diskussion

en laryngocele er en unormal saccular dilatation af tillægget til laryngeal ventrikel af Morgagni, som opretholder sin kommunikation med laryngeal lumen. Det er meget hyppigere hos mænd end hos kvinder, der er blevet beskrevet i litteraturen som mellem 5 og 7 gange hyppigere hos mænd. Tilstanden præsenterer normalt i det sjette årti af livet. Den ensidige præsentation er mere almindelig end bilateral. Det har en medfødt disposition (f. eks., medfødt lang saccule), som er forstærket af faktorer som øge intralaryngeal tryk, såsom hoste (f.eks emfysem og/eller kronisk bronkitis patienter), dræning, sang, spille blæseinstrumenter og glasblæsning. Tre typer laryngoceler er blevet beskrevet: intern, ekstern og kombineret eller blandet laryngocele, der henviser til den anatomiske forlængelse af sækken. Den indre laryngocele er begrænset til det paraglottiske rum, og eksterne dissekerer overordnet gennem thyrohyoidmembranen. En kombineret eller blandet laryngocele inkluderer både interne og eksterne komponenter i laryngocele.

Laryngoceler kan være forbundet med laryngeal maligniteter, og supraglottisk laryngeal tumor er de mest almindelige. Celin et al. rapporteret en forekomst af laryngoceler samtidig med pladecellecarcinom i strubehovedet som 4,9–28,8%. Når forbindelsen mellem laryngocele og laryngeal lumen bliver okkluderet, som et resultat af betændelse, infektion og tumorer, kan slim ophobes, og en mucocele kan udvikle sig. En sekundært inficeret mucocele kaldes en laryngopyocele, som er rapporteret meget sjældent i litteraturen. I alt 39 tilfælde af laryngopyocele er rapporteret i verdenslitteraturen.

en CT-scanning af nakken er den vigtigste undersøgelse for korrekt diagnose. CT-scanningen kan også vise den samtidige tilstedeværelse af laryngealcarcinomer. I vores tilfælde viste CT-scanning ikke tegn på malignitet.

udskæring af laryngocele kan udføres ved endoskopisk og / eller ekstern eller kombineret tilgang. Valget af tilgang afhænger af typen og størrelsen af laryngocele. Behandling af den blandede laryngocele er stadig kontroversiel, flere forfattere foretrækker en ekstern tilgang. I vores tilfælde gav en ekstern cervikal tilgang til laryngocele tilstrækkelig eksponering af læsionen; postoperativ genopretning var fri for komplikationer. Efter vores mening ville endoskopisk laserbehandling ikke have tilladt fuldstændig udskæring af denne store og blandede (eksterne og interne) læsion. Efter vores mening er den foreliggende sag af særlig interesse, da patienten blev påvirket af en stor laryngocele, der ikke var relateret til hans erhverv, såsom blæseinstrumentafspiller eller en glasblæser. I det foreliggende tilfælde var laryngocele ikke forbundet med laryngeal kræft, men det er vigtigst at huske og overveje muligheden for denne forening.