at være afsat til syndromet. Normalt involverer sygdommen en kronisk tilstand, hvor betændelse og infektion findes i bronchiens vægge. Dem med denne tilstand oplever ofte åndedrætsbesvær. Der kan også forekomme nogle ardannelse i lungerne.tilstanden blev navngivet med henvisning til Oscar Victorian play, Lady Vindermere ‘ s Fan, hvilket tyder på, at karakterens alt for nøjeregnende opførsel kan have været årsagen til hendes sygdom. Lady Vindermere syndrom i sig selv kan føre til højre midterste lap syndrom hos nogle patienter. Højre midterste lobesyndrom henviser til et sammenbrud af den højre midterste lap i lungen, selvom der ikke har været nogen organ-eller vævsskade. Tilstanden er ofte forbundet med betændte og inficerede vægge i bronchi. Behandling med medicin eller kirurgi kan være nødvendig for at rette op på tilstanden.

yderligere læsning

• alt indhold af mycobakteriel infektion
• Nontuberculosis Mycobacteria