der har været en genopblussen i brugen af neurokirurgiske procedurer til behandling af Parkinsons sygdom (PD). Pallidotomi er blevet en bredt udført procedure på grundlag af rapporter, der beskriver markant reduktion af levodopa-induceret dyskinesier og variabel forbedring i parkinsonisme. Foreløbige rapporter om virkningerne af globus pallidus internus (GPi) og subthalamisk kerne (STN) dyb hjernestimulering (DBS) har også været lovende. Ved 6 måneders opfølgning viste en kohorte af vores første 40 patienter, der gennemgik pallidotomi, følgende gennemsnitlige forbedringer, når de blev undersøgt efter lægemiddeludtagning (off) og under optimal medicinering (on): total motor off score-31%; total off aktiviteter af dagliglivsscore-30%; og total på dyskinesier-63% (kontralaterale og ipsilaterale dyskinesier forbedrede henholdsvis 82% og 50%). Selvom forbedringer i kontralaterale dyskinesier og total off parkinsonisme blev opretholdt ved 2 års opfølgning (N = 11), gik fordelen ved ipsilaterale dyskinesier tabt efter 1 års opfølgning (N = 24). og postural stabilitet og gangforbedringer varede kun 3-6 måneder. Levodopa-resistente symptomer var ikke til gavn for pallidotomi. Gennemsnitlige forbedringer hos 8 patienter, der gennemgik GPi DBS (4 ensidige og 4 bilaterale) efter 3 måneder, var som følger: total motor off score-27%; total off aktiviteter af dagliglivsscore-26%; og total på dyskinesier-60%. Ved den seneste opfølgning viste 6 patienter med STN DBS (5 bilaterale og 1 ensidige) følgende gennemsnitlige forbedringer: total motor off scores-41%; total motor on scores-27%; total off aktiviteter af dagliglivsscore-40%; og total på dyskinesier 41%. Pallidotomi reducerer dyskinesier og off handicap. GPi DBS kan have virkninger svarende til pallidotomi, men kan være sikrere, når bilaterale procedurer er påkrævet. Bilateral STN DBS kan forbedre parkinsonisme mere end andre procedurer og kan også forbedre motorfunktionen i perioden. Der kræves et randomiseret forsøg for at bestemme, hvilken procedure der er mest effektiv for patienter med forskellige kliniske træk.