Patella Baja eller patella infera er en unormalt lavtliggende patella .

det er forbundet med et begrænset bevægelsesområde, crepitations og retropatellar smerte.

Patella baja kunne være medfødt, erhvervet, eller en kombination af de to findes ofte i total knæartroplastik.

enhver årsag, der ville føre til forkortelse af patellar senen, ville føre til patella baja.

årsager til Patella Baja

skader

• proksimal tibial osteotomi – mest almindelige komplikation efter proksimal tibial åbning-kile osteotomi
  • forkortelse af patellar senen under tibial osteotomi
  • ardannelse i patellar senen postoperativt
• Tibial tubercle slide eller transfer
• ledlinjeforhøjelse under total tibial osteotomi
• knæ artroplastik
• ACL rekonstruktion
• benede eller ligamentøse traumer

• poliomyelitis
• turnetslammelse

hvad er Pseudo Patella Baja

Pseudo patella baja er en tilstand, hvor årsagen til lavere patella ikke skyldes forkortet patellar sene, men forhøjet ledlinie.

som vi bemærkede før, er årsagen til ægte patella baja forkortet patellar senen.Pseudo patella baja ses almindeligvis efter total knæartroplastik. Patellaen forbliver i en normal position i forhold til lårbenet trochlea, men niveauet af ledlinjen er forhøjet, pseudo-patella-baja er til stede.

denne komplikation kan forekomme på grund af højere femoral snit eller tibial underresektion (sammenlignet med den protetiske tibialkomponent, der er tykkere)

overdreven frigivelse af blødt væv kan nødvendiggøre forhøjelse af den tibiofemorale ledlinie for at give stabilitet.

kliniske træk

• fald i bevægelsesområde
• Forlængelseslag
• anterior knæsmerter
• træthed, da knæet bruger mere energi på grund af en kort håndtag. Ligesom patella alta, forskellige indekser er blevet udtænkt til bekræftelse af patella baja

  en række metoder til bestemmelse af patella højde er blevet udtænkt.

  mere om måling af patellarhøjde

  Insall-Salvati-forhold

  i henhold til den relative højde af patellaen og længden af patellar senen. Det vurderes på laterale røntgenbilleder eller sagittal tværsnitsbilleddannelse.

  

  

  Blackburne-Peel ratio

  forholdet mellem den lodrette afstand mellem tibialplateauet og den patellære artikulære overflade og længden af den patellære artikulære overflade.

  Caton-Linclau-metode

  lodret patellahøjde vurderes ved at dividere afstanden mellem den anterosuperior kant af skinnebenet og den nederste ende af den patellære artikulære overflade med den samlede længde af den patellære artikulære overflade.

  Norman, Egund og Ekelund metode

  denne metode vurderer den lodrette position af patella på tværs af bordet sidebillede med knæ maksimalt forlænget og kvadriceps muskel kontraheret før eksponering.

  foden drejes eksternt med 10-15 grader for at overlejre femorale kondyler.

  de målte parametre omfatter lodret position af patella, længden af patella og længden af patella senen udtrykkes i forhold til kropshøjde i centimeter.

  Blumensaats teknik

  patellaens nedre pol ligger normalt på niveauet af Blumensaat-linjen.

  

  behandling for Patella Baja

  postkirurgisk eller posttraumatisk patella Baja er ofte symptomatisk og kræver tidlig kirurgisk korrektion.

  formålet med et kirurgisk indgreb er at gøre patellaen proksimal.

  overførsel af tibial tubercle

  proksimal overførsel af tibial tubercle muliggør tidlig mobilisering for at forhindre gentagelse. Men ændringer i ekstensormekanismen, der kan forekomme med den proksimale overførsel, er en bekymring.

  forlængelse af Patellar senen

  det gøres ved enten at bruge det kontralaterale knogletransplantat eller allotransplantater.

  konventionel s-plasty er praktisk, men svækker senen. V-y forlængelse og frontal forlængelse er også rapporteret.

  spred viden

  10
  aktier

  • 10
    aktier
  • 1 9