ledelse og behandling

Hvordan behandles Parkinsons sygdom?

Der er ingen kur mod Parkinsons sygdom. Imidlertid kan medicin og andre behandlinger hjælpe med at lindre nogle af dine symptomer. Motion kan hjælpe dine Parkinsons symptomer betydeligt. Derudover kan fysioterapi, ergoterapi og tale-sprogterapi hjælpe med gå-og balanceproblemer, spise-og synkeudfordringer og taleproblemer. Kirurgi er en mulighed for nogle patienter.

hvilke medicin bruges til behandling af Parkinsons sygdom?

medicin er den vigtigste behandlingsmetode for patienter med Parkinsons sygdom. Din læge vil arbejde tæt sammen med dig for at udvikle en behandlingsplan, der passer bedst til dig, baseret på sværhedsgraden af din sygdom på diagnosetidspunktet, bivirkninger af lægemiddelklassen og succes eller svigt i symptomkontrol af de medicin, du prøver.

medicin bekæmper Parkinsons sygdom ved:

• hjælper nerveceller i hjernen med at fremstille dopamin.
• efterligner virkningerne af dopamin i hjernen.
• at Blokere et enzym, der nedbryder dopamin i hjernen.
• reduktion af nogle specifikke symptomer på Parkinsons sygdom.Levodopa: Levodopa er en vigtig behandling for langsomheden af bevægelse, tremor og stivhed symptomer på Parkinsons sygdom. Nerveceller bruger levodopa til at fremstille dopamin, som supplerer den lave mængde, der findes i hjernen hos personer med Parkinsons sygdom. Levodopa tages normalt sammen med carbidopa (Sinemet karrus) for at give mere levodopa mulighed for at nå hjernen og for at forhindre eller reducere kvalme og opkastning, lavt blodtryk og andre bivirkninger af levodopa. Sinemet Kurt Fås i en formel med øjeblikkelig frigivelse og en langtidsvirkende formel med kontrolleret frigivelse. Rytary karrus er en nyere version af levodopa / carbidopa, der er en langtidsvirkende kapsel. Den nyeste tilføjelse er Inbrija karrus, som er inhaleret levodopa. Det bruges af mennesker, der allerede tager regelmæssig carbidopa / levodopa, når de har off episoder (diskuteret nedenfor).

  da folk har Parkinson i længere tid, varer virkningerne af deres levodopadoser ikke så længe som de gjorde før, hvilket resulterer i, at deres symptomer (tremor, muskelstivhed, langsomhed) forværres, før de skal tage deres næste dosis. Dette kaldes ‘ iført off.’De kan også bemærke ufrivillige, flydende, dansende eller fidgeting-lignende bevægelser af deres krop kaldet dyskinesier. Disse bevægelser kan indikere, at levodopadosis er for høj. Disse op-og nedture af virkningerne af levodopa kaldes motoriske udsving og forbedres ofte med justering af medicinen af neurologen.dopaminagonister: disse lægemidler efterligner virkningen af dopamin i din hjerne. De er ikke så effektive som levodopa til at kontrollere langsom muskelbevægelse og muskelstivhed. Din læge kan prøve disse lægemidler først og tilføje levodopa, hvis dine symptomer ikke er godt kontrolleret afhængigt af sværhedsgraden af dine symptomer og din alder.disse lægemidler indeholder også ropinirol og pramipeksol. Rotigotin (Neupro lutra) gives som et plaster. Apomorphin (Apokyn Kurt) er en kortvirkende injicerbar medicin.

  bivirkninger af dopaminagonister inkluderer kvalme, opkastning, svimmelhed, uklarhed, søvnproblemer, hævelse i benene, forvirring, hallucinationer og tvangsmæssig adfærd (såsom overdreven spil, køb, spisning eller køn). Nogle af disse bivirkninger er mere tilbøjelige til at forekomme hos mennesker over 70 år.Catechol O-methyltransferase (COMT) hæmmere: disse lægemidler blokerer et ferment, der nedbryder dopamin i din hjerne. Disse lægemidler tages med levodopa og sænker din krops evne til at slippe af med levodopa, så det varer længere og er mere pålideligt. Entacapon (Comtan-kurr) og tolcapon (Tasmar-kurr) er eksempler på COMT-hæmmere. Opicapone (Ongentys karrus) er den nyeste medicin i denne klasse, der modtager FDA-godkendelse i April 2020. Da disse lægemidler øger effektiviteten af levodopa, kan de også øge bivirkningerne, herunder ufrivillige bevægelser (dyskinesi). Tolcapon ordineres sjældent, fordi det kan skade leveren og kræver nøje overvågning for at forhindre leversvigt.

