Uremisk frost | Company Pride
fuldblæst uremisk syndrom af kronisk nyresygdom (CKD) ses sjældent i disse dage på grund af tidlig initiering af nyreerstatningsterapier (RRT) . Uremisk frost er en manifestation af avanceret CKD, men sjældent set på grund af effektiv RRT.
Vi stødte på en 21-årig mandlig patient, bragt til os med klager over kvalme, anoreksi, oliguri og nylig begyndende ændring i sensorium. Ved fysisk undersøgelse havde han uremisk fetor, perikardial gnidning, og det mest slående fysiske fund var hvidlig pulverformig frost, som var til stede over hele kroppen, især over ansigt og lemmer (figur 1-3). Hans laboratorieundersøgelser viste et serumkreatinin på 1635,4 liter/L (18,5 mg/dL) og blodurinstofnitrogen (BUN) på 79,59 mmol/L (218 mg/dL). Hans arterielle blodgasser var i overensstemmelse med metabolisk acidose med høj anion.
uremisk frost på panden.
uremisk frost over ansigtet.
uremisk frost på overbenet.
for at kontrollere, at krystallerne var sammensat af urinstof eller nitrogenholdigt affald, tog vi skrabninger af frosten og fortyndede den i normal saltvand, dette blev testet for urinstofniveauer, som viste sig at være sammenlignelige med serumurinstofniveauer.
Han blev straks indledt på hæmodialyse, og der var gradvis forbedring i hans sensorium og andre symptomer i løbet af de næste 4-5 dage.
Uremic frost blev først beskrevet af Hirschsprung i 1865 og ses som allerede nævnt meget sjældent i dag. En undersøgelse foretaget af udaykumar et al. på dermatologiske ændringer i CKD viste forekomsten af uremisk frost at være 3%. Når BOLLENIVEAUET er højt, øges koncentrationen af urinstof i sved kraftigt. Fordampning af sved med høj urinstofkoncentration får urinstof til at krystallisere og deponere på huden. Frosten består af en hvid eller gullig belægning af urinstofkrystaller på skægområdet og andre dele af ansigt, nakke og på bagagerummet . Det skyldes eccrine aflejring af urinstofkrystaller på hudoverfladen hos patienter med svær uræmi. Som en kutan manifestation bør uremisk frost differentieres fra retentionskeratose, eksem og postinflammatorisk afskalning . Imidlertid kan en historie med nyresygdom i slutstadiet og de hvide, sprøde, krystallinske egenskaber ved uremisk frost gøre diagnosen let.