udtrykket ‘satellitlæsioner’ bruges under mange tilstande i dermatologi, generelt til at beskrive mindre læsioner nær kanterne af en hovedlæsion. En online medicinsk ordbog giver definitionen ‘en mindre læsion, der ledsager en hoved og ligger i nærheden’ (1), og dette kan gælde både makroskopisk og mikroskopisk. Implikationen er, at de mindre læsioner har spredt sig fra moderlæsionen.

i betragtning af denne definition og sædvanlige forståelse af udtrykket dens anvendelse er ikke apt i tilfælde af medfødt melanocytisk nevi (CMN). I langt de fleste tilfælde, hvor patienten siges at have satellitlæsioner, er disse ikke begrænset til området omkring eller nær kanten af hovedlæsionen og er ikke nødvendigvis signifikant mindre. Det forekommer mest sandsynligt, at brugen af udtrykket i denne tilstand er en tilpasning af den tidligere etablerede og stadig korrekte anvendelse i forbindelse med melanom (2), selvom det ikke er klart, hvordan dets anvendelse først opstod. Det ser ud til at være kommet i almindelig brug i litteraturen omkring 1980 ‘erne.

desuden er det ikke nyttigt at tænke på’ satellitterne ‘ som en eller anden måde underordnet den største CMN til at belyse deres etiologi. De er melanocytiske nevi i sig selv og repræsenterer derfor sandsynligvis separate genetiske begivenheder, i det mindste på det somatiske niveau. En enkelt CMN uden nogen’ satellitter ‘antyder kun en genetisk begivenhed, uafhængig af størrelsen på CMN; en større enkelt CMN’ er kunne simpelthen tilskrives den enkelt begivenhed, der fandt sted tidligere i fosterudviklingen. Min opfattelse er, at tilstedeværelsen af kun en ‘satellit’ er meget signifikant, da den repræsenterer to genetiske begivenheder i et individ. Hvis forekomsten af en lille CMN er omkring 1 ud af 100 fødsler, er sandsynligheden for, at to små CMN tilfældigt opstår hos et individ, 1 ud af 10.000, og for 3 stiger dette til 1 ud af 1.000.000. Mere sandsynligt er, at tilstedeværelsen af mere end en CMN er resultatet af modtagelighed for den begivenhed. Dette ville også forklare, hvorfor kæmpe CMN ‘er er stærkt forbundet med’ satellitter’, da enhver genetisk modtagelighed ville gøre en tidlig begivenhed mere sandsynlig.

dette efterlader os med spørgsmålet om, hvad vi skal kalde disse læsioner i tilfælde af CMNs. Jeg foreslår, at vi simpelthen kategoriserer sager i enkelt eller flere CMN ‘ er, hvor flere er to eller flere nevi af enhver størrelse ved fødslen. Et nøjagtigt antal eller et godt skøn over antallet og omfanget af læsioner ved fødslen skal også registreres, da det allerede er vist, at antallet af læsioner er knyttet til forekomsten af neurologiske komplikationer (3). Nuværende klassificering i vores praksis er 0-10 (nøjagtigt antal skal noteres), 10-20, 20-50, 50-100, 100-200, og >200 læsioner. Den største læsion skal derefter klassificeres som sædvanlig med hensyn til forventet voksenstørrelse. Betydningen af, at klassificeringen er baseret på det kliniske billede ved fødslen, er, at denne tilstand udvikler sig varierende med alderen, hvor nogle patienter aldrig udvikler sig yderligere nevi, og andre udvikler et stort antal i mange år. Nye tællinger / estimater af antallet af læsioner skal foretages ved hver opfølgning.

traditionelt er udtrykket ‘multiple CMN’ forbeholdt tilfælde, hvor ingen individuel læsion er større end de andre. Under denne nye klassificering vil disse tilfælde forblive en del af den større gruppe af flere CMN ‘ er og vil blive identificeret efter antal og størrelse af læsioner.

den foreslåede korrektion af terminologi kan forbedre reproducerbarheden mellem klinikere ved at tilskynde til mere nøjagtig registrering af antallet og størrelsen af læsioner i en standardiseret alder og kan derfor føre til en forbedring af vores evne til at identificere dem med størst risiko for komplikationer.