Onychauksis er medicinsk betegnelse for et unormalt tykt negle på grund af psoriasis, traume, svampespikinfektion (onychomycosis) eller ikke-syndromisk medfødt negleforstyrrelse 10. Onychauksis er kendetegnet ved lokaliseret hypertrofi af neglepladen, som manifesterer sig som hyperkeratose, misfarvning og tab af translucens af neglepladen, med eller uden subkunglig hyperkeratose 1). At skære neglen bliver meget vanskelig, og pres fra sko kan få denne tilstand til at blive smertefuld. Venstre ubehandlet de fortykkede negle kan øge trykket under neglen forårsager blå mærker eller endda sårdannelse især mens iført fodtøj, kan de også begynde at krølle og kan slå en gullig, brun farve. En professionel udtalelse fra en fodlæge bør søges for at sikre, at der ikke er nogen underliggende problemer, der har fået dine negle til at blive tykkere.

ikke-syndromisk medfødt negleforstyrrelse 10 er en tilstand, der påvirker negle og tånegle. Berørte personer har ekstremt tykke negle (onychauksis), der adskiller sig fra den underliggende neglebed (onycholyse) og kan virke klo-lignende. Nogle fingre og tæer kan mangle en del af neglen (hyponychia). Hos berørte personer er neglene ofte unormale fra fødslen. Imidlertid kan abnormiteterne ikke mærkes før senere i barndommen, fordi neglene har tendens til at vokse langsommere end normalt. Personer med ikke-syndromisk medfødt negleforstyrrelse 10 har ikke andre sundhedsmæssige problemer relateret til tilstanden. Ikke-syndromisk medfødt negleforstyrrelse 10 er sandsynligvis en sjælden lidelse. Mindst 14 berørte personer er blevet beskrevet i den videnskabelige litteratur 2).

patienter med onychauksis negle bør rådes til at trimme deres negle ofte. Hvis neglene er vokset længe nok til, at negleklipning bliver vanskelig, kan patienter suge neglene i vand-såsom under badning eller brusebad—i mindst 5 minutter (eller op til 30 minutter)—for at muliggøre glatning og blødgøring af neglen, før klipning 3).

Figur 1. Onychauksis (på grund af svampespikinfektion eller onychomycosis)

figur 2. 10)

onychauksis årsager

onychauksis årsager omfatter:

• et stort traume eller gentaget tryk fra sko på lange negle.
• svampeinfektion i negle eller hudsygdomme. Onychomycosis er en svampeinfektion i negleenheden. 90% af tåneglen og 75% af fingerneglen onychomycosis er forårsaget af dermatofytter, især Trichophyton mentagrophytes og Trichophyton rubrum 4).
• dårlig cirkulation (perifer arteriel sygdom), især hos ældre 5).
• Psoriasis, eksem og en række andre systematiske sygdomme kan påvirke tåneglene.
• ikke-syndromisk medfødt negleforstyrrelse 10.
• Spedalskhed 6)
• medfødt syfilis 7)

ikke-syndromisk medfødt negleforstyrrelse 10 er forårsaget af mutationer i FSD6-genet, som giver instruktioner til fremstilling af et protein kaldet kruset-6. Dette protein er indlejret i den ydre membran i mange typer celler, hvor det er involveret i transmission af kemiske signaler uden for cellen til cellens kerne. Det krusede-6-protein spiller en særlig kritisk rolle i væksten og udviklingen af negle, især fastgørelsen af neglen til neglebedet.6 genmutationer, der forårsager ikke-syndromisk medfødt negleforstyrrelse 10 fører til produktion af et kruset-6-protein, der ikke kan komme til cellemembranen, hvor det er nødvendigt, eller som ikke kan transmittere signaler ind i cellen. Som følge heraf er væksten og udviklingen af negle dårligt reguleret, hvilket fører til onykolyse og andre abnormiteter i negle og tånegle.

ikke-syndromisk medfødt negleforstyrrelse 10 arves i et autosomalt recessivt mønster, hvilket betyder, at begge kopier af genet i hver celle har mutationer. Forældrene til et individ med en autosomal recessiv tilstand bærer hver en kopi af det muterede gen, men de viser typisk ikke tegn og symptomer på tilstanden.

onychauksis behandling

onychauksis behandling involverer behandling af den underliggende sundhedsårsag, og de fleste mennesker vil begynde at vokse normale negle igen, når den underliggende tilstand er styret eller helbredt. I mellemtiden kan patienter med onychauksis hjælpe med at lette ubehag ved at bære behagelige sko med brede tåkasser og deltage i træning for at øge blodcirkulationen. En podiatrist kan reducere neglens tykkelse og holde dem i en rimelig længde. Periodisk delvis eller total debridering af den fortykkede søm skal ske ved hjælp af elektriske øvelser eller burrs 8). Kemisk (40% urinstofpasta) eller kirurgisk avulsion kan være nødvendig. Permanent ablation med kemisk (phenol) eller kirurgisk matrikektomi kan være nødvendig for tilbagevendende og generende onychauksis, kan anvendes hos personer med en god vaskulær forsyning 9).

milde svampespikinfektioner (onychomycosis), der påvirker mindre end 50% af et eller to negle, kan reagere på topiske svampedræbende medicin, men helbredelse kræver normalt en oral svampedræbende medicin i flere måneder.

for nylig er ikke-lægemiddelbehandling blevet udviklet til behandling af onychomycosis og dermed undgå bivirkninger og risici ved orale svampedræbende stoffer.lasere, der udsender infrarød stråling, menes at dræbe svampe ved produktion af varme i det inficerede væv. Laserbehandling rapporteres at udrydde neglesvampe sikkert med en til tre, næsten smertefri sessioner. Flere lasere er blevet godkendt til dette formål af FDA og andre regulerende myndigheder. Imidlertid mangler undersøgelser af høj kvalitet af effektivitet, og eksisterende undersøgelser indikerer, at laserbehandling er mindre medicinsk effektiv end topiske eller orale antifungale midler.

• Nd:YAG (neodym-doteret yttrium aluminium granat) kontinuerlige, lange eller kortpulserede lasere
• Ti:Sapphire modelocked laser
• diodelaser

fotodynamisk terapi ved anvendelse af 5-aminolevulinsyre eller methylaminolevulinat efterfulgt af eksponering for rødt lys er også rapporteret at være vellykket hos et lille antal patienter, hvis negle blev præblødt eller medicinsk avulseret ved hjælp af 40% urinstofsalve i en uge eller deromkring.

iontoforese og ultralyd undersøges som enheder, der bruges til at forbedre leveringen af svampedræbende stoffer til neglepladen.