reaktiv Tilknytningsforstyrrelse

den nyeste guide til diagnosticering af psykiske lidelser er DSM-5, klassificerer dette som en Stressorrelateret lidelse, som kun kan være forårsaget af social forsømmelse i barndommen (hvilket betyder mangel på tilstrækkelig pleje). Disinhibited Social Engagement Disorder ligner reaktiv Tilknytningsforstyrrelse, men præsenterer med eksternaliserende adfærd og mangel på hæmninger i adfærd, snarere internalisering, tilbagetrukket adfærd og depressive symptomer, der er til stede i reaktiv Tilknytningsforstyrrelse. :265 det anerkendes også som en følelsesmæssig lidelse, der begynder i barndommen. ,

reaktiv Tilknytningsforstyrrelse DSM-5 diagnostiske kriterier

kode 313.89
“A. konsistent mønster af hæmmet, følelsesmæssigt tilbagetrukket adfærd over for voksne plejere, manifesteret af begge følgende:

• barnet søger sjældent eller minimalt komfort, når det er nødlidende.
• barnet reagerer sjældent eller minimalt på komfort, når det er bekymret.

B. En vedvarende social og følelsesmæssig forstyrrelse karakteriseret ved mindst to af følgende:

• Minimal social og følelsesmæssig lydhørhed over for andre.
• begrænset positiv påvirkning.episoder med uforklarlig irritabilitet, tristhed eller frygt, der er tydelige selv under ikke-truende interaktion med voksne plejere.

C. Barnet har oplevet et mønster af ekstremer af utilstrækkelig pleje som det fremgår af mindst et af følgende:

• Social forsømmelse eller deprivation i form af vedvarende mangel på at have grundlæggende følelsesmæssige behov for komfort, stimulering og kærlighed opfyldt af omsorgsfulde voksne.
• gentagne ændringer af primære plejere, der begrænser mulighederne for at danne stabile tilknytninger (f.eks.)
• opdræt i usædvanlige omgivelser, der alvorligt begrænser mulighederne for at danne selektive vedhæftede filer (f.eks.)

D. plejen i kriterium C antages at være ansvarlig for den forstyrrede adfærd i kriterium a (f.eks. forstyrrelser i kriterium a begyndte efter manglen på tilstrækkelig pleje i kriterium C.)
E. kriterierne er ikke opfyldt for autismespektrumforstyrrelse.
F. Forstyrrelsen er tydelig før 5 år.
G. barnet har en udviklingsalder på mindst 9 måneder.

Angiv, om: vedvarende: ordren har været til stede i mere end 12 måneder.
Angiv nuværende sværhedsgrad: reaktiv tilknytningsforstyrrelse er specificeret som alvorlig, når et barn udviser alle symptomer på lidelsen, hvor hvert symptom manifesterer sig på relativt høje niveauer.” :265-266

ICD diagnostiske kriterier

den seneste godkendte version af International Classification of Diseases, den diagnostiske vejledning udgivet af Verdenssundhedsorganisationen er ICD-10, udgivet i 1992. Udkastet til ICD-11-kriterier for reaktiv Tilknytningsforstyrrelse giver denne beskrivelse:

ICD 11 udkast til reaktiv Tilknytningsforstyrrelse

kode 7B24
” reaktiv tilknytningsforstyrrelse er kendetegnet ved groft unormal tilknytningsadfærd i den tidlige barndom, der forekommer i sammenhæng med en historie med groft utilstrækkelig børnepasning (f. eks., alvorlig forsømmelse, mishandling, institutionel berøvelse). Selv når en passende primær plejeperson er nyligt tilgængelig, barnet henvender sig ikke til den primære plejeperson for komfort, støtte og pleje, viser sjældent sikkerhedssøgende adfærd over for enhver voksen, og reagerer ikke, når der tilbydes komfort. Reaktiv tilknytningsforstyrrelse kan kun diagnosticeres hos børn, og træk ved lidelsen udvikler sig inden for de første 5 leveår. Forstyrrelsen kan dog ikke diagnosticeres før en alder af 1 år (eller en mental alder på mindre end 9 måneder), når kapaciteten til selektive tilknytninger muligvis ikke er fuldt udviklet eller i forbindelse med autismespektrumforstyrrelse.”
udelukkelse: Aspergers syndrom, hæmmet tilknytningsforstyrrelse i barndommen, mishandlingssyndromer, normal variation i mønster af selektiv tilknytning, seksuelt eller fysisk misbrug i barndommen (hvilket resulterer i psykosociale problemer)
Alternative udtryk inkluderer reaktiv tilknytningsforstyrrelse i barndommen, reaktiv tilknytningsforstyrrelse i barndommen og reaktiv tilknytningsforstyrrelse i den tidlige barndom sidst opdateret December 2014.

ICD 10 diagnostiske kriterier – reaktiv tilknytningsforstyrrelse i barndommen

kode F94.1
” starter i de første fem leveår og er kendetegnet ved vedvarende abnormiteter i barnets mønster af sociale forhold, der er forbundet med følelsesmæssig forstyrrelse og er reaktive over for ændringer i miljøforhold (f.eks. frygtsomhed og hypervigilance, dårlig social interaktion med jævnaldrende, aggression mod sig selv og andre, elendighed og vækstfejl i nogle tilfælde). Syndromet forekommer sandsynligvis som et direkte resultat af alvorlig forældres forsømmelse, misbrug eller alvorlig forkert håndtering.”
det kan forekomme sammen med en tilhørende manglende trivsel eller væksthæmning.
udelukkelse: Asperger syndrom, desinficeret tilknytningsforstyrrelse i barndommen, mishandlingssyndromer, normal variation i mønster af selektiv tilknytning, seksuelt eller fysisk misbrug i barndommen (hvilket resulterer i psykosociale problemer)
Se også desinficeret Social Engagementsforstyrrelse.