en 81‐årig kvinde blev bragt til akutafdelingen med akut begyndelse af rystende kulderystelser. Hun havde ingen øvre luftvejssymptomer og smerter i brystet, ryggen eller maven før ankomsten til hospitalet. Hendes eneste regelmæssige medicin var en nifedipin til hypertension.

Ved undersøgelse var hun syg og havde rystende kulderystelser. Blodtrykket var 170/87 mmHg i højre øvre ekstremitet og 165/81 mmHg i venstre øvre ekstremitet, puls på 68 pr. Temperaturen var 36,3 grader på ankomsttidspunktet, og den blev hævet til 38,5 grader 6 timer senere. Resten af andre fysiske undersøgelser var normale. Laboratorietest afslørede antal hvide celler på 46 liter 108/L, neutrofiler på 27 liter 108/L, hæmoglobin på 10,8 g/dL, blodplader på 16,9 liter 109/liter, D‐dimer på 5,6 liter/mL og C‐reaktivt protein på 0,12 mg/dl. Urinprøven var normal. EKG var unremarkable. Bryst røntgen afslørede udvidelsen af mediastinum (9 cm størrelse af vandret diameter).

patienten modtog fysisk undersøgelse fra top til bund, blod-og urintest og 2 sæt blodkulturer, urinkultur i akutafdelingen. CT-scanning uden kontrast og kontrast blev opnået, hvilket afslørede aortadissektion af Stanford type A (Figur 1 og and2).2). CT-scanningen viste ingen fund af anden abnormitet. Omkring to timer efter besøget stoppede de rystende kulderystelser, men hun udviklede brystsmerter. Hun og hendes familie ønskede ikke operationen, fordi risikoen for operation i hendes alder blev overvejet. Patienten modtog konservativ medicinsk behandling med det antihypertensive middel, og hun blev udskrevet, efter at hendes symptom var løst, og blodtrykket blev kontrolleret. Blodkulturer voksede ingen organismer.

ikke‐kontrast CT afslørede aortadissektion af Stanford type a

kontrast CT afslørede klarere aortadissektion af Stanford type a

feber er et af sjældne symptomer på akut aortadissektion (AAD),1 som kan være smertefri i den indledende fase. Inflammatorisk respons på en dissociativ aortavæg kan føre til feber. Forestående brud på dissekere aortaaneurisme, samt ødelæggelse og af aorta dissektion, kan forårsage feber forårsaget af væv, trombedannelse, som forekommer frigivelse af cytokiner. Smertefri AAD er mere almindelig hos ældre og hos dem med Stanford type A, og det kan være relateret til højere dødelighed.2 rystende kulderystelser betragtes normalt som et symptom på sepsis, men kan være forårsaget af ADD som hos vores patient. Denne sag illustrerer, at AAD bør overvejes hos patienter med uforklarlig feber eller rystende kulderystelser.