af Roy Epstein, MD
Hallmark Health Medical Associates

som kvinder alder, urininkontinens er almindelig, men kan være stressende. Dr. Epsteins team kan hjælpe dig med at kontrollere symptomer.

spejder du badeværelserne hver gang du går ind i en ny bygning? Undgå bilture, fordi det tager så lang tid at komme et sted, fordi du skal stoppe for badeværelsespauser på timen? Frygter lange arbejdsmøder på grund af trangen til at “gå”?

Jeg hører disse historier ofte fra mine patienter. Omkring 13 millioner amerikanere oplever urininkontinens eller tab af blærekontrol, og kvinder er mere end dobbelt så tilbøjelige til at have det som mænd. Alligevel er mange kvinder for flov til at fortælle deres læge om disse problemer. De tror, det er bare en del af aldringsprocessen. Selvom det er mere sandsynligt, at det sker, jo ældre du er, kan det ske i alle aldre. Men du behøver ikke at lide af det.

der er flere typer urininkontinens, og når vi først har diagnosticeret, hvilken type eller kombination af typer du lider af, kan vi skræddersy en behandlingsplan for at bekæmpe den og få dig tilbage til at leve dit liv fuldt ud. Behandling kan variere fra livsstilsændringer til medicin til kirurgi.

behandling afhænger af den type urininkontinens, du har. Lad os se på de behandlinger, vi bruger til fire almindelige typer urininkontinens, samt hvad der fungerer for alle forholdene.13 millioner amerikanere oplever urininkontinens eller tab af blærekontrol.

stressinkontinens

for kvinder, der lækker urin, når de griner, hoster, nyser eller bevæger sig, kan vi indsætte en pessary eller udføre operation for at løse problemet.

en pessary er en silikone-eller gummiskive, der placeres i vagina for at hjælpe med at holde blæren op og forhindre urinlækage. Ringen er designet til at passe til din anatomi, og du skal ikke bemærke den eller føle den, hvis den er monteret korrekt. Pessary er ikke permanent og bør fjernes regelmæssigt til rengøring, så der er noget tidsforpligtelse involveret, selvom det er ret minimalt. Pessar kan eliminere urininkontinens hos visse patienter, der er over overgangsalderen.

en af de almindelige kirurgiske procedurer, vi udfører, er at placere en enkelt snit slynge. Vi laver et snit på en tomme inde i vagina og placerer en smal strimmel af maske mellem blæren og urinrøret. Masken hjælper også med at holde urinrøret lukket. Der er ingen smerte efter denne procedure, og det virker straks. Kvinder generelt se en 90 procent forbedring sats og en 76 procent kur sats med enkelt snit slynge.

en ting at overveje med disse slynger er, at de måske ikke varer evigt, så en anden procedure kan være nødvendig. Det kan også være bedst at vente med at udføre en slyngeprocedure, indtil du er færdig med at få børn, fordi en vaginal fødsel kan ødelægge slyngen.

den enkelt snit slynge er ikke den, du hører om under sene retssag reklamer. Det er en meget anden procedure for et andet problem kaldet bækkenorganprolaps, hvor livmoderen, endetarmen, blæren, urinrøret, tyndtarmen eller vagina falder ud af deres normale positioner. I disse procedurer er snit og slynge meget større. Hvis du lider af prolaps i bækkenorganet, er der kirurgiske muligheder for at reparere det.

urgeinkontinens

urgeinkontinens er den stærke, pludselige trang til at tisse, ofte når du er ved din hoveddør med nøglen i låsen og prøver at komme til badeværelset i tide. Vi har flere muligheder for at behandle denne tilstand:

• livsstilsændring og fysioterapi
• medicin til at stoppe blæren fra uventet kontraherende
• akupunktur
• injektioner i blærens muskel
• perkutan nervestimulering, hvor vi anvender en elektrisk strøm til anklen
• sakral neuromodulation, hvor vi anvender en elektrisk strøm ved siden af rygsøjlen med et permanent implantat

Overløbsinkontinens

kvinder, der står over for denne tilstand, lækker urin, mens de sidder eller ligger stille, uden ekstra pres fra hoste eller bevægelse. Behandling af denne type inkontinens svarer til behandling af stressinkontinens. Hvis du har overløbsinkontinens, vil vi sandsynligvis ordinere en pessary (en silikone eller gummiskive indsat i vagina for at holde blæren op) som vores første behandlingslinje.