  MAO B-hæmmere. Disse lægemidler blokerer en bestemt hjerne-monoaminoksidase B (MAO B) – der nedbryder dopamin i din hjerne. Dette gør det muligt for dopamin at have længerevarende virkninger på hjernen. De fleste af de mest almindelige typer af MAO-B-hæmmere omfatter selegilin (Eldepryl-Karr), rasagilin (Asilect-Karr) og safinamid (ksadago-Karr). Bivirkninger af disse lægemidler omfatter kvalme og søvnløshed. At give carbidopa-levodopa med en MAO B-hæmmer øger chancen for hallucinationer og dyskinesi. MAO B-hæmmere ordineres ikke, hvis du tager visse antidepressiva eller narkotiske lægemidler. Din læge vil gennemgå alle dine nuværende medicin og gøre det bedste behandlingsvalg for dig.

  antikolinergika. Disse stoffer hjælper med at reducere tremor og muskelstivhed. Som eksempel kan nævnes Cogentin (Cogentin) og triheksyfenidyl (Artan). Disse er den ældste klasse af lægemidler til behandling af Parkinsons sygdom. Bivirkninger omfatter sløret syn, forstoppelse, mundtørhed og urinretention. Personer over 70 år, der er tilbøjelige til forvirring og hallucinationer eller har nedsat hukommelse, bør ikke tage antikolinergika. På grund af den høje frekvens af bivirkninger disse medikamenter er mindre almindeligt anvendt.

  amantadin. Amantadin (Symmetrel larr), der først blev udviklet som et antiviralt middel, er nyttigt til at reducere de ufrivillige bevægelser (dyskinesi) forårsaget af levodopa-medicin. Der er to former for forlænget frigivelse af lægemidlet, Gocovri og Osmoleks er. Bivirkninger omfatter forvirring og hukommelsesproblemer.

  Istradefyllin. Istradefyllin er en adenosin A2A-receptorantagonist. Det bruges til personer, der tager carbidopa-levodopa, men oplever off symptomer. Ligesom de andre lægemidler, der virker for at øge effektiviteten af levodopa, kan de også øge bivirkningerne, herunder ufrivillige bevægelser (dyskinesi) og hallucinationer.

  hvad er de kirurgiske behandlinger for Parkinsons sygdom?

  de fleste patienter med Parkinsons sygdom kan opretholde en god livskvalitet med medicin. Men da sygdommen forværres, kan medicin ikke længere være effektiv hos nogle patienter. Hos disse patienter bliver effektiviteten af medicin uforudsigelig – reducerer symptomer under “on” – perioder og kontrollerer ikke længere symptomer under “off” – perioder, som normalt opstår, når medicinen er ved at gå af og lige før den næste dosis skal tages. Nogle gange kan disse variationer styres med ændringer i medicin. Men nogle gange kan de ikke. Baseret på typen og sværhedsgraden af dine symptomer, svigt i justeringer i din medicin, faldet i din livskvalitet og dit generelle helbred, kan din læge diskutere nogle af de tilgængelige kirurgiske muligheder.dyb hjernestimulering (DBS) involverer implantering af elektroder i hjernen, som leverer elektriske impulser, der blokerer eller ændrer den unormale aktivitet, der forårsager symptomer. DBS kan behandle de fleste af de største bevægelsessymptomer på Parkinsons sygdom, såsom rysten, langsom bevægelse (bradykinesi) og stivhed (stivhed). Det forbedrer ikke hukommelse, hallucinationer, depression og de andre ikke-bevægelsessymptomer på Parkinsons sygdom. Kun patienter, hvis symptomer ikke kontrolleres på trods af medicinforsøg, og som opfylder andre strenge kriterier, kan være kandidater til DBS. Din læge vil diskutere, om dette er den rigtige behandling for dig.

• carbidopa-levodopa infusion involverer kirurgisk placering af et fodringsrør i tyndtarmen. En gelform af medicinen carbidopa-levodopa (duopa karrus) leveres gennem dette rør. Denne metode til kontinuerlig infusion af lægemidlet holder en stabil dosis i kroppen. Dette hjælper patienter, der har haft variation i deres respons på den orale form af carbidopa-levodopa, men som stadig drager fordel af kombinationslægemidlet.Pallidotomi indebærer at ødelægge en lille del af en del af hjernen, der styrer bevægelse (globus pallidus). Pallidotomi hjælper med at reducere ufrivillige bevægelser (dyskinesier), muskelstivhed og tremor.
• Thalamotomi indebærer at ødelægge en lille del af thalamus. Dette kan hjælpe et lille antal patienter, der har alvorlige rystelser i deres arm eller hånd.