Hvis vi finder pessaret ineffektivt, inkluderer andre behandlinger kirurgiske procedurer eller sakral nervestimulering, som vores tranginkontinenspatienter også finder effektive.

blandet inkontinens

som navnet antyder, behandles blandet inkontinens (en kombination af en eller flere typer inkontinens) på forskellige måder. Nogle af mine patienter finder succes med livsstilsændring og har ikke brug for mere. For andre er det eneste, der virker, medicin.

der er mange lægemidler designet specielt til de forskellige inkontinenssymptomer, og vi vil arbejde sammen med dig for at finde den rigtige kombination til at kontrollere dem. Nogle af de problemer, medicin kan hjælpe med, inkluderer:

• beroligende en overaktiv blære
• afslappende blæremusklerne
• forøgelse af mængden af urin blæren kan holde
• reduktion af irritation i bækkenbundsmusklerne
• hjælper blæren med at tømme mere fuldstændigt

behandlinger for alle typer urininkontinens

livsstilsændring kan hjælpe alle typer inkontinens. Jeg anbefaler disse første trin til mine patienter:

• tabe sig, hvis du er overvægtig.
• Stop med at ryge.
• Reducer eller stop med at indtage koffein, alkohol og kulsyreholdige drikkevarer.
• Administrer forstoppelse.

Bækkenbundsmuskeløvelser, også kendt som Kegel-øvelser, udråbes ofte som hjælp til urininkontinens. Mens denne teknik til at styrke musklerne, der hjælper med at kontrollere vandladning, kan være effektiv, skal de udføres tre gange om dagen, hver eneste dag. Hvis du lader op eller stopper, forsvinder de forbedringer, du måske har set, hurtigt. Så selvom der ikke er noget galt med Kegel-øvelser, har få mennesker tid til at gøre dem nok til faktisk at høste deres fordele.

Vi kan henvise dig til en bækkenbundsterapeut, der kan hjælpe dig med øvelserne og muligvis bruge biofeedback til at hjælpe dig. Dette involverer en vaginal sensor, der hjælper dig med at isolere de rigtige muskler til at trække sig sammen for at udføre Kegel-øvelser korrekt.

en anden mulighed er at ordinere vaginal østrogen, som kvinder i overgangsalderen ofte finder nyttige til med urininkontinens.

Hvis du oplever mild urininkontinens, eller hvis medicinske behandlinger ikke helt eliminerer problemet, er der produkter, der kan hjælpe med ulejligheden ved urinlækage. En pude eller beskyttelsesbeklædning kan bæres under dit tøj, og de fleste er ikke klodsede, hvilket betyder, at ingen andre nogensinde ville vide, at du havde dem på.

afhængigt af hvor meget urin der lækker, og hvor ofte du ændrer produktet, kan du opleve hudirritation. Dette kan ske, hvis din hud forbliver våd i lange perioder, så for mere alvorlig urininkontinens er det måske ikke muligt at stole udelukkende på et absorberende produkt.

Jeg ved, at urininkontinens kan være pinligt at tale om. Men hvis det begrænser dine sociale interaktioner eller forhindrer dig i at gøre de ting, du elsker, lad ikke lidt forlegenhed forhindre dig i at få den behandling, du har brug for, for at komme tilbage til at leve dit liv, som du altid har gjort.

Hvis du vil tale om behandlingsmuligheder for urininkontinens, der muligvis fungerer for dig, skal du planlægge en aftale eller ringe til vores Bækkenplejecenter på 781-213-5215.

Tags: inkontinens, OB / GYN, kvinders sundhed